临床护理操作技术培训的实施与效果

当代护士２０１４年６月中旬刊　・１７１・　临床护理操作技术培训的实施与效果　薛月兰　张瑞玲　摘要目的探讨临床护理操作技术培训的实施与应用效果。方法　自２０１１年起，对３２７名在职护士开展多媒体授课和技能操作　培训，比较２０１０年、２０１１年、２０１２年患者对护理技术的满意度以及护士技能合格率。结果２０１１年、２０１２年的患者对护理技术的　满意度及护士技能合格率较２０１０年均明显提高，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对护理人员采用多媒体讲课和技能　操作培训２种方法，采取多种渠道进行考核，有助于提高全院护理人员的学习积极性，提高护理操作技能，提高患者满意度。　关键词：护理操作；培训；效果　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０６—０１７１—０３　护理技术操作是护理工作的基础，标准熟练的护理技术操作　理》及《临床护理实践指南（２０１１版）》，指导护理工作者在临床实　不仅使患者感到安全舒适，使护患关系和谐，而且可以减少护理　践活动中，掌握护理技术要点，更加规范、科学地实践护理活动，　操作并发症，有利于保证护理安全，从而促进护理质量的提高　。　提高护理技术水平。发生此类事件时，护士是首先的发现者和处　最近，国家卫生部出台了《临床护理技术操作并发症与应急处　理者，如何尽早预防和采取迅速的措施直接关系到患者的生命安　全。因此护士不仅需不断提高护理技术操作水平，而且应注重运　工作单位：０３３０００　吕梁　山西省吕梁市人民医院　用专业技术知识，担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支　薛月兰：女，本科，主管护师，护士长　持、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供安全、优　收稿日期：２０１３—０９—０６　质、满意的护理服务。自２０１１年起，本院开展多媒体授课和技能　２．２护士、患者对护士培训前、后的满意度比较（表２）　护士通过对康复理论和实践知识的掌握，让护士对所分管　表２护士、患者对护士培训前、后的满意度比较　（例）　的患者进行康复指导，定期督促鼓励，协助患者和家属完成了系　统的康复训练，让患者认识到早期康复的重要性，增强患者康复　的信心，有效地减少了偏瘫并发症的发生。同时也提高了护士　自身的专业素质及工作能力，增强了护士的自信心，体现了护士　的自身价值和成就感，让护士能更好地胜任本职工作。更重要　的是，在患者心中树立了良好形象，增强了患者对护士的信任　感，让护士的工作得到了肯定，同时提高了患者对护士的护理工　作的满意度。　３讨论　４小结　现代培训理论认为培训是一种有计划、有组织的学习，是改　护理人员在职培训是护理专业技术人员进行新技能的掌握，　进人员的态度、知识、技能和行为，使其发挥最大潜力、提高工作　更新专业知识、提高专业水平的一种必不可少的终身教育　ｊ。神　质量为目的的指导活动　Ｊ。　经内科作为一门专业性和实践性较强的学科，需要护理人员不断　３．１拓宽了专科理论知识的视野　地加强专业知识的学习和拓展并运用于临床，需要护理人员不断　随着医疗水平的不断提高，患者需求多元化，以人为本的护　地更新护理观点和服务理念，更好地服务患者。　理理念使我们不仅仅满足于“三基”培训，更要对专业知识掌握　参考文献　全面化、延伸化、综合化。我科通过结合本科室的临床特点，使　１　昊有德，吴汉．疼痛治疗的概述［Ｊ］．外科学，２Ｏ０８，１１（７）：１２０．　授课的内容更接近临床所需，使护士的专科理论知识得到进一　２方艳秋．实施护理人员课内培训的体会［Ｊ］．