【试题练习】 (一)名词解释
1. 病理过程(pathological proces) 2. 综合征(syndrome)
3. 病理生理学（pathophysiology） (二)填空题
1.病理生理学的教学内容主要包括:疾病概论，病理过程和系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要是从功能和代谢的角度探讨疾病的规律和机制。 3.病理生理学与基础医学中生理学和生物化学的关系最密切。 (三) 选择题 【A型题】
1.病理生理学的主要任务包括
A.研究疾病时的代偿方式及其调节 B.研究疾病的诊断与治疗措施 C.研究疾病所引起的形态结构变化 D.研究疾病的鉴别诊断 E.研究疾病所引起的功能代谢变化 2.病理生理学的性质不包括
A.是一门理论性较强的学科 B.是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科 C.是一门机能性学科 D.是一门研究疾病时形态结构的学科 E.是一门与多门基础医学交叉相关的综合性边缘学科 3.病理生理学研究方法的特点不包括
A.在动物身上制备疾病模型 B.分子生物学技术
C.进行临床观察 D.进行疾病的流行病学调查 E.以动物作为主要研究对象
【X型题】
1.病理生理学是一门
A.机能性学科 B.理论性较强的医学基础学科
C.研究疾病诊断和治疗的学科 D.沟通基础医学与临床医学的桥梁学科 E.与多种基础医学学科密切交叉的综合性学科 2.病理生理学的主要任务有
A.研究疾病发生发展的一般规律和机制 B.研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗C. 阐明疾病的本质 D.为疾病的防治提供理论依据 E. 研究患病机体功能、代谢的变化及其变化机制 3.病理生理学的主要教学内包括
A.各种疾病的功能和代谢的改变和机制 B.疾病概论
C.各种疾病临床表现的发生机制 D.各系统器官病理生理学 E.病理过程 （四）简答题
1.简述病理生理学与生理学和病理（解剖）学的异同点。 2.病理生理学的主要任务有哪些？ 3.病理生理学的教学内容有哪些？ (五)论述题
1.举例说明何为病理过程。
第二章 疾病概论
【试题测试】
(一)名词解释
1.健康（health） 2.疾病（disease）
3.病因（causes） 4.自身免疫性疾病（autoimmune disease） 5.疾病发生的条件 6.诱因（precipitating factor）
7.康复（rehagnosis） 8.完全康复(complete rehabilitation) 9.不完全康复(incomplete rehabilitation) 10.脑死亡（brain disease）
(二)填空题
1.病因学主要研究疾病发生的原因和条件。
2.发病学主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。 3.机体整体死亡的标志是脑死亡。
4.传统的死亡概念包括：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 5 狭义的分子病理学是研究生物大分子在疾病中的作用。 6. 广义的分子病理学是研究所有疾病的分子机制。 7.疾病的转归有完全康复和不完全康复两种形式。
8.疾病发生的基本机制包括: 神经机制、体液机制、组织细胞机制和分子机制。
9.疾病发生发展的一般规律包括: 损伤与抗损伤相互斗争规律、疾病的因果交替规律和局部与整体统一规律。
10.判断脑死亡的主要标准自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；_脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失和脑血液循环完全停止。
(三) 选择题 【A型题】
1.下列关于健康的论述中，最恰当者为
A.身体没生病就是健康，健康的标准可因年龄和人群（如种族）的不同而不同 B.吸烟、酗酒、不讲卫生、赌博、懒散和腐化堕落等都是不健康
C.健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好的状态 D.健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完全良好状态 E.健康的标准不会随着社会的进步和经济的发展而变化 2.下列关于疾病概念的论述中，最恰当者为
A.疾病是机体功能代谢和形态结构发生变化的异常生命过程
B.疾病是病因作用于机体后，因机体自稳调节系统功能紊乱而导致的异常生命过程 C.机体受到体内、外因素的作用后，产生各种不舒服感觉
D.疾病是机体受到病因的作用，并发生功能代谢和结构的异常变化 E.疾病有病因作用、功能代谢和结构变化、症状与体征等表现 3.下列关于病因概念的论述中，最恰当者为
A.能够促进和引起疾病发生的因素被称谓病因或致病因素 B.凡是能够引起疾病的因素被称谓病因或疾病发生的原因 C.能导致疾病发生的体内因素和体外因素被称谓病因 D.能引起疾病、并赋予该疾病以特征的因素被称谓病因
E.一切能够促进疾病发生的体内、外因素都被称谓病因 4.下列关于与各种致病因素相关的论述中，正确者为 A.出生时就已经患有的疾病都属于遗传病
B.一般而言，化学因素只在发病过程中发挥作用，对疾病的发展不起作用 C.近年来，精神因素、心理因素和社会因素引起的疾病越来越受到人们的重视 D.基因突变可导致多种先天性疾病的发生
E.免疫性疾病主要是指由于机体的体液免疫和细胞免疫缺陷所引起的疾病 5.下列关于与各种致病因素相关的论述中，错者为
A.免疫性疾病主要是指机体能对自身抗原发生免疫反应、并引起自身组织损害的疾病 B.胎儿时期受到致病因素损害而发生的疾病称先天性疾病，有的可遗传；有的不遗传 C.遗传性疾病是指由于遗传物质基因的突变或染色体畸变所致的疾病 D.不少化学因素对机体的组织、器官具有一定的选择性损伤作用
E.病原体作用于机体，其本身不发生改变，只通过改变宿主而导致机体受损和发病 6.下列论述中，正确者为
A.疾病发生的条件是指能够促进疾病发生的各种体内、外因素
B.在病因作用机体的基础上，能够促进疾病发生的各种条件因素被称为诱因 C.在没有适当的疾病发生条件存在时，单靠病因的致病作用是不会引起疾病的 D.疾病发生的条件是指能够加强病因的作用、并引起疾病的各种因素
E.疾病发生条件包括体内因素，但性别和年龄不可能成为疾病发生的条件因素 7.下列关于疾病发生发展一般规律的论述中，错者为 A.损伤与抗损伤的相互斗争贯穿于疾病的始终
B.任何疾病基本上都属于整体疾病，各组织器官的病理变化只是全身疾病的局部表现 C.损伤与抗损伤的相互斗争的结果，决定着疾病的转归方向
D.疾病过程中发生的因果交替规律往往形成推动疾病发展的恶性循环
E.在疾病的过程中，全身病变总是占主导地位；而局部病变总是处于非主导的地位 8.疾病发生的基本机制不包括
A.神经机制 B.神经-体液机制 C.体液机制 D.组织细胞机制 E.分子机制 9.下列关于疾病发生的分子机制知识范畴的论述中，错者为 A.分子病理学与分子医学是同义词
B.广义分子病理学是研究所有疾病的分子机制
C.狭义分子病理学主要研究核酸和蛋白质等生物大分子在疾病机制中的作用 D.由于基因本身突变、缺失或表达失控所引起的疾病称谓基因病
E.分子病是指由于生物大分子核酸和蛋白质本身受到损伤而引起的疾病 10.关于康复的下列论述中，错者为
A.完全康复者，机体的自稳调节恢复正常 B.不完全康复者，疾病的主要症状消失 C.完全康复者，机体的功能代谢恢复正常 D.不完全康复的病人，势必留有后遗症 E.完全康复者，疾病时所发生的损伤性变化完全消失 11.下列与传统的死亡概念相关的论述中，错者为
A.传统的概念认为，死亡是一个过程，包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期 B.心跳和呼吸停止的病人未必已经死亡，应进行及时抢救 C.病人发生死亡后，个别的组织或器官尚可暂时存活 D.机体的所有组织器官和细胞都是与机体同时发生死亡
E.进入生物学死亡期的病人，进行任何抢救和治疗都是无效的 12.下列与脑死亡相关的论述中，错者为
A.科学的观点认为，脑死亡的判断一旦确立，就应停止一切抢救和治疗 B.对脑死亡病人进行的一切抢救和治疗都是毫无意义的 C.脑死亡病人处于死亡的边缘，所以应进行及时和正确的抢救和治疗
D.脑死亡患者未必是植物人的观点是错误的。因为前者是死人，而后者是活人 E.脑死亡通过医学措施维持死脑子活躯体的状态，可为器官移植提供移植材料 13.整体死亡的标志是
A.呼吸停止 B.心跳停止 C.反射活动消失 D.瞳孔散大 E.脑死亡
【X型题】 1.健康是指
A.没有疾病 B.躯体上、精神上和社会上处于完好状态 C.与外界环境协调正常 D.没有病痛 E.体内的形态结构与功能代谢协调正常 2.疾病的发生和发展过程中
A.必定有病因参入 B.机体的功能代谢和结构发生异常变化 C.与外界环境协调发生障碍 D.临床上发生相应的症状和体征 E.始终存在着损伤反应与抗损伤反应的相互斗争 3.病因学研究内容主要包括
A.阻止疾病发生的因素 B.诱因
C.年龄和性别与疾病的关系 D.生物学因素、理化性因素和遗传性因素
E.先天性因素、免疫性因素、精神心理与社会因素和机体必须物质过多或缺乏等因素4.肥胖、糖尿病、高血压、吸烟和劣性应激是动脉粥样硬化的
A.病因 B.诱因 C.条件因素 D.危险因素 E.必然结果 5.发病学研究的内容主要包括。
A.疾病的防治 B.疾病转归规律和机制 C.疾病发生发展的一般规律 D.疾病发生的基本机制 E.疾病发生的原因、条件、诊断方法和防治措施等 6.疾病发生的基本机制包括。
A.基因机制 B.分子机制 C.组织细胞机制 D.神经-体液机制 E.神经机制 7.脑死亡的判断标准包括。
A.自主性心跳停止 B.瞳孔散大或固定和脑电波消失 C.可人为地维持躯体的存活 D.自主性呼吸停止和脑干神经反射消失 E.脑的血液循环完全停止和不可逆性深昏迷 8.脑死亡概念问世的意义包括。
A.减少无效治疗所造成的浪费 B.否定了死亡的传统概念的弊端 C.能为器官移植提供移植材料 D.维持躯体的存活时间 E.有助于医务人员判断死亡的时间和确定停止复苏抢救的界线
（四）简答题
1.简述生物性因素的致病特点。 2.简述物理性因素的致病特点。 3.简述化学性因素的致病特点。 4.简述疾病和病理过程的相互关系。
5.简述疾病的病因、疾病发生的条件和诱因之间的关系。
(五)论述题
1.举例说明疾病过程中损伤与抗损伤反应的斗争及其对疾病发生发展的影响。 2.何谓脑死亡？判断脑死亡的依据有那些？脑死亡概念问世有何意义？
第三章 水、电解质代谢紊乱
第一节 水、钠代谢障碍 【试题练习】 一、名词解释
1．脱水(dehydration) 2．脱水热(dehydration fever)
3．跨细胞液(cross cell liquid) 4．心房利钠多肽(atrial natriuretic peptide) 5．水通道蛋白(aquaporins) 6．低渗性脱水(hypotoic dehydration)
7．水中毒 (water intoxication) 8．等容性低钠血症(isovolemic hyponatremia) 9．高渗性脱水(hypertonic dehydration) 10．水肿(edema)
11．积水(hydrops) 12．隐性水肿(recessive edema) 13．凹陷性水肿(pitting edema) 14．漏出液(transudate)
15．渗出液(exudate) 16．低钾血症(hypokalemia) 17．超极化阻滞(hyperpolarized blocking)18．高钾血症(hyperkalemia)
二、选择题 A型题
1．有关体液的容量和分布的叙述下列哪项是错误的？ A．体液的容量和分布不论年龄、性别都是相同的 B．成人体液总量占体重的60% C．成人组织间液占体重的15%
D．分布于一些密闭的体腔中由上皮细胞分泌的体液称跨细胞液 E．成人血浆约占体重的5%
2．有关体液的电解质成分的叙述下列哪项是正确的？ A．组织间液和血浆的电解质成分有较大差别 B．细胞外液的主要阴离子是HCO3- C．细胞内液的主要阳离子是Na+
D．细胞外液和细胞内液电解质成分相同 E．各部分体液中所含阴阳离子数总和相等
3．有关体液的渗透压的叙述下列哪项是错误的？ A．溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的数目 B．血浆的渗透压90%～95%来源于Na+，Cl-和HCO3- C．血浆渗透压占总渗透压的1/200，其作用微不足道 D．血浆渗透压正常范围是280～310 mmol/L E．细胞内外的渗透压相等 4．机体的内环境是指：
A．细胞内液 B．细胞外液 C．血浆 D．体液 E．透细胞液
5．体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的？
A．神经系统 B．内分泌系统 C．神经内分泌系统 D．水通道蛋白 E．心房利钠肽 6．低容量性的低钠血症特征是：
A．失水多于失钠 B．血清钠浓度<130 mmol/L
C．血浆渗透压<310 mmol/L D．伴有或不伴有细胞外液量减少 E．细胞内液量减少 7．低容量性低钠血症最主要的原因是：
A． 长期连续使用高效利尿剂 B．醛固酮分泌不足 C．肾小管酸中毒 D．消化道大量失液 E．大量失液后处理不当 8．低渗性脱水体液丢失最严重的部位是：
A．细胞内液 B．组织间液 C．血浆 D．淋巴液 E．第三间隙液 9．低渗性脱水的突出特点是：
A．明显口渴 B．ADH分泌增多 C．易发生休克 D．早期尿量减少 E．细胞内液显著减少
10． 下列哪种情况属于低渗性脱水？
A．主要是细胞内脱水 B．口渴明显 C．失水大于失钠
D．囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早出现 E．早期尿量减少 11．低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是
A．交感—肾上腺髓质系统兴奋 B．肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋
C．肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制 D．交感—肾上腺髓质系统抑制 E．以上都不对
12．低渗性脱水早期尿量和尿比重的变化是：
A．尿量减少，尿比重增高 B．尿量增加，尿比重降低
C．尿量增加，尿比重增高 D．尿量减少，尿比重降低 E．尿量增加，尿比重无变化
13．下列哪一类水、电解质紊乱最容易发生外周循环衰竭？
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．等容性低钠血症
14．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 15．水中毒时体液的流动趋势是：
A．由细胞外至细胞内 B．由细胞内至细胞外 C．由组织间隙至血管内 D．由血管内至淋巴管内 E．由血管内至组织间隙 16．高容量性低钠血症最大的危险是：
A．循环功能障碍 B．肾功能衰竭 C．血液稀释 D．中枢神经系统功能障碍 E．凹陷性水肿
17．水中毒时对机体影响突出表现为：
A．肺水肿 B．脑水肿 C．腹水 D．皮肤水肿 E．心包积液 18．下列哪一种情况的早期就出现神经精神症状？
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水D．急性水中毒 E．慢性水中毒 19．等容性低钠血症原因是：
A．ADH分泌增多 B．ADH分泌减少 C．肾素分泌增多 D．肾素分泌减少 E．心房肽分泌增多
20．低容量性高钠血症的特征下列哪项是错误的？
A．失水多于失钠 B．血清Na+浓度>150 mmol/L
C．血浆渗透压>310 mmol/L D．细胞外液量减少 E．细胞内液量增多 21．高渗性脱水时体液丢失的特点是：
