肾内科
[单项选择题]
1、急性间质性肾炎的病变主要位于（）。
A.肾间质
B.肾间质及肾小管
C.肾间质及肾小球
D.肾血管
E.以上均不是
参考答案：B
[单项选择题]
2、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）。A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是
参考答案：B
[单项选择题]
3、非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）。
A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是
参考答案：A
[单项选择题]
4、急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为（）。
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
参考答案：E
[单项选择题]
5、急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）。
A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常
参考答案：A
[单项选择题]
6、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）。
A.IgA沉积
B.IgE沉积
C.IgM沉积
D.偶见IgG沉积
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
7、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物（）。
A.IgA及IgG
B.IgE及IgG
C.IgE及补体C3
D.IgG及补体C3
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
8、急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）。
A.肾小管基底膜
B.肾小球毛细血管内膜
C.系膜区
D.肾小球毛细血管基底膜
E.以上均不是
参考答案：A
[单项选择题]
9、急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）。
A.药物过敏性AIN
B.感染相关性AIN
C.特发性AIN
D.免疫相关性AIN
E.以上均不是
参考答案：E
[单项选择题]
10、药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）。
A.发热
B.关节疼痛及淋巴结肿大
C.外周血嗜酸性细胞增多
D.皮疹
E.以上都可以出现
参考答案：E
[单项选择题]
11、急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）。
A.大量蛋白尿
B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.以上均不是
参考答案：B
[单项选择题]
12、一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）。
A.大量蛋白尿
B.中度蛋白尿
C.轻度蛋白尿
D.微量蛋白尿
E.以上均不是
参考答案：C
[单项选择题]
13、抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）。
A.细胞免疫反应
B.体液免疫反应
C.细胞及体液免疫反应
D.神经反应
E.以上均不是
参考答案：C
[单项选择题]
14、急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）。
A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现
参考答案：C
[单项选择题]
15、细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）。
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
参考答案：B
[单项选择题]
16、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为（）。
A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.浆细胞
D.多核嗜酸性粒细胞
E.以上均不是
参考答案：C
[单项选择题]
17、 关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据： ①近期有用药史； ②药物过敏表现； ③尿检验异常； ④肾小管及肾小球功能损害， 正确的是（）。
A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确
参考答案：A
[单项选择题]
18、关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是（）。
A.可出现少尿型急性肾衰竭
B.可出现非少尿型急性肾衰竭
C.可出现肾性糖尿
D.可出现低比重尿
E.可出现高渗透压尿
参考答案：E
[单项选择题]
19、慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）。
A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞及淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞及单核细胞
D.单核细胞及淋巴细胞
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
20、慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）。
A.对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因
B.对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理
C.合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理
D.合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗
E.以上均不是
参考答案：A
[单项选择题]
21、急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是（）。
A.肾小管急性坏死
B.细胞新月体形成
C.肾小球脏层壁细胞足突融合
D.肾间质严重水肿
E.以上均不是
参考答案：C
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[单项选择题]
22、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）。
A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
23、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）。
A.上行性
B.血行性
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
24、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为（）。
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌
参考答案：B
[单项选择题]
25、急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是（）。
A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状
参考答案：E
[单项选择题]
26、不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）。
A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是
参考答案：E
[单项选择题]
27、急性肾盂肾炎常用抗生素为（）。
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.氨基糖苷类
D.半合成青菌素类
E.以上均是
参考答案：E
[单项选择题]
28、慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）。
A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是
参考答案：E
[单项选择题]
29、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）。
A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损
参考答案：B
[单项选择题]
30、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）。
A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2～4周
C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素
参考答案：B
[单项选择题]
31、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）。
A.青霉素类
B.利尿药
C.先锋霉素类
D.磺胺类
E.以上均是
参考答案：E
[单项选择题]
32、急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）。
A.均有无菌性白细胞尿
B.偶见嗜酸性粒细胞
C.可见肉眼血尿
D.一般出现少量蛋白
E.可有白细胞管型
参考答案：A
[单项选择题]
33、符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）。
A.高氯性代谢性酸中毒
B.高血钾
C.高血钙
D.尿pH<5.5
E.高血钠
参考答案：A
[单项选择题]
34、诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查（）。
A.NH4C1试验
B.内生肌酐清除率测定
C.NaHCO3再吸收试验
D.酚红排泄试验
E.肾素血管紧张素醛固酮测定
参考答案：C
[单项选择题]
35、对肾动脉狭窄最有诊断价值的是（）。
A.病史
B.体格检查
C.超声检查
D.肾动脉造影
E.螺旋CT血管造影
参考答案：D
[单项选择题]
36、多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。
A.高血压
B.女性
C.妊娠
D.肉眼血尿反复发作
E.肾实质的感染
参考答案：B
[单项选择题]
37、以下为多囊肾的辅助诊断依据的是（）。
A.肾功不全
B.孤立性肝囊肿
C.颅内动脉瘤
D.尿路感染
E.以上都不是
参考答案：C
[单项选择题]
38、多囊肾高血压不主张应用的药物为（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.呋塞米类利尿剂
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.以上均不是
参考答案：B
[单项选择题]
39、男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。
A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：D
[单项选择题]
40、女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）。
A.上呼吸道感染
B.心脏病变
C.血管病变
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
参考答案：E
[单项选择题]
41、女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）。
A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是
参考答案：E
[单项选择题]
42、女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）。
A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1试验
参考答案：A
[单项选择题]
43、男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）。
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.\"L\"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌
参考答案：C
[单项选择题]
44、女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选（）。
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
参考答案：B
[单项选择题]
45、女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）。
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
参考答案：D
[单项选择题]
46、女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
参考答案：C
[单项选择题]
47、女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
参考答案：B
[单项选择题]
48、女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）。
A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服
参考答案：D
[单项选择题]
49、男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为（）。
A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭
参考答案：E
[单项选择题]
50、女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）。
A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压
参考答案：B
[单项选择题]
51、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）。
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗
参考答案：A
[单项选择题]
52、女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO2试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型
参考答案：A
[单项选择题]
53、男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）。
A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是
参考答案：C
[单项选择题]
54、女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH7．21，血K+2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO2试验阳性，治疗中应禁用的药物是（）。
A.成酸性盐药物
B.碳酸酐酶抑制剂
C.碘胺类药物
D.氨苯蝶啶
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案：A
[单项选择题]
55、男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO3>15％，临床补碱量下列正确的是（）。
A.每日NaHCO3用量应<6g
B.每日NaHCO3用量应控制在6～8g
C.每日NaFCO3用量应控制在8～15g
D.每日NaHCO3用量应>15g
E.以上都不对
参考答案：E
[单项选择题]
56、女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：C
[单项选择题]
57、男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（++），超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断（）。
A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎
参考答案：D
[单项选择题]
58、女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白（+），血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）。
A.超声检查
B.动脉造影
C.放射性核素检查
D.血浆肾素活性测定
E.磁共振或螺旋CT
参考答案：B
[单项选择题]
59、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）。
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：D
[单项选择题]
60、女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
参考答案：E
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