当代护士，２０１２，　步的巩固和强化，并能学以致用。　８：１７０．　３．２提高了康复实践操作能力　３　胡新勤．早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复的影　此次的康复技术培训使护士掌握了偏瘫患者良肢位的摆　响［Ｊ］．当代护士，２０１３，９：３３．　放、被动运动、指导协助患者作自我运动训练、坐起训练、站立训　４　鲜静林．现代成人培训理论［Ｍ］．兰州：甘肃教育出版社，　练等方法，经过培训后考核的护士对康复操作能力的掌握情况　２００３：３．　也明显优于培训前。此次康复实践操作的培训护士康复技术更　５　王丽华．护理人员在职培训的效果探讨［Ｊ］．中国实用医药，　加规范、系统、正确、熟练。康复操作能力水平得到了明显提高。　２０１２，７（１６）：２４６～２４７．　３．３提高了护士自身及患者对护士的满意度　（本文编辑：刘仁立王莎）　・１７２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１４，Ｎｏ．６　操作培训，取得了较好的效果。现总结报告如下。　１资料与方法　果，看目的是否达到，患者是否满意。　１．２．２．３．４建立有效的激励、奖惩机制护理部对全院范围内　１．１一般资料　选取本院２２个病区４５周岁以下护士为培训考核对象，共　３２７人，其中工作１年内的护士６４名、１～２年护士７６名、３～５　年护士７２名、５年以上护士１１５名。其中主管护师４５名，护师　９０名，护士１９２名。　１．２方法　１．２．１培训内容　护士明确参考频率、达标分数，进行严格考核，将结果与编外护　士的继续聘用挂钩，与正式在编护士的职称评聘挂钩，同时对优　秀者进行奖励，除与年终评先评优挂钩外，还与进一步学习、深　造相关联。护理部每年还组织技能比武，对优胜者在多场合、多　种媒体进行表彰，有效地激发了护士的学习热情。　１．３评价方法　比较２０ｌ１年开展临床护理操作技术培训前后的患者满意　度和技术技能合格率。　依据《临床护理技术操作并发症与应急处理》及《临床护理　实践指南（２０１１版）》内容，将培训内容分２个模块即：基础护理　操作、专科护理操作。　１．２．２培训方法　１．２．２．１　多媒体授课培训方法将常见的基础护理和专科护　理技术操作内容从临床解剖特点、可能发生的护理并发症、发生　的原因、如何预防、操作技术方法的改进以及发生并发症后如何　处理等方面进行多媒体授课。　１．２．２．２技能操作培训方法培训人员从四个方面人手：①评　估与观察要点，护士在进行护理操作前，对患者进行全面的健康　评估和分析，并作出专业判断；②操作要点，护士根据评估结果，　正确实施护理技术操作，并对可能发生的并发症进行分析、讲　解，必要时改变传统的操作方法，以预防和减少并发症的发生，　正确实施护理措施和执行医嘱；③指导要点，护士在操作过程　中，对患者及家属或照顾者进行指导或相关的告知，使他们清楚　可能发生的并发症，协助做好并发症的预防；④注意事项，护士　在进行护理操作过程中应当注意的重要问题或环节。　１．２．２．３考核方法　１．２．２．３．１组织结构改变以往护理部组织考核方式，在护理　部层面设立护理技能质控专家组，负责制定基础护理和专科护　理操作规范流程和考核标准，并代表护理部到各护理单元对护　士进行抽考。组长由护理部考核。　１．２．２．３．２技能培训考核项目和评分标准设立将护理技能　分２个方面，即基础护理操作、专科护理操作。按护理程序要求　设立统一规范和流程，在人文、沟通、宣教、情景、并发症的预防　等方面分设不同等次要求。院专家组对以往评分表进行整理分　析后，总结出易出现、常出现、需纠正的问题，在下一步考核情景　题中设立“暗坎”。所有操作考题均以病例情景题形式出现。　