A．细胞内外液均明显减少 B．细胞外液减少，细胞内液无变化
C．细胞外液减少，细胞内液增多 D．细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显 E．细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显 22．高渗性脱水早期尿钠浓度增高的原因是：
A．醛固酮分泌增多 B．醛固酮分泌减少 C．体内钠浓度相对增加 D．肾小管重吸收水增多 E．氢—钠交换减少
23．下列哪一类水、电解质紊乱可导致颅内出血？
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钠血症 24．尿崩症患者易出现
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钠血症 25．代谢性酸中毒时过度通气可产生：
A．水肿 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．高渗性脱水 26．下列哪项不符合高容量性高钠血症？
A．主要原因是盐摄入过多 B．液体自细胞外向细胞内转移
C．脑细胞脱水 D．血容量增多 E．血钠浓度升高 27．下列哪项不是组织间液体积聚的原因？
A．毛细血管内压增加 B．血浆胶体渗透压升高 C．淋巴回流受阻 D．组织间液胶体渗透压升高 E．微血管壁通透性升高 28．引起肾炎性水肿的直接原因是：
A．肾小球滤过率明显减少 B．ADH增多 C．醛固酮增多 D．肾小球基底膜通透性增高 E．利钠激素减少 29．慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是： A．毛细血管血压增加 B．血浆胶体渗透压下降
C．微血管壁通透性增加 D．淋巴回流受阻 E．以上都不对 30．微血管壁受损所致水肿的机制是：
A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流不足以清除过多的液体
C．静脉端的流体静压下降 D．组织间液胶体渗透压增高 E．血管口径增大 三、问答题
1．简述低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 2．为什么低渗性脱水早期易发生休克？
3．在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化? 阐述其发生机制。 4．为什么低渗性脱水的失水体征比高渗性脱水明显？ 5．试述水中毒对机体的影响。
6．ADH分泌异常综合征的主要原因及机制是什么？ 7．试述高渗性脱水发生局部脑出血的机制。
8．简述高渗性脱水早、晚期尿钠有何变化? 阐述其机制。 9．试述扎紧动物一侧后肢２小时后局部的变化及其机制。 10．简述体内外液体交换失平衡引起水肿的机制。
第四章 酸碱平衡紊乱
【试题测试】 一．名词解释
1．挥发性酸（volatile acid） 2．固定酸 （fixed acid） 3．缓冲系统 4．pH
5．动脉血二氧化碳分压 6．标准碳酸氢盐（standard bicarbonate） 7．实际碳酸氢盐 (actual bicarbonate) 8．缓冲碱 (buffer base，BB) 9．碱剩余（base excess，BE） 10．阴离子间隙（anion gap，AG） 二．选择题 【A型题】
1．机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是
A．碳酸 B．乳酸 C．丙酮酸 D．磷酸E．硫酸
2．对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A．碳酸氢盐缓冲系统 B．无机磷酸盐缓冲系统
C．有机磷酸盐缓冲系统 D．血红蛋白缓冲系统E．蛋白质缓冲系统 3．对固定酸进行缓冲的最主要系统是
A．碳酸氢盐缓冲系统 B．磷酸盐缓冲系统
C．血浆蛋白缓冲系统 D．还原血红蛋白缓冲系统 E．氧合血红蛋白缓冲系统 4．延髓中枢化学感受器对下列哪项刺激最敏感
A．动脉血氧分压 B．动脉血二氧化碳分压
C．动脉血pH D．血浆碳酸氢盐浓度 E．脑脊液碳酸氢盐浓度 5．从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
A．近曲小管 B．髓袢 C．致密斑 D．远曲小管 E．集合管 6．磷酸盐酸化的主要部位是
A． 肾小球 B． 近曲小管C． 髓袢 D． 致密斑 E． 远曲小管 7．血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8．血浆[H2CO3]原发性减少可见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中涛合并代谢性酸中毒 9．[HCO3-]代偿性增高可见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．慢性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 10．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是
A． 标准碳酸氢盐 B．实际碳酸氢盐C．PH D．动脉血二氧化碳分压 E．碱剩余 11．直接受机体呼吸功能影响的指标是
A．pH B．SB C．CO2-CP D．PaCO2 E．BB 12．直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE 13．BE负值增大可见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．急性呼吸性酸中毒 D．急性呼吸性碱中毒 E．慢性呼吸性酸中毒 14．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15．哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A．糖尿病 B．休克
C．呼吸心跳骤停 D．呕吐 E．腹泻
16．代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高，其最常与细胞内哪种离子交换 A．Na + B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+ 17．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A．泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B．泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加 C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少 D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加 E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加
18．可以区分高血氯性和正常血氯性酸中毒的指标是
A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG 19．下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒
A．糖尿病 B．休克 C．轻度肾功能衰竭 D．严重饥饿 E．水杨酸类药物中毒 20．可以引起AG增大型代谢性酸中毒的原因是 A．服用含氯性药物过多 B．酮症酸中毒
C．应用碳酸酐酶抑制剂 D．腹泻 E．远端肾小管酸中毒
【X型题】
1．下列那些属于非挥发性酸
A．硫酸 B．碳酸 C．磷酸 D．β-羟丁酸 E．尿酸 2．下列哪些属于碱性物质
A．草酸盐 B．柠檬酸盐 C．NH3 D．NH4+ E．苹果酸盐 3．酸碱指标中不受呼吸影响的指标有
A．实际碳酸氢盐(AB) B．标推碳酸氢盐(SB) C．缓冲碱(BB) D．碱剩余 (BE) E．PaCO2
4．动脉血pH值在7.35~7.45可能说明 A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．没有酸碱平衡紊乱 C．代偿性代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
5．阴离子间隙增高型代谢性酸中毒的病因可见于
A．肾小管酸中毒 B．糖尿病 C．缺氧 D．严重腹泻 E．饥饿 6．阴离子间隙正常型的代谢性酸中毒的病因可见于
A．肾小管酸中毒 B．剧烈呕吐 C．严重腹泻 D．休克 E．水杨酸中毒 7．能反映酸碱平衡代谢性因素的指标有 A．pH B．PaCO2 C．BB D．SB E．BE 8．盐水抵抗性碱中毒主要见于
A．呕吐 B．原发性醛固酮增多症 C．利尿剂D．严重低钾E．Cushing综合征 9．剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是
A．胃液中丢失大量的H+ B．胃液中丢失大量的K+
C．胃液中丢失大量的C1- D．胃液中丢失大量HCO3- E．胃液中丢失大量的细胞外液10．盐水反应性碱中毒主要见于
A．严重腹泻B．剧烈呕吐C．低钾血症D．应用利尿剂E．原发性醛固酮增多症 11．酸碱指标中不受PaCO2影响的代谢性指标是 A．HCO3- B．BB C．Cl- D．BE E．SB 12．人体体液pH维持相对恒定主要依靠
A．肺调节 B．血液缓冲 C．肾调节D．胃肠调节E．组织细胞调节 13．PaCO2高于正常可能表明
A．代偿性代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒 D．代偿性代谢性碱中毒E．失代偿性代谢性酸中毒 14．代谢性碱中毒的临床表现有
A．呼吸浅而慢 B．手足搐溺 C．血压降低D．腱反射减退E．嗜睡 15．酮症酸中毒发生于
A．糖尿病 B．剧烈妊娠反应 C．水杨酸中毒 D．饥饿 E．窒息 16．髓袢性利尿剂产生代谢性碱中毒的机制是
A．抑制髓袢对C1-的重吸收 B．抑制髓袢对Na+的重吸收 C．促进远曲小管Na+-K+交换 D．抑制醛固酮分泌 E．抑制近曲小管上皮细胞Na+-H+交换 四、 简答题
l．试述代谢性酸中毒的分类及发病机制。
2．急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么?
3．剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱，试分析其发生机制 五、论述题
1． 试述代谢性酸中毒时，机体机能、代谢的变化。
2．试述代谢性碱中毒时，患病机体机能、代谢的变化及特点。
第五章 缺 氧
【试题测试】
一、名词解释
1.缺氧（hypoxia ） 2.血氧分压（partial pressure of oxygen ）
3.血氧容量（oxygen binding capacity in blood）4.血氧含量（oxygen content in blood）5.血氧饱和度（oxygen saturation of hemoglobin 6.P50
7.低张性缺氧（hypoxic hypoxia） 8.cyanosis（发绀）
9.hemic hypoxia（血液性缺氧） 10.enterogenous cyanosis（肠源性发绀）二、选择题 〔A型题〕
1．缺氧的概念是
A．血液的氧容量降低 B．组织得不到充足的氧或利用氧障碍
C．血液中的氧分压降低 D．吸入气中的氧含量减少 E．血液中的氧含量过低2．低氧血症是指
A．血液氧分压低 B． 血液氧容量低于正常
C．血氧饱和度低于正常 D． 血液氧含量低于正常 E．动脉血氧分压低于正常
3．下列哪项与动脉血氧含量无关
A．血红蛋白的含量 B．血液的携氧能力
C．吸入气氧分压 D．外呼吸功能 E．内呼吸状况 4．血氧饱和度是指
A．血液中溶解的氧量和总氧量的比值
B．血红蛋白结合的氧量和所能结合最大氧量的比值 C．氧合血红蛋白和未结合氧的血红蛋白的比值 D．氧合血红蛋白和血红蛋白总量的比值
E．未结合氧的血红蛋白量和血红蛋白总量的比值 5．反映组织利用氧多少的指标是
A．动脉血氧含量 B．静脉血氧含量
C．静脉血氧饱和度 D． P50 E．动—静脉血氧含量差
6．慢性支气管炎病人最易发生的缺氧
A．大气性缺氧 B．呼吸性缺氧
C．等张性缺氧 D．低张性缺氧 E．组织性缺氧 7．室间隔缺损伴肺动脉高压的患者动脉血氧具有特征性的变化是 A．氧容量降低 B．氧含量降低 C．氧分压降低 D．氧饱和度降低 E．动—静脉血氧含量差减小
8．健康者高空飞行或进入通风不良的坑道发生缺氧的主要原因是 A．吸入气的氧分压低 B．肺部气体交换差
C．肺循环血流量少 D．血液携氧能力低 E．组织血流量少 9．下列哪一项血氧指标改变符合由右向左分流的先天性心脏病引起的缺氧 A．肺静脉血氧分压下降 B．肺动脉血液氧分压上升 C．体动脉血液氧分压下降 D．体静脉血液氧分压上升 E．体动-静脉血氧分压差增大
10．下列哪一种病因引起的缺氧往往无发绀
A．法洛四联症 B．组织用氧障碍
C．静脉血掺杂 D．心力衰竭 E．呼吸功能不全 11．某患者的血氧检查结果是：血氧容量20m1/dl ，动脉血氧含量15m1/dl，动脉血氧分压50mmHg，动-静脉氧含量差4ml/dl ，其缺氧类型为
A．低张性缺氧 B．血液性缺氧
C．循环性缺氧 D．组织性缺氧 E．混合性缺氧 12．呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是 A．氧容量降低 B．氧分压降低
C．氧含量降低 D．氧饱和度降低 E．氧解离曲线右移 13．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是
A．红细胞内2，3—DPG浓度升高 B．酸中毒
C．血液二氧化碳分压升高 D．血液温度升高 E．以上都不是 14．下列关于P50的描述，哪一项是错误的?
A．P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 B．P50是反映血红蛋白与氧亲和力的指标 C．P50的正常值为26 ～ 27mmHg D．P50降低表明氧解离曲线右移 E．P50降低表明氧解离曲线左移 15．临床最常见的血液性缺氧是
A．贫血 B． 一氧化碳中毒
C．高铁血红蛋白血症 D．过氯酸盐中毒 E．血红蛋白病 16．砒霜中毒引起缺氧的机制
A．丙酮酸脱氢酶合成减少 B．线粒体损伤
C．形成高铁血红蛋白 D．抑制细胞色素氧化酶 E．血红蛋白与氧亲和力增高
17．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式
A．心率加快 B．心肌收缩力加强
C．肺血管扩张 D．静脉回流量增加 E．毛细血管增生 18．促红细胞生成素的产生部位是
A．肝脏 B．肾脏 C．脾脏 D．骨髓 E．血管内皮 19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是
A．腹腔内脏血管收缩 B．肝脾储血释放
C．红细胞破坏减少 D．肾脏促红细胞生成素增多 E．肝脏促红细胞生成素增多 20．人的脑静脉血氧分压低于何值时可出现意识丧失？
A． 34mmHg B． 28mmHg C． 19mmHg D． 12mmHg E． 5mmHg X型题
1．下列关于血氧指标的叙述正确的是 A．血氧容量反映血液携氧能力
B．血氧容量取决于血红蛋白的质和量 C．动脉血氧分压与肺呼吸功能有关
D．血氧饱和度是血红蛋白结合的氧和所能结合的最大的氧量的比值 E．正常成人混合动—静脉血氧含量差约为5ml/dl
2. 严重慢性贫血患者，在支气管哮喘发作时的血氧指标的检查结果可有 A．动脉血氧分压下降 B．静脉血氧分压下降
C．血氧容量降低 D．动—静脉氧差减小 E．动—静脉氧差不变 3．下列关于低张性低氧血症的描述哪些项是正确的?
