报审-报验表

工程名称：配套基础设施建设项目

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 施工内容 管道拆除、管道安装 拆除围墙瓦 附照片 备注 1栋拆除原破损坡屋面、新建坡屋面 1栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 2栋拆除原破损坡屋面、新建坡屋面 2栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 3栋拆除原破损坡屋面、新建坡屋面 3栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 4栋拆除原破损坡屋面、新建坡屋面 4栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 5栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 6栋-7栋拆除原破损平屋面、新建平屋面 立面抹灰层拆除、外墙立面抹灰、 墙面喷刷涂料 楼层分层线 拆除2栋、3栋顶楼原有菜地砖头 泥土等杂物 新建坡屋面 顶楼新建平屋面上重新铺设隔热 板 党建办公室电力安装 党建办公室更换旧木门 更换旧木窗 党建办公室内墙油漆抹灰层拆除 党建办厨卫改造 4栋201、301因屋面漏水翻新重新 喷刷涂料

湘质监统编 施2020-14

围墙修补 报审、报验表

工程名称： 配套基础设施建设项目 编号： 致： 建设工程监理咨询有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 管道拆除、管道安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 施工试验室证明资料 ☑ 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日 审查或验收意见： 项目监理(建设)机构（盖章） 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）（签字） 年 月 日

围墙修补图片 时间：2020年8月27日

单位（子单位）工程名称： 配套基础设施建设项目 验收日期： 年 月 日 编号：

分项工程名称 隐蔽项目 防水分项 卷材防水 隐蔽日期 隐蔽部位 年 月 日 杂屋2屋面防水刷油 隐蔽依据：施工图图号 杂屋2建施01 ，设计变更／洽商／技术核定单（编号 ） 及有关国家现行标准等。 主 要 材 料 名 称 ： 规 格 、 型 号 ： 4.0厚SBS改性沥青防水卷材 隐蔽内容： 1. 严格按照施工图纸要求施工 2. 基层必须干燥 基层表面应先清除浮浆松动疙瘩，清洗污垢油污，凡有铁锈处应先用汽油等有机溶剂及钢丝刷清除干净，较大孔洞应剔除浮动不实部分。 3. 冷底油清灰 4.卷材采用正规厂家出厂的SBS 改性沥青防水卷材 检查结论： 口同意隐蔽 口不同意隐蔽，修改后复查 复查结论： 复 查 人 ： 复 查 日 期 ： 年 月 日 施工单位 ： 项目专业工长签字： 项目专业质量检查员签字： 专业技术负责人签字： （项目章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）签字： 年 月 日 设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 设计单位参加验收人意见： 验 收 人 签 名 ： 年 月 日 注：1.该记录山施工项H专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项H技术负责人）组织项H专业技术负 责人等进行验收。2.记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文 字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。3.隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项H， 一般项H的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。4.检查评定结论必 须语言规范，并针对主控项H、一般项H，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。5.隐 蔽部位要按隐蔽内容拍摄现场照片作为该记录附件。6.检验批、隐蔽验收质量责任人现场履职照片，过程质量 责任标识牌按湘建建(2018)135 号文件附件 1—3 要求。7.隐蔽工程主要内容详见隐蔽工程填写说明页。