在评分标准方面，侧重人文关怀、沟通宣教到位、意外应急处置　及时。规范、流程、标准的不断完善过程，始终贯穿主动及时服　务患者的理念，以患者满意、护理操作可能发生的并发症的到时　及时有效预防为最终目标。　１．２．２．３．３采用多种考核方式，强调现场点评护理技能质控　专家组，除一年２次在示教室考核外，还在病区抽考真实情境操　作。每个护士基本达到护理技能质控专家组１年考２—４项的　考核频率。今年为了提高护士的单兵作战能力，值班护士长随　时可抽考夜班护士的操作技能。考核点评时，以讨论式、启发式　激发护士思考，找出存在问题，寻求解决办法。推荐好的手法技　巧，不强调千篇一律，让护士有自我发挥的空间。评分着重结　１．４统计学方法　采取描述性统计分析方法。　２结果　２．１患者对护理技术满意度比较，见表１。　表１患者对护理技术满意度比较（％）　２．２护士技能合格率的比较，见表２。　表２护士技能合格率的比较（％）　３讨论　３．１保证了护理质量的安全　护士在操作时，根据评估病人的不同，首先会想到此操作可　能引发的护理并发症，而在进一步操作时可以做到提前预防，改　变一些传统的操作观念、方法和技巧，从而减少了护理并发症的　发生，保证了患者的满意。经统计，我院出院患者护理满意度稳　步提升，平均为９４％一９７％。未出现护理技能方面的病员投诉。　３．２促进了护士技术水平的不断提高　多种形式考核确保技能考核常态化，有助于护士操作能力的　不断提高。避免了以往的“一暴十寒”式的走过场。病区成立培　训考核小组，互练互考，有助于护士探索式、讨论式学习的开　展。＿２　改变了过去枯燥、单调的学习方式。通过对全院３２７名护　士共２４项常用护理技能操作的培训，近１５００份的考核评分表及　成绩的分析，参照护理专家组、值班护士长的指导成员点评，结合　护士认知调查及住院患者满意度的调查等综合评定。随着护理　技能培训改革的不断推进，新的护理服务理念在不断融入护理操　作的各个环节，此种培训方法不仅从理论上使护理人员增加了对　操作的风险评估，从实际操作中减少和预防了护理并发症的发　生，使护理人员提高了观察病情和解决突发事件的能力，护士责　任心提高，护理服务质量内涵稳步提升，达到了预期的目标。　３．３促进了规章制度的落实　考评以真实情景形式出现且设“暗坎”，能够使低年资护士　调整思维方式，避免表演式的生硬模仿，有效的纠正临床常见的　错误，更好地使各项规章制度得以落实并形成好的习惯　。　当代护士２０１４年６月中旬刊　・１７３・　产科护士实施层级培训的效果分析　欧阳丽芬摘要　目的探讨产科护士实施层级培训的方法与效果。方法林桂花　２０１３年１月起，对产科护士实施分组分层培训，并进行相应的考　护士分组分层级培训方法可行，满足产科护　核管理办法，比较实施前、后ＮＯ、Ｎ１级、Ｎ２级、Ｎ３、Ｎ４级别护士的各项成绩。结果　实施分组分层级培训后，产科护士理论、操作、　护理质量较培训前均显著提高，各项成绩比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论理的专业需求，值得推广。　关键词：产科；层级培训；效果　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０６—０１７３—０２　护理人员的培训是组织和部门优化护理人力资源结构、激　全体护士分成ＮＯ、Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３、Ｎ４级。　发护理人力资源潜力、提高人力资源使用率的有效措施，层级培　１．２．３分散学习：将护士分成固定小组三组，各组设组长一人，　训即对护士进行分阶段、分层次的培训，即根据护士工作年限、　组长选时间对护士进行培训。