A．血氧容量可正常 B．动脉血氧分压和氧含量降低 C．动—静脉血氧含量差大于正常 D．静脉血分流入动脉是病因之一 E．可出现呼吸性酸中毒
4．急性缺氧时，机体主要的代偿反应是 A．肺通气增强 B．血液携氧增加
C．心脏活动增强 D．组织用氧加强 E. 红细胞增加 5．下列哪一种物质导致的缺氧属于组织中毒性缺氧
A．H2S B．NH4CN C．NaClO4 D．As２O3： E．P 6．急性缺氧时，肺血管收缩的机制是
A．电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高 B．局部缩血管物质增加 C．ａ—肾上腺素受体密度高 D．血管壁胶原沉积 E．平滑肌细胞增生
7．缺氧引起呼吸系统的变化下列哪项正确 A．血液性缺氧时呼吸一般无明显增加 B．低张性缺氧最易引起呼吸加深加快
C．肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢 D．各种类型严重缺氧均可抑制呼吸中枢 E．慢性低张性缺氧肺通气量增加不明显
8．关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪项正确？
A． 一氧化碳和血红蛋白结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B． 一氧化碳抑制红细胞内糖酵解，使2，3—DPG 减少，氧解离曲线左移
C． 吸入气中一氧化碳浓度为0.1%时，可致50%的血红蛋白和一氧化碳结合生成碳氧血红蛋白D． 一氧化碳中毒氧合血红蛋白解离速度减慢 E． 皮肤粘膜呈樱桃红色
9. 严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括
A. 细胞膜内外离子分布异常 B．线粒体的脱氢酶活性下降 C．溶酶体膜破裂 D．细胞自溶、坏死 E．线粒体的脱氢酶活性增强
10．关于发绀的描述，哪些是正确的：
A．缺氧不一定出现发绀 B．血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl时，可出现发绀 C．瘀血性缺氧时，可出现发绀 D．严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显 E．发绀是否明显，还和皮肤、粘膜血管中的血流量有关 11．中枢神经系统对缺氧十分敏感的原因有
A．仅占体重2%的脑组织，脑血流量占心输出量的15%
B．脑组织所需能量主要来自葡萄糖的有氧氧化，葡萄糖储备少 C. 耗氧量占机体总耗氧量的23% D. 脑氧储备少
E. 缺氧时脑血流减少
12.严重缺氧出现心功能障碍的机制在于 A．ATP生成减少，能量供应不足
B. 心肌收缩蛋白破坏，心肌挛缩、断裂 C．心肌钙转运和分布异常
D．慢性缺氧导致红细胞增多，血液粘滞度增加，心肌射血阻力增大 E. 心律失常
四、简答题
1．简答低张性缺氧的病因与发病机制。 2．简答血液性缺氧的病因及发病机制。 3．循环性缺氧的病因与发病机制是什么？ 4．组织性缺氧的病因与发病机制是什么？
五、论述题
1．试述各种类型缺氧血氧变化的特点。 2. 试比较各种类型缺氧对吸氧疗法的效果。
第六章 发 热
【试题测试】 一、名词解释
1.发热(fever) 2.过热(hyperthermia)
3.生理性体温升高 4.外致热原(exogenous pyrogen) 5.内生致热原(endogenous pyrogen) 6.中枢介质 7.正调节介质 8.负调节介质 9.寒战 10.高温持续期 二、选择题 【A型题】
1.发热时体温升高超过正常值的
A. 0.1oC B. 0.2 oC C. 0.5 oC D. 0.8 oC E. 1.0 oC 2.以下关于发热说法错误的是
A.不是所有的体温升高都称之为发热 B.体温升高分为调节性体温升高和非调节性体温升高 C.月经前期出现体温升高, 属于生理性反应 D.非调节性体温升高称为过热 E.中暑不属于过热
3.（ ）是最常见的外源性致热原
A. EP B. LPS C. LP D. TNF E. IFN 4.以下不属于外源性致热原的是
A.类固醇 B.LPS C.LP D.抗原抗体复合物 E.疟色素 5.以下不属于内生致热原的是
A.IFN B.LPS C.LP D.IL-1 E.TNF 6.以下不是正调节介质的是
A.PGE B. Na+/Ca2+比值 C. cAMP D. NO E. 黑素细胞刺激素 7.以下哪种是正调节介质?
A. 精氨酸加压素 B．黑素细胞刺激素 C. cAMP D.膜联蛋白A1 8. 体温上升期的特点不包括
A.调定点上移 B. 产热大于散热 C．负调节占优势 D.出现寒战 E.物质代谢加强 9.高温持续期本质是
A.产热等于散热 B．体温调节中枢以与正常相同的方式在一个较高的水平上来调节产热和散热
C.因散热反应皮肤血管较为扩张，高温持续 D.皮肤温度上升，皮肤和口唇比较干燥 10. 产热小于散热，调定点下移属于热相的哪一期 A.体温上升期 B．高温持续期 C.退热期 11. 体温调节中枢的高级部分是
A.视前区-前下丘脑 B. 延脑 C. 桥脑 D. 中脑 E. 脊髓 12. 大面积烧伤痊愈后非炎症性发热是由于
A.呼吸道损伤散热障碍 B. 物质代谢所致的产热增加 C. 痊愈后活动增加 D.肾功能降低排尿降低 E. 皮肤及汗腺分泌的散热障碍 13. 下述哪一种情况下的体温升高属过热
A.妇女月经前期 B. 妇女妊娠期 C. 剧烈运动后 D.先天性汗腺缺陷 E.流行性脑膜炎 14. 引起发热的最常见病因是
A.淋巴因子 B.恶性肿瘤 C.变态反应 D.细菌感染 E.病毒感染 15. 对人体有明显致热性的体内代谢产物本胆烷醇酮来自
A. 肾上腺素 B.睾丸酮 C. 甲状腺素 D. 胆烷酮 E.肾素 16. 输液反应出现的发热其产生原因多数是由于
A.变态反应 B.药物的毒性反应 C.外毒素污染 D.内毒素污染 E.霉菌污染 17. 发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过
A.外致热原 B.内生致热原 C.前列腺素 D.5-羟色胺 E.环磷酸腺苷 18.下述哪种物质属于内生致热原？
A.革兰氏阳性细菌产生的外毒素 B.革兰氏阴性细菌产生的内毒素
C.体内的抗原抗体复合物 D.体内肾上腺皮脂激素代谢产物本胆烷醇酮 E.吞噬细胞被激活后释放的致热原 19.不产生内生致热原的细胞是
A.中性粒细胞 B.肺泡巨噬细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.肝脏星形细胞 20.近年来证明白细胞致热原与下述哪一种物质相一致？
A.肿瘤坏死因子 B.组织胺 C.淋巴因子 D.白细胞介素-1 E.白细胞介素-2 【X型题】
1.在发热发病的中枢调节中有
A.IL 的 作 用 B. c-AMP 的 作 用 C. TNF 的 作 用 D.PGE 的 作 用 E. IFN 的 作 用 2.生 理 性 体 温 升 高 见 于
A.月 经 前 期 B.甲 状 腺 机 能 亢 进 C.环 境 高 温 D. 妊 娠 期 E.剧 烈 运 动 3.能 引 起 发 热 的 物 质 有
A.肠 毒 素 B.抗 原 抗 体 复 合 物 C.内 毒 素 D.尿 酸 盐 结 晶 E.本 胆 烷 醇 酮 4.发 热 发 病 通 过 的 基 本 环 节 有
A.信 息 传 递 B.体 温 调 节 功 能 过 强 C.体 温 调 定 点 上 移
D.体 温 调 节 功 能 障 碍 E.调 温 效 应 器 的 反 应 5.产 生 EP 的 细 胞 有
A.单 核 细 胞 B.巨 噬 细 胞 C.内 皮 细 胞 D.淋 巴 细 胞 E.肿 瘤 细 胞
6.水杨酸盐类的解热机制包括
A.用于POAH附近使中枢神经元的功能复原 B.阻断PGE合成
D.心肌梗死 E.妊娠妇女发热 19.发热时机体的糖代谢特点是
A.肝糖原分解加强 B.无氧糖酵解增强 C.血糖升高 D.肌糖原分解减弱 E.血糖降低 20.能作为发热激活物的病原微生物有
A.细菌 B.螺旋体 C.病毒 D.真菌 E.立克次体 四、简答题
1.发 热 过 程 可 分 哪 三 个 时 相 ? 每 时 相 热 代 谢 有 何 特 点 ? C.抑制免疫反应和炎症反应 D.抑制EP的合成和释放 E.中枢效应 7.类固醇解热药的解热机制包括
A.用于POAH附近使中枢神经元的功能复原 B.阻断PGE合成 C.抑制免疫反应和炎症反应 D.抑制EP的合成和释放 E.中枢效应 8.急性期反应包括
A.急性期蛋白的合成增多 B.血浆微量元素的改变
C.白细胞计数的改变 D.是机体防御反应的一个系列 E.是机体在细菌感染和组织损伤时所出现的一系列急性时相的反应 9.发热对机体防御功能的影响，以下说法正确的是
A.既有有利的一面，也有不利的一面 B.发热能提高动物的抗感染能力
C.发热可降低免疫细胞功能 D.发热具有抑制或杀灭肿瘤细胞的作用 E.发热可降低机体抗感染能力 10.必须及时解热的病例包括
A.小儿高热 B.高热引起昏迷 C.高热（>400C）病例 D.心脏病患者发热 E.妊娠妇女发热 11.过热见于
A.广泛鱼鳞癣 B.甲状腺功能亢进 C.下丘脑退行性病变 D.中暑 E.妊娠妇女发热 12.目前最受重视的中枢发热介质有
A.前列腺素E（PGE） B.环磷酸腺苷（cAMP） C.Na+/Ca2+比值 D.去甲肾上腺素 E.白细胞介素-1（IL ） 13.发热高峰期的特点有
A.皮肤发红 B.皮肤潮湿 C.自觉酷热 D.寒战加重 E.皮温降低 14.发热退热期的特点有
A.自觉酷热 B.汗腺分泌增加 C.竖毛肌收缩 D.皮肤血管扩张 E.自觉酷热 15.体温上升期患者血压略有升高的机制是
A.末梢血管收缩 B.血容量增加 C.心率增快 D.血液粘度增加 E.血容量减少 16. 机体发热时呼吸加快是由于
A.PCO2升高 B.肺扩张反射加强 C.PO2下降 D.血温升高 E.代谢率增高
17.当POAH失去调节体温活动功能时，能取代发挥作用的部位有
A.延脑 B.桥脑 C.中脑 D.脊髓 E.大脑半球 18.发热时存在下列情况应及时解热
A.体温超过400C B.心肌劳损 C.恶性肿瘤
2.致热信号(EP)传入中枢的途径? 3.发热中枢介质主要有哪些? 五、论述题
1.内生致热原的产生和释放的机理是什么？ 2.发热时物质代谢的改变是什么？
第九章 应 激
【试题测试】 一、名词解释
1. 应激（stress） 2. 应激原(stressor)
3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP）
4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF) 5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP）
6. 负急性期反应蛋白(negative acute phase protein) 7. 应激性疾病(stress disease)
8. 应激相关疾病(stress-related disease)
9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10.应激性溃疡(stress ulcer) 二、选择题 【A型题】
1. 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的 A．特异性反应 B．非特异性全身反应
C．生理性反应 D．损害性反应 E2. 能作为应激原的是
A．物理性因素(如高温等) B．精神性因素(如惊恐等)
C．化学性因素(如中毒等) D．生物性因素(如感染等) E3. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是 A．心率增快、心肌收缩力增强 B．血液重新分布
C．支气管扩张加强通气 D．促进糖原分解使血糖升高 E4. 蓝斑—交感—肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关 A．激动、愤怒 B．兴奋、警觉
C．抑郁、紧张 D．紧张、恐惧 E5. 交感-肾上腺髓质系统的过度强烈兴奋，将引起下列反应除了 A．能量消耗和组织分解 B．血管痉挛
．代偿性反应．以上都是 ．以上都是 ．认识、兴奋 C．组织缺血 D．血糖降低 E．致死性心律失常 6. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是
A．抗利尿激素 B．胰高血糖素
C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．醛固酮 7. CRH的最主要的功能是
A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应
C．增强机体的适应反应 D．促进内啡肽的释放 E．刺激ACTH的分泌 8. 应激时最核心的神经内分泌反应为
A．促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) B．促肾上腺皮质激素(ACTH) C．糖皮质激素(GC) D．促甲状腺激素释放激素(TRH) 21. 应激时心血管变化中下列哪一项不存在
A．心肌收缩力增强 B．心输出量增加
C．心率增快 D．血压下降 E．外周阻力增加或下降 22. 应激时消化系统变化错误的是
A．多数患者食欲降低 B．胃酸分泌明显增高
C．胃粘液蛋白分泌降低 D．胃肠血管收缩，血流量减少 E．可诱发溃疡性结肠炎
23. 急性应激时血液系统的变化错误的是
A．外周血白细胞数目增加 B．骨髓巨核细胞系增生
C．全血粘度降低 D．凝血能力增强 E．红细胞沉降率增快 E．去甲肾上腺素
9. 应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用 A．抑制炎症介质释放 B．促进脂肪动员
C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性 10. GC不足时心血管系统可出现下列变化，除了
A．心肌收缩力减低 B．心电图显示低电压
C．心输出量下降 D．外周血管收缩 E．严重时致循环衰竭 11. 慢性应激时GC持续增加对机体的不利影响除了 A．抑制免疫炎症反应 B．降低血糖
C．造成生长发育迟缓 D．抑郁、异食癖 E．性功能减退、月经失调 12．热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的
A．酵母 B．小鼠 C．大肠杆菌 D．果蝇 E．人类 13. 能使细胞产生热休克蛋白的刺激是
A．物理性刺激(如高温等) B．缺乏性刺激(如缺氧等)
C．化学性刺激(如中毒等) D．生物性刺激(如感染等) E．以上都是 14. 热休克蛋白的基本功能是
A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能 C．“分子伴娘” D．促进Na+-K+-ATP酶功能 E．热耐受 15. 负急性期反应蛋白是哪一种蛋白
A．白蛋白 B．铜蓝蛋白
C．C反应蛋白 D．纤维蛋白原 E．血清淀粉样A蛋白 16. 急性期反应蛋白不具有下列哪一种功能
A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织
C．抗感染、抗损伤 D．抑制纤溶 E．结合、运输 17. 有关急性期反应蛋白的描述错误的是
A．主要由成纤维细胞合成 B．正常时血中含量很少
C．炎症、感染、发热时明显增加 D．种类很多 E．功能广泛 18. 应激反应的调控中心是
A．中枢神经系统 B．视上核
C．室旁核 D．蓝斑 E．丘脑 19. 应激时HPA轴的中枢位点为
A．中枢神经系统 B．视上核
C．室旁核 D．蓝斑 E．丘脑 20. 应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是 A．大脑皮质 B．中脑
C．大脑边缘系统 D．间脑 E．下丘脑 24. 应激时泌尿系统有下列变化，除了
A．尿少 B．尿比重高
C．肾小球滤过率降低 D．尿钾降低 E25. 下列哪一种疾病不是应激相关疾病
A．原发性高血压 B．应性性溃疡
C．动脉粥祥硬化 D．溃疡性结肠炎 E【X型题】
1. 应激时分泌增多的激素有
A.肾上腺素 B. 去甲肾上腺素
C.糖皮质激素 D.胰岛素 E. 2. 应激时下列何种蛋白反比平时减少?
