不同科室护士职业倦怠调查研究

当　圭　！　※护理研究　不同科室护士职业倦怠调查研究　席明霞　卿利敏李　丹　张颖杰　黄冬枚　摘要　目的　了解不同科室护士职业倦怠的现状和差异，为降低护士职业倦怠水平，改善护士身心健康，稳定护理队伍，提高护理工　作质量提供参考。方法采用整群分层随机抽样方法，随机抽取长沙市五家综合性三级医院６００名执业护士进行问卷调查。所有　资料均采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行录入和统计分析。比较不同科室护士职业倦怠现状。结果不同科室护士总的职业倦怠维度　得分处于中等水平，其中内科、急诊科、手术室护士组在０．０５置信水平上存在显著差异。结论　内科、急诊科、手术室护士职业倦怠　程度高，应引起社会和临床医院管理者的高度重视。　关键词：护士；职业倦怠　中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１１—０００１—０３　Ａ　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｎｕｒｓｅ　Ｊｏｂ　Ｂｕｒｎｏｕｔ　ｗｉｔｈ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　Ｘｌ　Ｍ讥ｇ—ｘｉａ　ＱＩＮＧｌＪ—ｍｉｎ，ＬＩＤａｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｉｎｇ—ｊｔｅ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇ—ｍｅｉ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｓｈａ　Ｃｉｔｙ　Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４１０００４，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕｎａｎ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒ－　ｅｎｃｅｓ　ａｎｄ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ａ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ａｍｏｎｇ　６００　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｈａｔ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　Ｃｈａｎｇｓｈａ，ｔｈｅｎ　ｅｍｐｌｏｙｅｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｗｉｔｈ　ｓｏｆｔｗａｒｅ　ＳＰＳＳ　１６．０　ｔｏ　ｅｎｔｅｒ　ａｎｄ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｔｈｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｒａｗ　ｄａｔａ，ａｎｄ　ｅｏｍ—　ｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｌｅｖｅ１．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｔｒｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈ．Ｔｈｅ　ｓｏｃｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ　ｓｈｏｕｌｄ　ｐａｙ　ｍｏｒｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｉｓ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｅ；Ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　职业倦怠是压力情境下一种综合的身心反应　Ｊ，本研究基　于２０１０年８月，采用整群分层随机抽样法，抽取五家三级　于马斯拉池的三维度理论模型确定护士职业倦怠的定义：护士　综合性公立医院并在医院连续工作一年以上的６００名执业护　职业倦怠是指护士不能顺利应对工作压力时的一种极端反应，　士，对其进行问卷调查。　