Ｎ４级护士负责培训Ｎ３级护士，　学历及职称分成不同层次护士并制定培训方案。我科自２０１３　Ｎ３级护士负责培训Ｎ２级护士，Ｎ２级护士负责培训ＮＯ、Ｎ１级　年１月１日对护士实施了层级培训，取得良好效果。现将方法　护士。　和结果报告如下：　１．２．４集中学习：每月选一个下午时间进行理论和操作的业务　１资料和方法　学习，内容包括妇产科理论、礼仪、法律等。　１．ｔ一般资料　１．２．５分组学习：各培训组根据培训计划选时间分别对组员进　产科有２个病区，分别为产科一区和产科二区，核定床位　行理论、操作培训和考核。（１）对ＮＯ、Ｎ１级护士的培训：由护士　８５张，护士共有４０人，其中本科１４人，大专１９人，中专７人；副　长和高年资护师传、帮、带。培训方式有护理业务查房学习、小　主任护师１人，主管护师５人，护师１６人，护士１８人。ＮＯ、Ｎ１　讲课、口头理论提问等。教学方法有讲课、示范、训练等。（２）　级护士１８人，Ｎ２级护士１６人，Ｎ３、Ｎ４级６人。　对Ｎ２级护士的培训：由护士长和主管护师培训。培训方式有　１．２方法　护理业务查房学习、Ｐ　讲课、口头理论提问等，教学方法有讲　１．２．１培训总负责人：护士长、副护士长、教学秘书、组长，实行　课、示范、训练等过程，增加急救技能的培训。（３）对Ｎ３、Ｎ４级　层级管理。　护士的培训：侧重培训护理管理、专科护理，危重患者、疑难重症　１．２　２层级划分方法：根据广东省卫生厅出版的《专业护士核　患者护理及论文写作等，并按要求予以考核。　心能力建设指南》中产科护士核心能力模块为标准，结合我科　１．２．６各层级目标　现有护士的实际情况，对我科现有的护士进行核心能力评估，将　１．２．６．１　ＮＯ、Ｎ１层级的主要目标是巩固基础知识，掌握护理基　本操作技能和护患沟通技巧以及对护理工作中突发事件的处理　工作单位：５２８３００佛山广东省佛山市顺德区妇幼保健院　方法。内容包括妇产科常见疾病相关知识及护理常规、常见检　欧阳丽芳：女，主管护师　查治疗配合、基础护理技术１５项、护理文书记录以及相关法律、　收稿日期：２０１３—０９—１８　伦理、心理知识、护理管理知识。加强护士职业道德、护士礼仪　≯　；　３．４充分激发了护士的进取心　３．５为护士人事管理提供了依据　按年资、分层次设立护士考核目标，且考核评分标准中涵盖　有效的奖惩机制，保证了护士在繁忙的工作同时完成技能　人文关怀、沟通教育的内容，提高护理人员的专业技术知识，从　培训考核，为临床分层使用护士及护士人事管理提供依据，使高　多方面提高护理技能操作的内涵，使护理人员进一步了解护理　年资护士的潜能得到更好的发挥。　操作的目的、意义和操作可能发生的并发症，从理论上认识和提　参考文献　高如何预防和减少护理并发症的发生，以及发生并发症后的应　１黄漫，曾国琼．影响护理技术操作训练考核效果的因素分析　急处理。激发护士主动学习、积极参与，并保持一定的新鲜感，　及改革方法探讨［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（７）：１１７．　能考核出护士的综合能力，并激发护士进取心。避免过去技能　２贾冬云，房金芳，蔡伯琴．分层次培训与考核护理技术操作的　考核中所有护士统一标准同一要求带来的高年资护士无兴趣、　做法与体会［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（２２）：３７９５—３７９６．　无动力也无提高的状况，改变部分护士认为技能考核只是例行　３　尹英．规范化护理技术操作培训考核问题分析及对策［Ｊ］．　公事，甚至劳命伤财的错误观念，从而提高护理人员的护理技术　当代护士（学术版），２００９，９：１０６～１０７．　操作水平，提高满意度，保证患者的安全。　（本文编辑：刘仁立王莎）