A．铜蓝蛋白 B．运铁蛋白
C．白蛋白 D．血清淀粉样A蛋白 E. 3. 热休克蛋白具有下列功能
A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白
C．协助新生蛋白质移位 D．协助新生蛋白质折叠 E. 4. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)基本组成为 A．室旁核 B．视上核
C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E5. 应激时增加的急性期反应蛋白(AP)的生物功能主要有 A.抑制蛋白酶 B.清除异物和坏死组织
C.抗氧化损伤 D.防止出血 E.6. 应激时对免疫系统起抑制作用的激素为
A．加压素 B．儿茶酚胺
C．CRH D．糖皮质激素 E7. 全身适应综合征(GAS)包括下列什么时期? A.警觉期 B. 代偿期
C.抵抗期 D. 失代偿期 E. 8. 全身适应综合征时警觉期的主要变化为
A．儿茶酚胺增多 B．醛固酮增多
C．交感神经兴奋 D．甲状腺素减少 E9. 全身适应综合征抵抗期的主要变化有
A．糖皮质激素分泌增多 B．交感神经兴奋
C．醛固酮分泌增多 D．胰岛素分泌增多 E10．慢性应激时机体出现贫血的机制是
A．缺铁 B．红细胞加速破坏
．尿钠降低 ．支气管哮喘 胰高血糖素 结合珠蛋白 降解受损蛋白 ．蓝斑 结合、运输 ．生长激素 衰竭期 ．糖皮质激素增多 ．炎症、免疫反应增强 C．铁利用下降 D．骨髓功能抑制 E．失血 11．应激性溃疡的发生机制包括
A．胃酸分泌增多 B．胃、十二指肠粘膜缺血
C．糖皮质激素减少 D．胆汁逆流 E．胃腔内H＋向粘膜内的反向弥散 12．应激引起高血压的机制是
A．儿茶酚胺增多 B．醛固酮增多
C．血管紧张素增多 D．抗利尿激素减少 E．糖皮质激素增多 13．应激诱发的心律失常主要与以下哪些因素有关
A．β-受体兴奋降低心室纤颤的阈值 B．α-受体兴奋降低心室纤颤的阈值 C．心肌电活动异常 D．α-受体引起冠状动脉收缩痉挛 E．β-受体引起冠状动脉收缩痉挛
14．慢性强烈应激所致的免疫功能变化主要表现为 A．细胞免疫功能增加 B．免疫抑制
C．体液免疫功能增强 D．非特异性免疫功能增强 E．自身免疫病 15．应激时糖代谢变化主要表现为
A．糖原分解加强 B．糖原合成减少
C．糖原异生加强 D．糖原异生减弱 E．组织对糖的利用增加 四、简答题
1. 举例说明常见的应激原有哪些? 2. 应激反应对机体有利还是有害?
3. 应激时出现的急性期反应蛋白的组成和功能如何? 4．简述应激性溃疡的发生机制。 五、论述题
1. 应激时体内的神经内分泌反应如何?
2. 试述应激引起原发性高血压的机制如何。
第十二章 凝血与抗凝血功能紊乱
【试题测试】 一．名词解释
1．弥散性血管内凝血（disseminated or intravascular coagulation，DIC） 2．组织因子(tissure factor，TF)
3．血栓调节蛋白 (Thrombomodulin：TM) 4．蛋白C(protein C．PC) 5． 蛋白S（protein S，PS） 6．TFPI
7．微血管病性溶血性贫血 8．华—佛氏综合征(Waterhouse—FrideriChsen syndrome) 9．席汉氏综合征(Sheehan’s syndrome)
10．APC抵抗(resistance to activated protein C，APCR) 11．“3P”试验 二． 选择题 【A型题】
1．弥散性血管内凝血(DIC)是一 种
A．疾病 B．症状 C．体征 D．综合征 E．病理过程 2．DIC的主要特征是
A．出血 B．贫血C．微血栓形成 D．凝血功能失常 E．纤溶亢进 3．DIC的发生与下列哪些因素有关?
A．促凝物质入血的数量 B．微血管功能状态
C．促凝物质入血的途径 D．促凝物质入血的速度 E．以上都有关 4．在引起DIC的原发疾病中下列何种疾病最为常见
A．产科性疾病 B．感染性疾病 C．恶性肿瘤 D． 肝病 E．创伤 5．严重组织损伤引起DIC的主要机制是
A．凝血因子III入血 B．红细胞受损
C．凝血因子V被激活 D．血小板受损 E．凝血因子XII被激活 6．组织损伤后释出组织凝血活酶的作用是
A．激活凝血因子X B．激活凝血因子XII C．和Ca2+、凝血因子VII共同激活凝血因子X
D．和Ca2+、凝血因子V共同激话凝血酶原 E．和Ca2+、凝血因子X共同激活凝血酶 7．产生凝血因子XIIa的途径是
A．凝血因子XII的接触激活 B．凝血因子XII的酶性激活 C．内毒素作用于凝血因子XII D．凝血酶作用于凝血因子XII E．肝素作用于凝血因子XII
8．内毒素损害血管内皮细胞通过
A．肿瘤坏死因子(TNF) B．血小板活化因子(PAF)
C．白细胞介素-l(IL-1) D．活化补钵C5a E．以上都是
9．连接在磷脂表面上的凝血因子Xa、V和Ca2+所形成的复合物具有下列哪种作用? A．激活凝血因子VII B．激活凝血因XII
C．激活激肽释放酶 D．激活凝血酶原 E．激活凝血酶 10．血小板在凝血中具有下列哪种作用? A．提供Ca2+ B．释放凝血因子XII
C．为内源性凝血系统提供反应表面 D．释放组织因子 E．释放凝血酶 11．下列哪项不是引起DIC的直接原因?
A．血管内皮细胞受损 B．组织因子入血
C．血液高凝状态 D．红细胞大量破坏 E．异物颗粒大量人血 12．下列哪项是导致DIC发病的共同环节?
A．凝血因子XII的激活 B．组织因子大量入血
C．凝血酶生成增加 D．纤维蛋白的生成 E．凝血因子V的激活 13．单核吞噬细胞系统功能障碍易诱发DIC的直接原因是 A．清除细菌减少 B．清除内毒素减少
C．消除坏死组织减少 D．清除血液中纤溶物质减少E．清除血液中促凝物质减少 14．代偿型DIC时
A．血小板、凝血因子均减少 B．血小板、凝血因子均正常 C．血小板减少、凝血因子正常 D．血小板正常、凝血因子减少 E．血小板、凝血因子均升高 15．DIC时血液凝固障碍表现为
A 血液凝固性增高 B．血液凝固性降低
C．先高凝后低凝 D．先低凝后高凝 E．高凝和低凝同时发生 16．在DIC晚期出现严重出血是因为 A．凝血系统被抑制 B．纤溶系统被激活
C．凝血和纤溶两个系统都激活 D．凝血系统活性大于纤溶系统活性 E．纤溶系统活性大于凝血系统活性
17．DIC时引起休克的机制与下列什么因素有关? A．微血栓阻塞循环通道 B．有效循环血量减少
C．心肌损伤而收缩力降低 D．血管扩张而外周阻力降低 E．以上都是 18．C3a和C5a在DIC发病过程中的作用是 A．激活凝血因子 B．激活纤溶酶
C．促进血小板聚集 D．促进组胺释放 E．促进激肽释放 19．DIC产生的贫血属于
A．溶血性贫血 B．失血性贫血
C．中毒性贫血 D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血 20．能反映微血管病性溶血性贫血的最常用实验室检查是 A．红细胞计数 B．网织红细胞计数
C．裂体细胞计数 D．血红蛋白定量 E．血细胞比容测定 X型题
1．DIC引起出血的主要原因是
A．凝血物质的消耗 B．血管内皮细胞完整性受到破坏 C．继发性纤维蛋白溶解 D．维生素K缺乏 E．缺钙 2．纤维蛋白降解产物（FDP）导致出血的原因是
A．对抗凝血酶作用 B．抑制纤维蛋白单体聚集 C．阻止血小板聚集 D．水解凝血因子 E．重新凝固成纤维蛋白
3．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性是由于 A．加入鱼精蛋白使复合物中纤维蛋白单体与X碎片分离 B．X碎片与鱼精蛋白结合的结果
C．纤维蛋白单体及X碎片各自发生聚集的结果 D．纤维蛋白单体与X碎片结合成可溶性复合物 E．不需酶的作用而形成纤维蛋白
4．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阴性表示：
A．FDP无大量增加 B．A肽、B肽和纤维蛋白降解产物A、B、C、D及E碎片增加 C．纤溶系统功能抑制 D．FDP碎片不存在或虽很少 E．无FDP与鱼精蛋白结合 5．DIC的治疗下列哪些治疗原则是正确的
A．肝素应早期开始使用 B．DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸 C．确诊为急性DIC后可静脉输入适量中分子右旋糖酐
D．应用敏感抗生素控制严重感染 E．凡是DIC都可使用链激酶治疗 6．在DIC发病过程中容易引起功能衰竭的脏器是
A．肾上腺 B．肾脏 C．神经系统 D．肺脏 E．肝脏 7．急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关
A．微血栓阻塞循环通道 B．补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增高 C．心脏缺血、缺氧 D．有效循环血量减少 E．小血管收缩 8．DIC引起的溶血性贫血有下列哪些表现
A．微血管内有纤维蛋白细丝 B．有的患者也可无裂体细胞 C．红细胞脆性增加 D．外周血涂片中有破碎细胞 E．微血管阻塞 9．在DIC发病过程中凝血因子XIIa具有下列何种作用?
A．激活内源性凝血系统 B．激活外源性凝血系统 C．激活激肽系统 D．激活纤溶系统E．激活血栓调节蛋白
10．DIC发生中纤溶酶的作用是
A．水解凝血酶 B．激活补体 C．降解纤维蛋白原 D．降解纤维蛋白 E．水解FIV
11．DlC发生中激肽释放酶的作用是
A．加速内源性凝血系统激活 B．加速外源性凝血系统激活
C．加速补体系统激活 D．加速纤溶系统激活 E．可使纤溶酶原转变成纤溶酶 12．下列何种情况可使大量组织因子入血?
A．严重创伤 B．恶性肿瘤 C．胎盘早剥 D．宫内死胎 E．血管腔内异物 13．组织因子入血与血浆中何种物质形成复合物而启动外源性凝血系统? A．FV B．FVII C．FVIII D．Ca2+ E．FXII 14．易发生DIC的产科意外包括
A．宫内感染 B．宫内死胎 C．羊水栓塞 D．胎盘早剥 E．子宫破裂 15．酸中毒易引起DIC的机制是
A．激活FXII B．损伤血管内皮 C．聚集血小板 D．激活激肽系统 E．激活补体系统 16．红细胞大量破坏引起DIC的机制是
A．产生缺氧 B．释放血红蛋白 C．释放膜磷脂 D．释放ADP E．使凝血因子聚集 17．影响DIC发生发展的因素是
A．单核吞噬细胞系统功能状态 B．微循环血流状态 C．纤溶系统活性 D．血液酸碱状态E．肝功能状态
18．DIC引起出血的原因是
A．血管内皮细胞受损 B．凝血物质减少C．纤溶亢进 D．血管壁通透性增高 E．FDP生成 四、 简答题
1．凝血与抗凝血功能紊乱的原因
2．血管内皮细胞（VEC）在调节凝血．抗凝和纤溶过程中的作用 3．血浆中抗凝因子的异常有几种情况？ 4．血管的异常有几种情况？ 5．简述FDP及抗凝血作用
6．容易引起DIC的原发疾病有哪些
7．血管内皮细胞损伤是如何引起DIC的? 五．论述题
1．试述DIC引起出血的机理及临床特点。
2．试述DIC与休克的关系以及在病情发展中的作用。 3．DIC发生发展过程中为何易导致重要器官功能障碍?
第十一章休克
【试题测试】 一、名词解释
1. 休克(shock) 2. 心源性休克(cardiogenic shock) 3. 感染性休克（infectious shock） 4. 低血容量性休克(hypovolemic shock) 5. 血管源性休克(vasogenic shock) 6. 暖休克（warm shock） 7. 冷休克(cold shock) 8. “自身输血”
9. “自身输液” 10. 内皮素(endothelin，ET) 11. 心肌抑制因子（myocardial depressant factor，MDF）
12. 全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome，SIRS） 13. 多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome，MODS） 14. 急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS） 二、选择题 【A型题】
1. 休克的最主要特征是
A．心输出量降低 B．动脉血压降低
C．组织微循环灌流量锐减 D．外周阻力升高 E．外周阻力降低 2. 休克的现代概念是
A．休克是剧烈的震荡或打击
B．休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C．休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低
D．休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失。
E．休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程 3. 正常微循环的血流调节主要与
A．交感神经的支配有关 B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛细血管内皮细胞收缩有关
4. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因? A．失血 B．肠梗阻
C．挤压伤 D．感染 E．剧烈呕吐、腹泻 5. 休克I期血流量基本不变的器官是
A．心脏 B．肝 C．肾 D．肺 E．脾 6. 成年人急性失血多少才能引起失血性休克?
A．1000m1 B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml 7. 休克时血压下降的主要发病机制是
A、心功能不全 B、外周动脉紧张度不足 C、交感神经过度兴奋后衰竭 D、血液中儿茶酚胺过低 E、微循环障碍，组织灌流不足 8. 自身输血的作用主要是指
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．组织液回流增多 E．动—静脉吻合支开放，回心血量增加 9. 自身输液的作用主要是指
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．组织液回流多于生成 E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
10. 休克I期(微循环缺血期)微循环的变化下列哪一项是错误的? A．微动脉收缩 B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩 D．动静脉吻合支收缩 E、微静脉收缩 11. 休克早期动脉血压变化的特点是
A．升高 B．降低 C．变化不明显 D．先降后升 E．先升后降 12. 休克I期组织微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流 13. 休克Ⅱ期组织微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 E．不灌不流 14. 休克Ⅲ期组织微循环灌流的特点是 A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 E．不灌不流 15. 休克的下列临床表现哪一项是错误的?
