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交通事故上诉状范本(详细)

2024-09-08 来源:意榕旅游网


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交通事故上诉状范本(详细)

下面是为大家整理的一份详细的交通事故上诉状范本,希望能够帮到大家!

民 事 诉 状

原告__,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇鸣庄村毛村组X号,身份证号:__,联系电话:

被告__,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组__号,身份证号:__(系贵C__号货车驾驶人) 被告__,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组X号 ,身份证号:__,联系电话:__(系贵C__号货车实际所有人)

被告遵义市__运输有限公司(组织机构代码__) 遵义市__

法定代表人__

联系电话:__(系贵C__号货车挂靠公司) 被告中国平安财产保险股份有限公司__中心支公司 遵义市香港路乌江大厦一楼

负责人__,该公司经理

联系电话:__ __ __

诉讼请求

一、判令被告支付各项赔偿金共计人民币__元。(详见索赔清单)交通事故起诉状范本二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司__中心支公司在保险赔付范围内直接支付原告。

三、诉讼费由被告承担。

事实与理由

X年X月X日X时X分,原告__驾驶二轮摩托车从汇川区高坪镇李村坎往高坪镇方向行驶至岩口路段时,与被告__驾驶的'贵C__号中型自卸货车相撞,造成__受伤及两车受损的交通事故。后经汇川区交警大队公交认字[20__]第__号《道路交通事故认定书》认定:__负主责、__负次责。

原告__因本次交通事故受伤在__医学院附属医院住院治疗,住院时间从X年X月X日至X年X月X日止,共计145天。经医院诊断为:1、双小腿皮肤软组织坏死伴感染;2、左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折;3、右腓骨远端骨折;4、全身多处皮肤挫裂伤。20__年7月6日,原告__经__医学院附属医院司法法医鉴定中心评定伤残达十级;双小腿广泛瘢痕遗留需后续治疗费0.00元。原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失10%,已不能从事正常的体力劳动,故依法主张2万元精神抚慰金。

经了解,贵C__号中型自卸货车系__所有,挂靠于__运输有限公司,投保于中国平安财产保险股份有限公司__中心支公司,投保了交强险、商业第三者责任险(限额:30万元)等

险种,保险期限从X年X月X日至X年X月X日止,本次交通事故发生在保险期内。

原被告多次协商赔偿事宜未果,现为维护自身合法权益,原

告依据有关法律法规的规定提起诉讼,恳请人民法院支持原告诉讼请求为感!

此 致

__市__区人民法院

具状人(签字):

二〇一五年九月二日

索 赔 清 单

1、医疗费:90846.90元;

2、续医费:0.00元;

3、交通费:.00元;

4、误工费:71元/天687天=48777.00元(按20__年度贵州建筑业标准26039.00元/年,即71元/天计算,从20__年8月18日至20__年7月5日止,共计687天);

5、护理费:61元/天145天1人=8845.00元(按20__年度贵州省居民服务行业标准

22243元/年);

6、住院期间伙食补助费:30元/天145天=4350.00元;

7、营养费:40元/天145天=5800.00元;

8、司法鉴定费:1200.00元(伤残鉴定、续医费鉴定);

9、伤残赔偿金:4145.35元/年20年10%=8290.70元(按20__年度贵州农村居民人均纯收入4145.35元);

10、精神抚慰金:0.00元。

以上合计:250109.60元 应获赔金额:[89112.70元+10000.00元](交强险内)+[250109.60元-89112.70元-10000.00元]70%(商业第三者责任险内)=204810.53元

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