是护士伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的　１．２方法　衰竭状态　Ｊ，包括情感衰竭（ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ，ＥＥ）、人格解　１．２．１调查工具　体（ｄｅｐｅｒｓ０ｎａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｄｅｈｕｍａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＤＰ）和低成就感（ｄｉｍｉｎ．　１．２．１．１一般资料调查问卷　ｉｓｈｅｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｍｅｎｔ，ＡＰ）三个维度。临床护理属于高　为研究者自行设计，内容包括年龄、生育、所在科室、劳动人　压力的职业，临床护士要面对的患者个体差异大，临床护理任务　事关系、当前技术职务、目前所获得的最高学历、现护理行政职　繁重，社会期望高，持久的职业压力会严重影响护士的身心健　务、个人月总收入、工龄等。　康，导致护理工作质量和效率的降低，损耗临床护士的工作士气　１．２．１．２护士职业倦怠问卷　与热情，导致护士产生职业倦怠感。职业倦怠首先影响的是护　以马斯拉池等人的职业倦怠模型为理论基础，采用由李丹　士的身体状况和情绪状态，而后逐渐蔓延到对他人和周围环境　等人编制的护士职业倦怠量表　Ｊ。该量表包括情感衰竭、人格　的消极认知　。本研究旨在了解不同科室护士职业倦怠的现　解体和低成就感３个维度２２个条目，每条采用李克特量表形　状和差异，为降低护士职业倦怠水平，改善护士身心健康，稳定　式，Ｌｉｋｅｎ　４级评分法，“经常如此”４分，“有时如此”３分，“很少　护理队伍，提高护理工作质量提供参考依据。现报道如下。　如此”２分，“从未如此”１分表示，分数越高说明职业倦怠程度　１对象与方法　１．１对象　越高。信度检验：护士职业倦怠问卷的信度检验采用的是内部　一致性信度系数（ＯＬ系数），各个维度进行信度检验的Ｏｔ系数分　别为：情感衰竭维度０．７３７５，人格解体维度０．７８３４，低成就感维　工作单位：４１０００４长沙　湖南省长沙市中心医院护理部　度０．７２３５，整个问卷的ＯＬ系数为０．８１４３，表明问卷具有良好的　本研究为湖南省医药卫生科研计划项目（项目标号：Ｃ００１０１５）　内部一致性。　收稿日期：２０１１—０６—１８　‘　１．２．２资料收集　・２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１　由研究者说明本次研究的目的与意义，同时告知其填写注　意事项，以不记名的方式填写。发放问卷６００份，实际收回有效　问卷５７９份，有效率回收率为９６．５％。　１．２．３统计学方法　研究数据输入使用ＳＰＳＳ１６．０软件，采用统计描述、方差分　析，检验水准０ｌ＝０．０５。　２结果　２．１　长沙市级医院护士职业倦怠现状的描述统计（见表１）　表１　长沙市级医院护士职业倦怠现状的描述统计　（分，　±ｓ）　２．２不同科室护士职业倦怠的描述统计（见表２）　科室组，标准差也稍大些。方差分析结果显示，护士职业倦怠各　就平均数和标准差来说，在情感衰竭、人格解体维度和职业　倦怠总分上，内科、急诊科和手术室护士得分平均数要高于其他　科室组，标准差显示的差异也要明显大于其他科室组。在低成　就感维度上，内科、急诊科和手术室护士得分平均数要高于其他　维度的科室差异显著，职业倦怠总分在各科室组之间的差异更　为显著，其中内科、急诊科、手术室护士科室组在０．０５置信水平　上存在显著差异。　表２不同科室护士职业倦怠的描述统计　（分，　±ｓ）　当代护士２０１１年ｌ１月中旬刊（学术版）　・３・　２．３不同科室护理倦怠的方差分析（见表３）　表３不同科室护士职业倦怠的方差分析（ｘ±Ｓ）　医生等对护理工作的要求更高，工作繁重，高精尖仪器使用　多，对护理人员技术水平要求高，面对日复一日超强度的工作　易产生厌倦和疲惫感。②由于病情危重，面临着患者生命危　险和高额医疗费的双重打击和压力，患者及家属均产生焦虑　心理，给护士造成较大的心理压力。③护士经常直接面对因　抢救无效而死亡的患者，这种场景除直接造成护士负性心理　影响外，还与护士救死扶伤的愿望相背离，易使护士产生内　疚、沮丧和压抑感　。　