A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．面色苍白或潮红、紫绀
C．呼吸急促、脉搏细速 D．尿少或无 E．血压均下降 16. 休克II期微循环变化的特征是
A．微动脉端收缩，微静脉端舒张 B．微动脉端收缩，微静脉端收缩 C．微动脉端舒张，微静脉端舒张 D．微动脉端舒张，微静脉端收缩 E．微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 17. 休克期血中儿茶酚胺的含量
A．高于正常 B．低于正常 C．接近正常 D．可高可低 E．以上都不是 18. 休克I期的心、脑灌流情况是
A．心脑灌流量明显增加 B．心脑灌流量明显减少
C．心灌流增加，脑灌流无明显改变 D．脑灌流增加，心灌流无明显改变 E．心脑灌流量先减少后增加
19. 休克时组织细胞缺血缺氧必然导致
A．高碳酸血症 B．乳酸堆积
C．酮体堆积 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒 20. 长期大量使用升压药治疗休克可加重休克的原因是
A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反应 C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重 E．机体丧失对应激反应的能力
38. 有关多器官功能障碍综合征(MODS)的描述，错误的是
A．腹腔内感染是引起MODS的主要原因 B．70％左右的MODS可由感染引起
C．MODS发生后，血细菌培养一定呈阳性 D．老年人肺部感染作为原发病因者最多 E．MODS可出现在感染病原菌消灭后 39. MODS是指
A．多发创伤同时损伤了多个器官而引起的综合征
B．急性危重病中短时间内不止一个系统或器官发生衰竭
C．在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍
D．发生于大手术和严重创伤的综合怔
E．一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭 40. 休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关 A．冠脉血流量减少 B．心肌耗氧量增加
C．前负荷增加 D．酸中毒、高血钾抑制心肌 E．多种毒性因子抑制心肌 【X型题】
1.休克II期与休克I期相比其不同的临床表现为 A.皮肤由苍白变为发绀 B.四肢冰凉出冷汗
C.脉搏细速、脉压小 D.血压进行性降低 E.神志可转入昏迷 2.休克肺引起的急性呼吸衰竭产生低氧血症主要是由于 A.气道阻塞 B.弥散障碍
C.肺实变 D.通气／血流比例失调 E.肺气肿 3. 休克时酸中毒对机体的影响
A.氧解离曲线左移 B.促使DIC发生
C.心肌收缩性减弱 D.血钾升高 E.氧解离曲线右移 4. 较易发生DIC的休克类型是
A．失血性休克 B．失液性休克
C．过敏性休克 D．创伤性休克 E．感染性休克 5.休克时ATP不足可引起哪些后果?
A.细胞内Na＋增多 B.细胞内K＋增多
C.细胞水肿 D.细胞脱水 E.细胞外K＋增多 6.休克肺患者尸解时肺镜检的特点有
A.间质性和肺泡性肺水肿 B.肺毛细血管内微血栓堵塞
C.局限性肺不张 D.肺泡透明膜形成 E. 局限性肺气肿 7.休克时引起心功能降低的体液性物质是
A.H＋和K＋ B.MDF C.细菌内毒素 D.组胺 E.TXA2 8. 休克I期患者的神志一般为
A.昏迷 B.淡漠 C.烦躁不安 D.清醒 E.嗜睡 9. 休克时细胞线粒体变化有
A．嵴消失 B．萎缩
C．钙盐沉积 D．氧化磷酸化障碍 E．致密结构消失 10．淤血性缺氧期微循环淤滞的机制为
A．酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
B．代谢产物增多，血管扩张 C．内毒素引起血管扩张 D．白细胞粘附 E．血液浓缩、血细胞聚集 11．休克II期患者的临床表现是
A．动脉血压进行性降低 B．皮肤发绀并出现花纹 C．皮肤苍白 D．尿量进一步减少或无尿 E．心、脑灌流量下降，心肌收缩力下降，神志淡漠，甚至昏迷 12．全身炎症反应综合征时体内主要病理生理变化是 A．播散性炎症细胞活化 B．全身高代谢状态
C．多种炎症介质的失控性释放 D．促炎-抗炎介质失控 E．细胞代谢障碍 13．反映低动力型休克的血流动力学变化指标是 A．心脏指数升高 B．心脏指数降低
C．外周阻力升高 D．外周阻力降低 E．心脏指数和外周阻力均降低14．休克II期回心血量进行性减少的机制是
A．毛细血管床容积增加 B．毛细血管流体静压增高，血浆外渗
C．容量血管收缩 D．凝血因子耗竭出血 E．动静脉吻合支开放 15．由血管床容量增加引起的休克有
A．失血性休克 B．高动力型感染性休克
C．过敏性体克 D．神经源性休克 E．心源性休克 16．休克进入III期(难治期)发生DIC的机制是
A．血液浓缩，粘滞性增高 B．严重创伤的组织因子入血 C．血流缓慢、血液高凝 D．儿茶酚胺大量产生
E．缺氧、酸中毒和感染，损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活因子XII 17．一旦发生DIC，使休克进一步恶化的机制是 A．DIC时微血栓阻塞微循环，回心血量锐减 B．出血使循环血量减少
C．重要脏器DIC而导致功能衰竭
D．纤维蛋白降解产物(FDP)导致血管通透性升高，加重微循环障碍
E．单核吞噬细胞系统被凝血因子、FDP等封闭，清除内毒素的功能降低 18．扩血管药物适用于
A．过敏性休克 B．低血容量性休克
C．神经源性休克 D．低动力型休克 E．高动力型休克 19．休克I期抗损伤的代偿反应主要表现在
A．自身输血 B．毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管数量减少 C．血液重新分配，保证心、脑血液的供应
D．动—静脉吻合支开放，经过真毛细血管的血流减少 E．自身输液
20．引起休克I期微循环缺血期的主要机制是
A．交感—肾上腺髓质系统兴奋 B．血管加压素释放增加
C．肾素－血管紧张素系统激活 D．血栓素A2的释放 E．酸中毒 四、简答题
1.哪些原因可因起休克?各引起何种类型休克? 2.动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标? 3. 何谓ARDS? 简述其发生机制。 五、论述题
1.试述休克早期微循环变化的特征及其机制。 2.试述休克II期微循环变化的特征及其机制。
第十三章 缺血—再灌注损伤
【试题练习】 一、名词解释
1．自由基(free radical ) 2．氧反常(oxygen paradox) 3．钙反常(calcium paradox) 4．pH反常(PH paradox)
5．缺血—再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury) 6．钙超载(calcium overload) 7．无复流现象(No-reflow phenomenon) 8．活性氧(reaction oxgeny species) 9．呼吸爆发(respiratory burst) 10．心肌顿抑(myocardial stunning) 二、选择题 A型题
1．再灌注损伤是指：
A．缺血后恢复血流灌注引起的后果
B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤
C．无钙溶液灌注后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D．缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 E．以上都不是
2．再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生：
A．冠脉搭桥术后 B．体外循环后 C．溶栓疗法后 D．心肺复苏后 E．心肌梗死后
3．缺血—再灌注性心律失常发生的基本条件是：
A．缺血程度重 B．缺血时间长 C．缺血范围大
D．再灌注恢复速度快 E．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 4．心肌顿抑的最基本特征是缺血—再灌注后：
A．代谢延迟恢复 B．结构改变延迟恢复 C．心肌细胞坏死 D．可逆性收缩功能降低 E．收缩功能不可恢复
5．下列哪项不是自由基清除剂：
A．超氧化物歧化酶 B．二甲基亚砜 C．NADH氧化酶D．过氧化物酶 E．过氧化氢酶
6．再灌注损伤可见于：
A．心 B．脑 C．肾 D．肠 E．各种不同组织器官 7．缺血—再灌注损伤最常见于：
A．心 B．脑 C．肺 D．肾 E．肠 8．心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难：
A．心 B．肺 C．脑 D．肝 E．肾 9．脑缺血—再灌注损伤时细胞内第二信使的变化是：
A．cAMP↓和cGMP↓ B．cAMP↑和cGMP↑ C．cAMP↑和cGMP↓ D．cAMP↓和cGMP↑ E．cAMP和cGMP均正常 10．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是： A．组胺与激肽的作用 B．补体的作用
C．白三烯的作用 D．花生四烯酸代谢产物的作用 E．趋化性炎症介质的作用 11．自由基是指：
A．具有单价电子的原子、分子、原子团 B．在水中可以被离解的物质
C．外层电子轨道上具有不配对电子的原子、分子、原子团 D．容易起氧化还原反应的物质 E．容易被电离的物质
12．再灌注时氧自由基的原发来源一般认为是：
A．线粒体 B．儿茶酚胺 C．脂质过氧化 D．中性粒细胞 E．毛细血管内皮细胞
13．黄嘌呤氧化酶主要存在于：
A．内皮细胞内 B．巨噬细胞内 C．肌细胞内 D．结缔组织细胞内 E．白细胞内 14．下列哪项不属于自由基的范畴：
A．超氧阴离子 B．羟自由基 C．单线态氧 D．过氧化氢 E．烷过氧自由基
15．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有： A．镁依赖性蛋白水解酶 B．锌依赖性蛋白水解酶 C．铜依赖性蛋白水解酶 D．铁依赖性蛋白水解酶 E．钙依赖性蛋白水解酶
16．心肌缺血—再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低，其指标不包括： A．心输出量降低 B．心室收缩峰压升高 C．心室内压最大变化速率降低 D．左室舒张末期压力升高 E．射血分数减小
17．下列哪种灌流液易诱发或加重再灌注损伤：
A．低压 B．低温 C．低pH D．低钙 E．高钠 18．再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生：
A．氧化反应 B．还原反应 C．脂质过氧化反应 D．歧化反应 E．超氧化反应 19．缺血—再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是： A．线粒体损伤 B．内质网损伤 C．细胞膜通透性增高 D．Na+/H+交换增强 E．Na+/Ca2+交换增强 20．下列哪项不能促进Na+/Ca2+交换： A．PKC活化 B．PLC活化 C．细胞内高钙D．细胞内高钠 E．细胞内高H+ 21．Na+/Ca2+交换蛋白主要受下列哪种离子的跨膜浓度梯度的调节： A．K+ B．H+ C．Mg2+D．Na+ E．Ca2+ 22．下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关：
A．Na+/Ca2+交换增强 B．Na+/H+交换加强 C．钙泵功能增强 D．细胞膜外板与糖被膜分离 E．儿茶酚胺增多 23．再灌注时钙超载不能引起下列哪项变化：
A．线粒体功能障碍 B．氧自由基生成 C．磷脂酶激活 D．肌原纤维过度舒张 E．心律失常 24．与再灌注损伤关系最密切的因素是：
A．侧枝循环 B．灌流液的成分 C．灌注压力 D．缺血器官的需氧程度 E．缺血时间长短
25．再灌注时血管内皮细胞释放的最强的缩血管物质是： A．白三烯 B．血管紧张素 C．缓激肽 D．内皮素 E．组胺 26．最常见的再灌注性心律失常是：
A．室性心动过速 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．房室传导阻滞 E．室性期前收缩 27．心肌顿抑的发生与下列哪项无关：
A．肌浆网钙转运蛋白活性增高 B．钙超载
C．ATP减少 D．脂质过氧化 E．自由基增多 28．心肌缺血—再灌注损伤时下列哪项不正确：
A．心肌舒缩功能障碍 B．ATP减少 C．心律失常
D．心肌收缩功能降低不可逆 E．心肌超微结构损伤 29．下列哪项不是心肌缺血—再灌注损伤时的组织学改变：
A．肌纤维出现收缩带 B．线粒体肿胀 C．心肌细胞坏死 D．心肌细胞膜破坏 E．心肌细胞肥大
30．脑缺血—再灌注损伤时不会出现下列哪项变化：
A．脂质过氧化增强 B．谷氨酸减少 C．丙氨酸增高 D．cGMP增高 E．cAMP增高
31．肾缺血—再灌注损伤时引起的最严重的变化是：
A．肾小管坏死 B．线粒体肿胀 C．线粒体崩解 D．血清肌酐增高 E．肾小管上皮细胞肿胀 32．有关自由基的描述，下列哪项是错误的：
A．指外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 B．超氧阴离子是其他活性氧产生的基础 C．羟自由基的产生需有过渡金属的存在 D．体内的自由基有害无益 E．自由基的化学性质极为活泼
33．缺血—再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于： A．中性粒细胞吞噬活动增强 B．儿茶酚胺的增加
C．黄嘌呤氧化酶形成减少 D．细胞内抗氧化酶活性下降
E．线粒体细胞色素氧化酶系统功能失调
34．下列关于缺血—再灌注的说法，哪点是错误的： A．缺血—再灌注可发生于多种器官
B．自由基生成过多和钙超载是缺血—再灌注损伤的主要发病机制 C．缺血—再灌注可导致不可逆性损伤
D．缺血时间太短或太长都不会发生缺血—再灌注损伤 E．缺血—再灌注必然引起组织损伤 35．下列哪种物质不是自由基清除剂：
A．FeSO4 B．抗坏血酸 C．半胱氨酸 D．还原型谷胱甘肽 E．维生素E
36．下列心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的： X型题
1．缺血—再灌注损伤时，氧自由基的来源有： A．中性粒细胞 B．线粒体 C．溶酶体 D．毛细血管内皮细胞 E．儿茶酚胺
2．缺血—再灌注时某些酶的活性会发生变化，正确的是：
A．磷脂酶C活性增强 B．磷脂酶D活性减弱 C．Na+—K+—ATP酶失活D．Ca2+依赖性蛋白水解酶激活 E．Ca2+—ATP酶失活 3．氧反常损伤细胞的程度与下列哪种因素有关：
A．缺氧时间 B．灌流液温度 C．灌流液pH值 D．灌流液氧分压 E．灌流液钙浓度
4．脑缺血—再灌注损伤最明显的组织学变化是： A．脑充血、淤血 B．脑水肿 C．脑梗死 D．脑细胞坏死 E．脑积液
5．下列哪种情况会引起Ca2+大量内流：
A．细胞内Na+增多 B．细胞内H+增多 C．能量减少 D．磷脂酶失活 E．儿茶酚胺增多 6．心肌顿抑是指缺血心肌恢复血供后：
A．心肌仍然存活 B．心肌发生不可逆损伤 C．心肌功能一过性障碍D．心肌功能永久性丧失 E．心肌收缩功能降低 7．自由基引起的脂质过氧化损伤主要为： A．膜的液态性、流动性降低，通透性增加 B．膜蛋白功能受抑制 C．促进自由基生成 D．ATP生成减少
E．引起细胞内钙减少
8．缺血—再灌注损伤中白细胞的作用是： A．机械嵌塞引起无复流现象
B．通过呼吸爆发产生大量氧自由基 C．释放粘附分子
D．使毛细血管通透性增加 E．释放细胞毒性介质
9．下列哪些因素与缺血—再灌注损伤的发生有关： A．自由基 B．钙超载 C．微血管损伤 D．中性粒细胞激活 E．生物膜损伤
10．缺血—再灌注时氧自由基增多是由于：
A．黄嘌呤氧化酶增多 B．中性粒细胞大量激活
C．线粒体损伤 D．儿茶酚胺增多 E．肌浆网摄钙增加
11．心肌再灌注损伤时钙代谢障碍表现为：
