监表19进场材料报验单

监表19 进场材料报验单

承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：№2 监理单位：重庆锦程工程咨询有限公司 编 号：

致试验监理工程师； 下列建筑材料经自检符合技术规范要求,报请检验与验证并准予使用。 附件: 承 包 人： 日期： 名称 来源、产地 规格 用途(使用在何工程部位) 本批数量 试样来源 承包人的试验 取样地点、日期 试验日期、操作人 水泥 北流市海螺水泥厂 海螺水泥 P.0425 盖板涵 整体 127.528吨 北流市海螺水泥厂 k12+500 2011.4.1 2011-4-2 砂 欧喻砂场 中砂 盖板涵 整体 346.602 吨 欧喻砂场 k12+500 2011.4.1 2011-4-2 碎石 大隆石场 5-31.5mm 盖板涵 整体 519.67吨 大隆石场 k12+500 2011.4.1 2011-4-2 片石 大隆白蝶黄榄根石场 ≥15cm 盖板涵 八字墙墙身 34.5m3 大隆白蝶黄榄根石场 k12+500 2011.4.1 2011-4-2 试验结果 进场日期 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 总监办收件人： 日期： 专业监理工程师意见： 日期： 注：本表由承包人向专业监理工程材料申请验收，专业监理工程师签署意见。

监表19 进场材料报验单

承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：№.2 监理单位：重庆锦程工程咨询有限公司 编 号：

致试验监理工程师； 下列建筑材料经自检符合技术规范要求,报请□检验□验证□检验与验证并准予使用。 附件: 承 包 人： 日期： 名称 来源、产地 规格 用途(使用在何工程部位) 本批数量 试样来源 承包取样地点、日期 人的试验日期、操作人 试验 试验结果 进场日期 钢筋 上海宝钢 HRB335Ф10 盖板涵 盖板 5.64吨 上海宝钢 k12+500 2011.5.26 2011-5-27 钢筋 冷水江钢铁 HRB335Ф12 盖板涵 洞身基础 13.001吨 冷水江钢铁 k12+500 2011.5.26 2011-5-27 钢筋 上海宝钢 HRB335Ф25 盖板涵 洞身基础 65.006吨 上海宝钢 k12+500 2011.5.26 2011-5-27 钢筋 冷水江钢铁 HRB335Ф28 盖板涵 盖板 17.246吨 冷水江钢铁 k12+500 2011.5.26 2011-5-27 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 合格 2011-12-2 总监办收件人： 日期： 专业监理工程师意见： 日期： 注：本表由承包人向专业监理工程材料申请验收，专业监理工程师签署意见。