３．３调查结果小结　马斯拉池则认为，助人职业者在长期的情感压力下，会产生　职业倦怠感，他们对服务对象丧失所应有的情感和关注，并逐渐　疏远甚至会以一种非人性的方式来对待他们　。该调查显示，　大部分临床护士已经出现一定程度的职业倦怠，如果不及时采　取有效的防范和干预措施，将会对临床护理工作和护理人员产　生一定的消极影响。有研究表明，职业倦怠的预防和干预可从　以下几个方面：①内部干预，旨在提高个体的自我效能感和自　尊，改变个体的归因方式，提高个体应对压力的能力和技巧等。　３讨论　相对外部干预方法而言，内部干预的方法相对容易，成本也更　低　］，如：提高个体应对压力的能力和技巧等。②个体干预，由　Ｐｉｎｅｓ＆Ａｒｏｎｓｏ提出，如放松训练、认知压力管理、时间管理、社　３．１长沙市级医院护士职业倦怠现状　本研究显示，当前长沙市级医院护士的职业倦怠的整体水　平很高，职业倦怠依次表现在情感衰竭维度、低成就感维度、人　格解体维度，其中情感衰竭维度尤为严重，这与国内同类研究的　结果一致　。就本研究而言，情感衰竭维度得分最高说明长沙　市级医院护士由于工作压力过大而导致情绪和生理资源过度消　耗后的感受很深。许多研究者认为，职业倦怠首先侵袭的是护　交训练、压力管理以及态度改变等方法。改善工作环境，做到公　正公平，根据不同科室的护理工作量增加物质和精神奖励，使护　士认识工作的价值和意义，促使护士投入工作，减轻倦怠　。　③外部干预，当工作倦怠发生之后对其进行干预，如：安排灵活、　机动班次；加强预防职业培训；营造正确、人性化舆论氛围；制定　较平衡的福利制度　。　参教师，２００７，８：４０～４１．　士的身体状况和情绪状态，而后逐渐蔓延到对他人和周围环境　的消极认知　，可见目前长沙市级医院护士处于职业倦怠的中　期阶段。人格解体维度得分偏高，说明长沙市级医院护士对患　考文献　１王相雷．职业倦怠——教师心理健康的突出问题［Ｊ］．青年　２李兆良，高燕，冯晓黎．论医护人员职业倦怠的原因与对策　［Ｊ］．医学与社会，２００５，１８（６）：２６．　３　李丹．长沙市市级医院护士职业压力、个性特征与职业倦怠　者以及对各方面工作表现出一种消极、冷酷或过度客观的反应，　可以说人格解体表现是情感衰竭的延续和扩展。低成就感维度　是长沙市级医院护士对工作成绩和工作意义的一种自我评定，　得分较高说明长沙市级医院护士对实际的工作成绩并不满意，　对工作意义持迷茫和否定的态度。本研究结果表明，在长沙市　级医院护士的职业生涯中已经开始出现职业倦怠，如果不能及　时采取有效的防范措施，将会对医疗护理工作带来相当大的　危害。　３．２不同科室护士职业倦怠水平的差异分析　关系研究［Ｄ］．中南大学，２００９．　４曾玲娟，伍新春．国外职业倦怠研究概说［Ｊ］．沈阳师范大学　学报（社会科学版），２００３，２７（１）：８１—８４．　５王晓春，甘怡群．国外关于工作倦怠研究的现状述评［Ｊ］．心　理科学进展，２００３，１１（５）：５６７～５７２．　６丁莉萍，叶志霞，王汉琴．护士职业倦怠原因分析及对策　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，１９（１０）：４９—５０．　本研究显示，在情感衰竭、人格解体维度和职业倦怠总分　上，内科、急诊科和手术室组的护士比其它组高。从表２可知，　就平均数和标准差来说，在情感衰竭、人格解体维度和职业倦　怠总分上，内科、急诊科和手术室护士得分平均数要高于其他　７　高琳．手术室护士职业倦怠原因及对策的研究进展［Ｊ］．护　理研究，２００７，２１（２７）：３．　科室组，标准差显示的差异也要明显大于其他科室组。在低　成就感维度上，内科、急诊科和手术室护士得分平均数要高于　其他科室组，标准差也稍大些。表３方差分析结果显示，护士　职业倦怠各维度的科室差异显著，职业倦怠总分在各科室组　８杨文，赵勇，蒋守涛，等．医生工作压力现状与职业倦怠的研　究［Ｊ］．中国康复，２００６，２１（６）：３９０～３９１．　９胡冰霜，梁友信．精疲力竭症的三维模式［Ｊ］．职业医学，　１９９７，２４（６）：４６—４７．　之间的差异更为显著，其中内科、急诊科、手术室组在０．０５置　１０陆燕珍．助产士职业倦怠相关性因素分析及防范措施［Ｊ］．　中国临床心理学杂志，２００３，１１（４）：３１７～３２０．　（本文编辑：王瑶）　信水平上存在显著差异，它们之间更显著的表现在情感衰竭　维度上。其原因包括：①这些病房患者病情重，患者、家属及