A．能量不足，钙泵功能抑制 B．胞浆钙超载 C．肌浆网摄钙能力下降 D．线粒体钙积聚 E．肌浆网钙积聚 12．再灌注损伤时钙超载的机制可能是：
A．细胞内钠负荷过度引起钙超载 B．细胞膜通透性增高
C．线粒体受损 D．细胞内钾负荷过度引起钙超载 E．细胞内酸中毒
13．肾缺血—再灌注损伤时会出现：
A．血清肌酐升高 B．线粒体肿胀、变形、嵴减少 C．线粒体崩解、空泡形成 D．急性肾小管坏死 E．内质网排列紊乱 四、问答题
1．钙超载如何引起肌原纤维过度收缩的？
2．缺血—再灌注时自由基对组织细胞的损伤作用有哪些？ 3．缺血一再灌注损伤钙超载的发生机制是什么？ 4．细胞内钙超载如何引起再灌注损伤？
5．缺血—再灌注损伤时白细胞聚集和激活的主要机制是什么？ 6．缺血—再灌注损伤时心功能如何变化？
第十三章 心功能不全
一、名词解释
1. 心力衰竭(heart failure) 8. 最适初长度(Lmax)
2. 心功能不全(cardiac insufficiency) 9. 紧张源性扩张(tonogenic dilatation) 3. 压力负荷(pressure load) 10. 肌源性扩张(myocardial dilatation) 4. 容量负荷(volume load) 11. 心肌肥大(myocardial hypertrophy) 5. 心室顺应性(ventricular compliance) 12. 端坐呼吸(orthopnea)
6. 完全代偿(complete compensation) 14. 心脏指数(cardiac index) 二、选择题 A型题
1 下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？ A. 甲状腺功能亢进 B.高血压病
C. 肺动脉高压 D.室间隔缺损 E.心肌炎 2 下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？ A. 主动脉瓣关闭不全 B.心肌梗死
C. 高血压病 D.心肌炎 E.肥厚性心肌病 3 下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重？ A. 高血压病 B.心肌梗死
C. 严重贫血 D.肺栓塞 E.三尖瓣膜关闭不全 4 阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的？ A. 每搏心输出量和每分输出量减少 B.心室壁活动张力增加
C. 心肌耗氧量增加 D.心室壁收缩不协调 E.冠脉血流量减少 5 下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？
A. 高血压病 B.心肌病
C. 室间隔缺损 D.肺源性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全 6 容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是不可能的？ A. 容易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加
C. 心肌氧耗量增加 D.心排出量增加 E.呼吸困难 7 高排出量性心力衰竭病人的血流动力学特点
A. 心衰时心排出最比心衰前有所增加，可稍高于正常水平 B. 心衰时心排出量比心衰前有所降低，但可高于正常水平 C. 心衰时心排出量比心衰前有所增加，但低于正常水平 D. 心衰时心排出量比心衰退前有所降低，但低于正常水平 E. 以上说法都有不正确
8 下列疾病中哪一种会出现低排出量性心力衰竭？ A. 贫血 B.维生素B1缺乏症
C. 甲状腺功能亢进症 D.高血压性心脏病 E.动--静脉瘘 9 下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭？ A. 甲状腺功能亢进症 B.贫血
C. 心肌病 D.维生素B1缺乏 E.动--静脉瘘 10 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ A. 心率加快 B.心肌紧张源性扩张
C. 交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血流重分布 11 下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是 A. 甲状腺功能抗进症 B.严重贫血
C. 维生素B1缺乏症 D.高血压 E.主动脉瓣关闭不全 12 心肌向心性肥大的本质是
A. 心肌细胞增生 B.肌节的并联性增生
C. 肌节的串联性增生 D.心肌纤维长度加大 E.以上都不是 13 向心性心肌肥大的主要代偿作用
A. 心肌收缩力增强 B.冠脉血流量增加
C. 心率加快 D.心排出量增加 E.收缩期室壁张力增高 14 下列病种中最易发生离心性肥大的疾病是 A. 高血压病 B.主动脉瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄 D.肺动脉高压 E. 以上都不是 15 心肌串联性增生的主要原因是
A. 心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋--收缩偶联障碍
C. 心肌前负荷长期过重 D.心肌后负荷长期过重 E.心肌结构破坏 16 心肌离心性肥大的本质是
A. 心肌细胞增生 B.心肌纤维变粗
C. 肌节串联性增生 D.肌节并联性增生 E.以上都不是 17 离心性心肌肥大的主要发生机制是
A. 心肌收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增加
C. 舒张期室壁张力增加 D.心率加快 E.心排出量增加
18 交感--肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增加的机制中下列哪项是错误的？A. 激活腺苷酸环化酶 B.细胞内cAMP减少
C. 激活蛋白激酶 D.促进肌浆网磷酸化作用 E. 增加肌浆网对Ca2+的摄取和释放速度 19 贫血引起心力衰竭的主要机制是 A. 心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍
C. 兴奋--收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏 E.心肌能量储存障碍 20 心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？
A. 心肌肌源性扩张 B.心排出量低于正常水平 X型题
1． 交感神经系统兴奋引起血压升高的机制是
A. 使小动脉、小静脉收缩 B.使前列腺素PGE2合成、释放减少 C. 激活肾素--血管紧张素系统 D.使心钠素分泌增加 E.小动脉扩张 2． 肺淤血、肺水肿引起呼吸困难是由于
A. 肺的顺应性降低 B.肺血管感受器受刺激
C. 支气管粘膜肿胀 D.PaO2下降 E.PaCO2下降 3． 端坐呼吸的发生机制是
A. 静脉回心血量增加 B.水肿液吸收入血
C. 胸腔容积变小 D.心排出量增加 E.交感神经兴奋性增高 4． 左心衰竭对肺循环的影响是
A. 左房舒张末期压升高 B.肺静脉压升高
C. 肺毛细血管内压升高 D.肺动脉压升高 E.肺毛细血管压正常 5． 心肌过度肥大失去代偿意义是因为
A. 肌球蛋白ATP酶活性降低 B.Ca2+运转功能障碍
C. 线粒体功能相对或绝对降低 D.冠脉供血不足 E.Ca2+运转功能正常 6． 心肌肌源性扩张的特点是
A. 心室舒张末期容积增大 B.心排出量增加
C. 心肌收缩力降低 D.肌节长度小于2.2μm E.心室舒张末期容积正常 7． 心肌紧张源性扩张的特点是
A. 心室舒张末期容积增大 B.心肌收缩力增强
C. 心排出量增加 D.肌节长度超过2.2μm E.心排出量正常 8． 心肌细胞能量生成障碍见于
A. 心肌炎 B.严重贫血
C. 甲状腺功能亢进 D.冠状动脉硬化 E.二尖瓣关闭不全 9． 酸中毒影响心肌兴奋--收缩偶联的机制是
A. H+在肌钙蛋白上与Ca2+竞争结合位置 B.肌浆网释放Ca2+减少
C. 细胞外液Ca2+内流减慢 D. K+与Ca2+互相竞争 E. H+与Ca2+无竞争10．心肌代谢障碍见于
A. 冠状动脉粥样硬化 B.贫血 C.维生素B1缺乏 D.心肌肥大 E.高血压 11．压力负荷过重引起心力衰竭可见于
A. 主动脉瓣狭窄 B.高血压病 C.肺动脉高压 D.心瓣膜关闭不全 E.贫血 12． 容量负荷过重引起心力衰竭可见于
A. 高血压病 B.心瓣膜关闭不全 C.急性心肌梗死 D.严重贫血 E.肺动脉高压 13．引起心功能不全的原因包括
A. 心肌负荷过重 B.心肌代谢异常 C.心肌损害 D.严重心律失常 E.肺动脉高压 14． 急性心力衰竭可见于
A. 急性心肌梗死 B.严重贫血 C.严重心肌炎 D.心瓣膜病 E.肺动脉高压 15． 慢性心力衰竭可见于
A. 心瓣膜病 B.大量心包积液 C.高血压病 D.风湿性心肌炎 E.大面积心肌梗死 16． 高排出量性心力衰竭见于
A. 甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.贫血 D.心瓣膜病 E.肺动脉高压 17． 低排出量性心力衰竭见于
A. 动-静脉瘘 B.高血压病 C.维生素B1缺乏 D.冠心病 E.甲状腺功能亢进 18． 以下哪些因素可诱发心力衰竭？
A. 肺部感染 B.情绪激动 C.输液过多 D.心动过速 E.肺动脉高压 19． 心室舒缩的不协调性表现为
A. 部分心肌收缩减弱 B.部分心肌不收缩
C. 部分心肌收缩期膨出 D.心室各部分收缩不同步 E.肺动脉高压 20． 心室舒张功能异常的发生机制有
A. 钙离子摄取、储存释放障碍 B.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 C. 钙离子内流障碍 D.钙离子结合障碍 E.心肌肥大 21． 心率超过180次/每分钟,容易诱发心衰是由于
A. 心室充盈不足 B.冠脉循环灌流量减少
C. 心肌耗氧量增加 D.心每搏排出量增加 E.钙离子结合障碍 22． 心肌能量代谢障碍的机制包括
A. 心肌兴奋-收缩偶联障碍 B.心肌能量释放障碍
C. 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 D.心肌能量利用障碍 E.钙离子结合障碍
三、问答题
1.试述夜间阵发性呼吸困难的发病机理。 2.感染如何诱发心力衰竭？
3.心力衰竭发生过程中心肌本身的代偿形式有那些？ 4.试述心衰时血容量增多的机制？ 5.试述急性左心衰肺水肿的发生机制？
第十四章 肺功能不全
【试题练习】 一、名词解释
1、 呼吸衰竭（respiration failure）
2、 阻塞性通气不足（obstructive hypoventilation） 3、 限制性通气不足（restrictive hypoventilation） 4、 弥散障碍（diffusion impairment）
5、 通气血流比例失调（ventilation-perfusion imbalance） 6、 功能分流（functionanl shunt） 7、 等压点(equal pressure point)
8、 死腔样通气 (dead space like ventilation) 9、 真性分流（true shunt）
10、肺性脑病（pulmonary encephalopathy） 二、选择题 【A型题】
1．呼吸衰竭通常是
A.外呼吸功能严重障碍的后果 B.内呼吸功能严重障碍的后果
C.内、外呼吸功能严重的后果 D.血液不能携氧的后果 E 组织细胞不能利用氧的后果
2．出现严重胸膜病变时，病人可发生
A.弥散障碍 B.限制性通气不足 C.阻塞性通气不足 D.死腔气量增加 E.肺泡表面活性物质受破坏 3．表面活性物质减少时
A.肺泡表面张力不变而非顺应性增加 B.肺泡表面张力降低而非顺应性不变 C.肺泡表面张力增加而非顺应性降低 D.肺泡表面张力降低而非顺应性增加 E.肺泡表面张力不变，非顺应性不变 4．一般情况下，弥散障碍主要导致
A.氧分压升高、二氧化碳分压升高 B.氧分压降低、二氧化碳分压不升高 C.氧分压不变、二氧化碳分压不变 D.氧分压不变、二氧化碳分压升高 E.氧分压降低、二氧化碳分压不变
5．肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭 A. 1/6以上 B. 1/5以上 C .1/4以上 D. 1/3以上 E. 1/2以上 6．限制性通气不足产生的原因之一是
A. 白喉 B.支气管哮喘 C.气管异物 D.多发性肋骨骨折 E.肺泡水肿 7．影响气道阻力的最主要因素是
A.气道内径 B.气道长度和形态 C.气流速度 D.气流形式 E.气体密度 8．表面活性物质的主要成分是
A.缓激肽 B.卵磷脂 C.磷脂多糖 D.糖蛋白 E.脂肪酸 9．血中二氧化碳过多可引起
A.肾小动脉收缩 B.皮肤血管收缩 C.脑血管收缩 D.肺小动脉扩张 E.脑脊液压力降低
10．对通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，开始给氧时可 A.持续给高浓度氧 B.间断性给高浓度氧
C. 给纯氧 D.给高压氧 E.持续给低浓度低流量氧 11 在用力呼气的情况下最大流速受到下列何种因素限制？ A. 气道内涡流 B.呼吸肌收缩率
C. 横膈作用 D.气道受压 E.腹肌
12 肺分流一般不易引起动脉血中二氧化碳增加，这是由于
A. 气道阻力降低 B.CO2弥散速度>O2弥散速度
C. 分流血液中CO2通过肺泡排出 D.通气增加 E. CO2经肺毛细血管扩散的量 13 Ⅱ型呼吸衰竭在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是 A. 缺氧使脑血管扩张 B. 缺氧导致脑细胞酸中毒 C. 缺氧导致血管内皮细胞通透性升高形成脑间质水肿 D. 二氧化碳分压升高导致血流量增高和脑细胞酸中毒 E. 缺氧使细胞内ATP生成减少，影响Na+-K+泵功能 14 ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是
A. 肺血管收缩，肺动脉高压形成 B. 肺微血管内静水压升高 C. 血液中胶体渗透压降低 D. 肺淋巴液回流障碍 E. 肺泡--毛细血管膜损伤，使其通透性增高
15 成人呼吸窘迫综合征急性阶段的主要病理变化
A. 各种炎症细胞浸润使肺泡间隔增厚 B.肺泡腔，肺泡管内液体机化 C. 肺间质水肿，肺泡水肿 D.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 E. 肺纤维化形成
16 慢性阻塞性肺疾患且易产生小气道阻力增高的主要机制是 A. 小气道炎症阻塞 B.小气道平滑肌紧张性升高 C. 肺泡弹性回缩力减退 D.小气道壁顺应性降低 E. 气道内外等压点向肺泡侧移动，落在气道非软骨部分 17 急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血液中二氧化碳增高主要表现为 A. 溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加
C. 氨基甲酸血红蛋白增加 D.血浆重碳酸盐增加 E. 红细胞内重碳酸盐增加
18 呼吸衰竭时血氧饱和度迅速下降的机制是
A. 脱氧血红蛋白增多 B. 血红蛋白的亚铁离子减少 C. 亚铁离子与O2结合后离子价发生变化
D. 血红蛋白的球蛋白中二对α和β肽链结合氧过程中相互排斥 E. 血红蛋白的球蛋白中二对α和β肽链相互促进氧的释放 19 肺源性心脏病的主要发病机制是
A. 用力吸气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
B. 用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，增加右心收缩负荷 C. 缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
D. 血液粘度增加 E.肺毛细血管床大量破坏 20 真性分流是指
A. 部分肺泡通气不足而血流未相应减少 B. 部分肺泡完全不通气但仍有血流 C. 部分肺泡通气不足而血流增多
D. 部分肺泡血流不足 E.肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换 21 功能性分流是指
A. 肺动--静脉短路开放 B.部分肺泡V/Q比率增高
C. 死腔气量增多 D.解剖分流增加 E.部分肺泡V/Q比率降低 22 死腔样通气是指
A. 肺泡通气分布严重不均 B. 部分肺泡V/Q比例增高
C. 各部分肺泡V/Q比例自上而下递减 D.肺泡通气与血流比例低于0.01 E. 肺动--静脉短路开放
23 神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是
A. PaCO2升高比PaO2降低明显 B.PaO2降低比PaCO2升高明显 C. PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例加重 D.单纯PaCO2升高 E. 单纯PaO2降低
24 呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是
A. 外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加 B.慢性缺氧所致血量增多
C. 血液粘滞性增高 D.肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩E. 肺小动脉壁增厚，管腔狭窄
25 重度慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者通气冲动主要来自 A. 肺牵张感受器 B.中枢化学感受器
C. 肺泡--毛细血管旁感受器（J感受器） D.颈动脉体化学感受器 E. 主动脉体化学感受器
26 肺泡膜病变发生呼吸衰竭的主要机制是
A. 肺泡膜厚度增加 B.肺泡膜面积减少 C. 肺泡通气血流比例失调 D.呼吸功及耗能增加 E. 血液与肺泡接触时间过短 27 慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是 A. 肺顺应性下降 B.支气管粘膜水肿 C. 有效肺泡通气量减少 D.小气道阻塞 E. 肺组织弹性下降
28 呼吸有PaCO2升高的一定会合并低氧血症，这是由于 A. 肺分流产生低氧血症 B. 死腔样通气形成 C. 生理性分流量增加 D. 弥散障碍 E. 肺泡氧分压降低 29 阻塞性通气不足是由于
A. 肺顺应性降低 B.肺泡通气血流比例失调
C. 非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺循环短路
C. 肺胞膜面积减少，膜厚度增加 D.肺胞扩张受限制 E.肺泡通气血流比例失调 31 Ⅱ型肺胞上皮受损时可产生
A. 肺泡回缩力降低 B.肺顺应性增高 C.肺泡膨胀稳定性增强 D. 肺泡表面张力增强 E. 肺泡毛细血管中血浆外渗减少 32 呼吸衰竭最常见病因是
A. 上呼吸道急性感染 B.炎症使中央气道狭窄、阻塞 C. 过量麻醉药、镇静药应用 D.肺栓塞 E. 慢性阻塞性肺疾患 碱中毒 A 【X型题】
1 声带炎症、麻痹时产生吸气性呼吸困难的机制是 A. 吸气时胸内压降低
B. 吸气时气流经病灶部位引起气道内压降低 C. 吸气时气道内压明显低于大气压 D. 吸气时气道内压大于胸内压 E. 吸气时气道内压等于胸内压 2 成人呼吸窘迫综合征的发病机制是 A. 严重二氧化碳潴留 B.肺血管收缩
C. 肺内分流 D.弥散障碍 E. 脑血管收缩 3 慢阻肺所致呼吸衰竭产生严重低氧血症的最重要的机制是 A. 阻塞性通气障碍 B.弥散障碍
C. 解剖分流增加 D. 通气-血流失调 E. 限制性通气障碍 4 肺通气不足时血气特征是
A. PaO2下降 B. PaCO2升高
C. PaCO2正常 D. PAO2下降 E.PaCO2下降
6 在正常肺泡通气条件下肺弥散障碍时血气变化的特征是 A. PaO2增加 B.PaO2降低 C.PaCO2增高 D. PaCO2降低 E. PaO2正常
7 肺泡通气与血流比例失调（非极严重时）产生血气变化的特征是 A. PaCO2升高 B.PaO2降低 C. PaCO2正常 D.PaCO2降低 E. PaO2正常
8 CO2潴留发生脑细胞肿胀的主要机制是
A. 代谢性酸中毒 B. 溶酶体膜稳定性下降 C. 血脑脊液缓冲能力差 D. 细胞内外离子分布改变 E. 脑谷氨酸脱羧酶活性增加 9 肺癌压迫胸内中央气道时产生呼气性呼吸困难是由于 A. 呼气时气流流经病灶部位引起气道狭窄加重
B. 呼气时胸内压增高 C. 呼气时胸内压大于气道内压
D. 吸气时气道内压低于大气压 E. 呼气时胸内压等于大气压 10 慢阻肺用力呼气时产生呼气性呼气困难的机制是 A. 小气道壁顺应性增高 B. 胸内压增高 C. 小气道管壁张力降低 D. 气道内压降低 E. 呼气时胸内压等于大气压 11 呼吸衰竭并发右心衰竭的原因是
A. 肺小动脉炎 B.低氧血症使肺动脉肌化
C. 心脏受压 D.二氧化碳导致肺小动脉收缩 E. 右心前负荷增加 12 二氧化碳麻醉的可能作用机制是 A. 脑血流量增加 B. 脑毛细血管通透性增高 C. 脑细胞内渗透压增高 D. 颅内压升高 E. 脑血管收缩 13 呼吸性酸中毒时电解质紊乱的特征是
A. HCO3-增高 B.血氯降低 C. 血钾增高 D.血钠正常 E. 脑血管收缩14 II型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于 A. 肺泡气氧分压降低可引起肺血管收缩 B. 氢离子浓度增高，可引起肺小血管收缩 C. 长期缺氧引起红细胞增多 D. CO2潴留反射性引起肺小动脉收缩 E. 肺小动脉炎成为肺动脉高压的原因 15 呼吸衰竭累及左心的可能机制是
A. 胸内压升高压迫左心 B.低氧血症和酸中毒
C. 右心室压增高 D.肺动脉楔压升高 E. 脑血管收缩 16 呼吸衰竭导致机体功能损害的始动因素是 A. 低氧血症 B.酸碱平衡紊乱
C. 高碳酸血症 D.电解质紊乱 E. 肺血管收缩 17 呼吸衰竭是指
A. 肺泡气与外界空气之间气体交换障碍 B.血液携带、释放、运输氧障碍
C. 肺泡气与血液之间气体交换障碍 D.细胞利用氧障碍 E. 肺动脉高压 18. 正常肺扩张有赖于：
A. 神经冲动的发放、传导 B. 吸气肌的收缩 C. 膈肌的下降 D. 肺泡的弹性回缩力 E．重力作用 19. Ⅱ型呼衰的病因有：
A. 慢性支气管炎 B. 呼吸中枢抑制 C. 呼吸肌麻痹 D. 中央气道阻塞 E．胸腔积液 20. Ⅰ型呼衰常见的病因有：
A. 呼吸中枢抑制 B. 通气/血流比例失调 C. 中央气道阻塞 D. 弥散障碍 E．慢性阻塞性肺病 21. 肺换气功能障碍包括：
A. 弥散障碍 B. 肺泡通气血流比例失调 C. 解剖分流增加 D. 功能性分流增加 E．限制性通气不足 22. 声带炎症产生吸气性呼吸困难的原因是： A. 吸气时气流经病灶处引起气道内压降低 B. 吸气时阻塞加重
C. 吸气时气道内压低于大气压 D. 吸气时气道内压高于大气压 E．呼气时气道内压大于胸内压
23. 中枢性呼吸衰竭时可出现的呼吸节律变化是：
A. 潮式呼吸 B. 间歇呼吸 C. 抽泣样呼吸 D. 叹气样呼吸E. 深快呼吸 24. 肺癌压迫胸内中央气道时产生呼气性呼吸困难是由于
A. 呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低
B. 呼气时胸内压增高 C. 呼气时胸内压大于气道内压 D. 呼气时气道内压低于大气压 E．呼气时气道狭窄加重 25.成人呼吸窘迫综合征的特征是：
A. 严重低氧血症 B. 肺顺应性降低 C. 大量肺分流 D. 常有二氧化碳潴留 E．呼吸节律浅慢
26.弥漫性肺纤维化时可通过下列哪些机制导致呼吸衰竭： A. 限制性通气障碍 B. 阻塞性通气障碍 C. 弥散障碍 D. 通气血流比例失调 E. 血液与肺泡接触时间过短
27.肺泡膜病变及肺血流加快只会使PaO2降低，不会使PaCO2升高，是因为： A. CO2溶解度比O2大 B. CO2分子量比O2大 C. CO2分压差比O2小 D. CO2解离曲线比O2陡直 E. 代偿性通气增加 28.关于气体弥散障碍的叙述，下列哪些是正确的：
A. 可由肺泡膜面积减少引起 B. 静息时一般不易引起PaO2下降 C. 属于换气功能障碍 D. 可出现肺泡气与动脉血氧分压差增大 E．PaCO2的变化取决于患者肺泡通气量的变化 29.参与ARDS肺水肿形成的因子有：
A. TNF B. TXA2 C. FDP D. PAF E．ANP 30. 肺内气体弥散取决于：
A. 肺泡膜两侧气体分压差 B. 肺泡膜厚度 C. 肺泡膜面积 D. 气体弥散能力 E. 气体的流速 31.中性粒细胞引起肺泡—毛细血管损伤是通过：
A. 生成释放氧自由基 B. 释放炎性介质 C. 释放蛋白酶 D. 释放促凝物质 E. 释放抗凝物质 32.呼吸衰竭导致机体功能紊乱的始动因素是：
A. 低氧血症 B. 酸碱平衡紊乱 C. 高碳酸血症 D. 电解质代谢紊乱 E．中枢抑制 四、简答题
1．真性分流与功能分流有何不同？为什么？ 2．Ⅱ型呼吸衰竭可引起那些电解质变化？ 3．Ⅱ型呼吸衰竭给氧的原则是什么？ 五、论述题
1．简述肺性脑病的发生机理？ 2．ARDS如何引起呼吸衰竭？
3．呼吸衰竭如何引起肺源性心脏病？
第十五章 肝功能不全
试题测试】 一、名词解释
1．肝功能不全（hepatic insufficiency） 2．肝性脑病（hepatic encephalopathy） 3．氨中毒（ammonia intoxication）
4．假性神经递质（false neurotransmitter） 5．肝肾综合征（hepatorenal syndrome）
二、选择题 【A型题】
1．含有酯型VitA的肝脏细胞是
A.肝细胞 B.肝淋巴细胞 C.肝星形细胞 D.肝窦内皮细胞 E.以上都不是
2．下列哪项不是严重肝性脑病病人易出现低血糖的要素
A.肝内糖原储备减少 B.胰岛素灭活减少 C.血糖分解代谢加强 D.葡萄糖吸收障碍 E.肝糖原分解障碍 3．导致肝性腹水的主要局部性因素是
A.肾小球滤过率降低 B.钠、水潴留 C.醛固酮过多 D.心房钠尿肽减少 E.门脉高压
4．肝功能障碍时，肠源性内毒素血症与以下哪些因素无关
A.肝Kupffer细胞功能抑制 B.进入血液的内毒素增多 C.内毒素漏入腹腔增多 D.肠腔内胆盐量增加 E.内毒素吸收过多
5．急性肝功能不全常见于
A.肝胆疾病 B.门脉性肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.病毒性暴发性肝炎 E.以上都不是 6．正常人体血氨主要来源于
A.血内尿素进入肠腔分解产氨 B.肾小管上皮细胞产生氨 C.蛋白质食物在肠道分解产氨 D.人体组织蛋白分解产氨 E.肌肉活动产生氨
7．胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是
A.胆汁分泌减少 B.肠道蛋白质分解减少 C.肠道细菌受抑制 D.尿素的肠－肝循环障碍 E.肠内PH值减小 8．严重肝病时氨清除不足的主要原因是 A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍
C.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内 D.谷氨酸合成障碍 E.丙氨酸合成障碍
9．碱中毒诱发肝性脑病的主要机制是 NH3 NH4+ A ↓ ↑ B ↑ ↓ C ↑ ↑ D ↓ ↓ E 早期↑ 晚期↑ 10．氨对脑能量代谢的影响中，下列哪一项使NADH消耗增多 A.氨与α—酮戊二酸结合形成谷氨酸 B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 C.糖酵解增强 D.丙酮酸氧化脱羧 E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱
11．血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧过程而影响脑功能是由于
A.γ—氨基丁酸增多 B.谷氨酰胺减少 C.乙酰胆碱减少 D.谷氨酸增多 E.以上都不对 12. 肝性脑病时假性神经递质的来源是 A.酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸
B.在肠内细菌脱羧酶作用下产生的酪胺和苯乙胺 C.胺类在脑中羟化形成的苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 D.被摄取和贮存的神经末梢 E.三羧酸循环障碍
13．严重肝病时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是
A.芳香族氨基酸降解减少 B.芳香族氨基酸合成加速 C.芳香族氨基酸降解增加 D.芳香族氨基酸利用减少 E.芳香族氨基酸排出减少 14．羟苯乙醇胺的生成过程是
A.酪氨酸先羟化，再脱羧 B.酪氨酸先脱羧，再羟化 C.苯丙氨酸先脱羧，再羟化 D.酪氨酸脱羧 E.苯丙氨酸脱羧
15．色氨酸在肝性脑病中的作用是
A.直接兴奋神经中枢 B.直接抑制神经中枢 C.对抗乙酰胆碱 D.对抗去甲肾上腺素 E.转变为5-HT 16．肝功能衰竭时，脑内GABA增多主要是由于
A.大脑胶质细胞产生GABA增多 B.突触前神经元合成GABA增多 C.肠细菌产生GABA增多 D.肝脏清除GABA减少 E.中枢神经系统分解GABA减少
17．下列哪项因素不会诱发肝性脑病
A.感染 B.应用利尿剂 C.便秘 D.酸中毒 E.过量蛋白饮食
18．治疗肝性脑病的措施中下列哪一项是不妥当的
A.控制蛋白质摄入 B.抑制肠道细菌
C.给予足量的药物纠正酸中毒 D.补充钾盐纠正低钾血症 E.给予谷氨酸降血氨
19．左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是
A.氨中毒学说 B.假性神经递质学说 C.血浆氨基酸失衡学说D.GABA学说 E.以上都不是
20．肝性肾功能衰竭的发病机制与下列哪项因素无关
A.缓激肽活性增强 B.ET－1生成增多 C.内毒素血症 D.假性神经递质蓄积 E.肾交感神经张力增高 【X型题】
1．肝功能严重损害时激素代谢紊乱为
A.雌激素升高 B.胰岛素升高 C.醛固酮升高 D.抗利尿激素下降 E.肾上腺素下降 2．关于慢性肝功能衰竭下列哪些是正确的？
A.大多可引起肾小管坏死 B.在诱因作用下病情加重 C.多见于肝硬变失代偿期 D.常存在内毒素血症 E.脑的敏感性
3．内源性肝性脑病的特点是
A.血氨水平大多正常 B.广泛性肝组织坏死引起 C.发病过程缓慢
D.常在诱因作用下发作 E.没有明显的诱因 4．肝性脑病患者可出现
A.意识淡漠，烦躁不安 B.语无伦次，哭笑无常 C.嗜睡，昏迷 D.扑翼样震颤 E.睡眠节律改变 5．肝性脑病时血氨生成增加的机制是 A.上消化道出血 B.消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多 C.鸟氨酸循环障碍
D.肌肉中腺苷酸分解代谢增强
E.肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症 6．血氨增高引起肝性脑病的机制是
A.干扰脑内能量代谢 B.乙酰胆碱合成减少
C.γ－氨基丁酸合成增加 D.影响大脑皮层的兴奋传导过程 E.对神经细胞膜有抑制作用
7．氨对神经细胞膜的抑制作用表现在 A.干扰神经细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性 B.竞争细胞膜上的钠泵
C.影响钾在神经细胞内外的正常分布 D.减弱神经细胞膜上钙泵活性 E.抑制神经细胞钙内流
8．促进鸟氨酸循环的物质是
A.草酰乙酸 B.鸟氨酸 C.精氨酸 D.三磷酸腺苷 E.瓜氨酸 9．下列哪些是引起肝性脑病的毒性物质
A.羟苯乙醇胺 B.苯乙醇胺 C.多巴胺 D.5－HT E.短链脂肪酸 10．硫醇参与肝性脑病发病机制的主要依据是 A.肝性脑病患者血中硫醇含量增高 B.肝性脑病患者脑中硫醇含量增高 C.抑制线粒体的呼吸功能 D.抑制脑Na+-K+-ATP酶活性 E.硫醇毒性作用与氨中毒无关 四、简答题
1．严重肝病情况下为什么机体出现肠源性内毒素血症？ 2．肝性脑病患者为什么会有高氨血症? 3．氨对脑组织有哪些毒性作用?
4．简述肝性肾功能衰竭的发生机制。 5．肝性脑病的影响因素有哪些？ 五、论述题
1．假性神经递质是如何产生的?如何促进肝性脑病发生? 2．血浆氨基酸学说的主要内容是什么 3．GABA学说的主要内容是什么？
第十六章肾功能不全
【试题测试】 一、名词解释
1.急性肾功能衰竭 2.肾前性急性肾功能衰竭 3.肾性急性肾功能衰竭 4.肾后性急性肾功能衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.氮质血症
7.肾性高血压 8.肾性骨营养不良 9.尿毒症 10.钠依赖性高血压 11.肾素依赖性高血压 二、选择题 A型题
1.以下哪项不是肾性高血压的发生机制
A.钠水潴留 B.肾素-血管紧张素系统活性增高 C.内源性降压物质减少 D.醛固酮生成增加 E.1，25-双羟维生素D3合成减少
2.不符合非少尿型急性肾功 能 衰竭的描述是
A.尿量较多，尿比重较低 B.病人临床症状较轻，病程相对较短 C.并发症少，预后较好 D.肾小管浓缩和重吸收功能障碍 E.因病情较轻，故不存在氮质血症
3.下 述 哪 一 项 不 会 导 致 急 性 肾 功 能 衰 竭 ？
A.肾 血 流 灌 注 降 低 B.肾 血 管 收 缩 C.肾 小 管 阻 塞 D.肾 小 管 原 尿 返 流 E.肾 小 球 超 滤 系 数 增 加
4.输 尿 管 结 石 引 起 急 性 肾 功 能 衰 竭 时 GFR 降低 是 因 为
A.肾 小 球 毛 细 血 管 血 压 降 低 B.肾 小 球 滤 过 面 积 减 少
C.原 尿 回 漏 D.囊 内 压 增 高 E.以 上 都 不 是 5.慢 性 肾 功 能 衰 竭 病 人 继 发 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 的 主 要 原 因 是
A.低 血 磷 B.低 血 钙 C.高 血 钾 D.尿 毒 症 毒 素 E.氮质 血 症
6.引 起 肾 前 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 原 因 是
A.肾 动 脉 硬 化 B.急 性 肾 炎 C.肾 血 栓 形 成 D.低 氧 血 症 E.低 血 容 量
7.有 关 慢 性 肾 功 能 衰 竭 下 面 哪 项 叙 述 是 不 正 确 的？
A.常 见 于 慢 性 肾 脏 疾 病 B.肾 实 质 受 到 严 重 破 坏 C.内 环 境 平 衡 遭 到 破坏
D.常 伴 有 某 些 内 分 泌 功 能 紊 乱 E.都 是 由 急 性 肾 功 能 衰 竭 发展 而 来
8.下 述 哪 一 项 不 会 引 起 肾 小 球 入 球 动 脉 痉 挛？
A.体 内 儿 茶 酚 胺 增 加 B.近 球 细 胞 肾 素 分 泌 增 多 C.血 管 紧 张 素 II 生 成 增 多
D.前 列 腺 素 产 生 减 少 E.1，25-（OH）2VD3 减 少 9.多 尿 是 指 24 小 时 尿 量 超 过
A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 10.肾 素 释 放 可 由 于
A.交 感 神 经 兴 奋 B.血 容 量 增 多 C.血 清 钠 浓度 增 高
D.动 脉 血 压 升 高 E.血 管 紧 张 素 原 减 少
11.慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 肾 功 能 不 全 阶 段 不 会 出 现 A.内 生 性 肌 酐 清 除 率 下 降 至 正 常 值 的 20％~25％ B.肾 排 泄 和 调 节 功 能 下 降 C.中 度 氮 质 血 症 D.多 尿、 夜 尿 E.乏 力 和 轻 度 贫 血 12.尿 毒 症 时 不 可 能 出 现 下 列 哪 种 变 化？ A.蛋 白 质 代 谢 产 物 的 潴 留 B.肾 脏 促 红 细 胞 生 成 素 分 泌 减 少 C.钾 代 谢 紊 乱 D.继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 降 低 E.活 性 VitD 减 少 13.下 述 哪 项 不 是 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 临 床 表 现？ A.代 谢 性 酸 中 毒 B.贫 血 C.高 钙 血 症 D.低 钠 血 症 E.氮 质 血 症 14.慢 性 肾 功 能 衰 竭 终 末 尿 毒 症 阶 段 时 内 生 肌 酐 清 除 率 下 降 至 正 常 值 的多 少 ? A.30％ 以 上 B.25％ ~ 30％ C.20％~ 25％ D.20％ 以 下 E.10％ 以 下 15.肾 功 能 衰 竭 时 必 定 有 下 列 哪 项 变 化 ? A.少 尿 B.等 渗 尿 C.氮 质 血 症 D.高 血 钾 E.高 血 磷 16.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现 A.高钠血症 B.水潴留 C.高钾血症 D.氮质血症 E.代谢性酸中毒 17.引起肾前性急件肾功能衰竭的病因是 A.急性肾炎 B.肾血栓形成 C.休克 D.汞中毒 E.尿路梗阻 18.以肾小球损害为主的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性中毒性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.肾肿瘤 E.肾结石 19.以肾小管损害为主的疾病是 A.急件肾小球肾炎 B.急性中毒性肾小管坏死 C.慢性肾小球肾炎 D.急件间质性肾炎 E.肾结核 20.引起肾后性肾功能衰竭的病因是 A.急性肾小球肾炎 B.汞中毒 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.肾结核 21.失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是 A.肾血流量减少和肾内血流分布异常 B.儿茶酚胺增多 C.白细胞流变特性改变 D.肾小管阻塞 E.原尿回漏 22.急性肾功能衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是 A.肾皮质外层 B.肾皮质内层 C.肾髓质 D.肾间质 E.肾盂 23.判定少尿的标准是尿量低于 A.1500ml/24h B.1000ml/24h C.800ml/24h D.400ml/24h E.100ml/24h 24.急性肾功能衰竭少尿期，水平衡紊乱的主要表现是 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 25. 急性肾功能衰竭少尿期，最常见的电解质紊乱是 A.高钠血症 B.高钾血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.低镁血症 26.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 27.下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标 A.肾小球滤过率 B.肾小管稀释功能 C.尿比重 D.尿钾含量 E.氮质血症 28.下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现 A.肾血流量减少 B.肾小管上皮细胞对水重吸收增加 C.肾小管上皮细胞对钠重吸收减少 D.血尿素氮含量增高 E.血钾升高 29.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制 A.肾小球滤过功能逐渐恢复 B.肾小管阻塞解除 C.抗利尿激素分泌减少 D.新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下 E.渗透性利尿 30.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见 A.尿量在400ml~1000ml/24h B.低比重尿 C.尿钠含量减少 D.氮质血症 E.高钾血症 X型题 1.导致肾性骨营养不良的因素有 A.低钙血症 B.高磷血症 C.继发性甲状旁腺功能亢进 D.1,25-双羟维生素D3合成减少 E.低钠血症 2.影响肾入球小动脉收缩的因素包括 A.肾素-血管紧张素系统活性增高 B.儿茶酚胺释放增加 C.前列腺素生成减少 D.醛固酮活性增高 E.肾小管阻塞 3. 肾 脏 产 生 的 生 物 活 性 物 质 有 A.肾 素 B.前 列 腺 素 C.促 红 细 胞 生 成 素 D. E.内 皮 素 4.引 起肾 小 管 坏 死 的 重 要 原 因 有 A.肾 毒 素 B.肾 盂 肾 炎 C.糖 尿 病 D.肾 缺 血 E.红 斑 性 狼疮 5. 尿 毒 症 的 临 床 表 现 可 有 A.尿 毒 症 性 脑 病 B.周 围 神 经 病 变 C.充 血 性 心 力 衰 竭 D.心 律 失 常 E.纤 维 素性 心 包 炎 6. 尿 毒 症 毒 素 有 A.尿 素 B.胍类 C.多 胺 D.PTH E.中分 子 毒 物 7. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 出 现 多 尿 的 机 制 是 A.残 留 肾 小 球 血 流 量 增 多 B.肾小 管 的 稀 释 功 能 增 强 C.肾 小 管 的 浓 缩 功 能 降 低 D.残留 肾 小 球 滤 过 原 尿 流 速 快 E.尿 液中 溶 质 多，有 渗 透 性 利 尿 作 用 8. 哪 些 肾 功 能 障 碍 会 导 致 代 谢 性 酸 中 毒 ？ A.肾 小 管 分 泌 NH3 减 少 B.肾 小 管 重 吸 收 碳 酸 氢 盐 障 碍 C.肾 小 管 泌 氢 减 少 D.肾 小 球 滤 过 率 严 重 下降 E.肾 小 管浓 缩 功 能 降 低 9. 肾 性 高 血 压 发 生 的 机 制 有 A.钠 水 潴 留 B.肾 素-血 管 紧 张 素 系 统 激 活 C.肾 减 压 物 质 生 成 减 少 D.代 谢 性 酸 中 毒 E. 严 重 氮 质 血 症 10. 慢 性肾 功 能 衰 竭 晚 期 发 生 高 钾 血 症 与 下 列 哪 些 因 素 有 关？
A.尿 量 减 少 B.血 钠 降 低 C.长 期 使 用 安 体 舒 通 D.酸 中 毒 E.溶 血
11. 肾 性贫 血 的 发 生 机 制 有
A.促 红 细 胞 生 成 素 生 成 增 多 B.体内 毒 物 抑 制 红 细 胞 生 成
C.红 细 胞 破 坏 增 加 D.铁 的 再 利 用 障 碍 E.血 小 板 功 能 异 常 12. 非少尿型急性肾功能衰竭的特点
A.尿量接近正常 B.经常发生高钾血症 C.血浆非蛋白氮增高 D.预后不好 E.尿 比 重 低 而 固 定 13.急性肾功能衰竭多尿期可能发生
A.脱水 B.高钾血症 C.低钾血症 D.氮质血症 E. 酸 中 毒 14. 慢性肾衰病人发生酸中毒的机制是
A.肾小球滤过率下降 B.肾小管排泌H+、NH4+减少 C.肾小管重吸收NaHCO3减少 D.高钾血症影响 E.肾小管排泌H+减少,重吸收NaHCO3增加 15.慢性肾功能衰竭发生低钾血症的机制是
A.厌食和摄入不足 B.吐泻使钾丢失过多 C.排钾利尿剂应用 D.代谢性酸中毒 E.应用醛固酮拮抗剂 16.肾脏的主要功能包括
A.生成尿液，排泄废物 B.调节内环境的稳定性 C.调节血压 D.分泌某些激素 E.排泄某些药物 17. 肾小球滤过率下降会引起
A.高血氯性酸中毒 B.血钾升高 C.蛋白尿 D.氮质血症 E.少尿 18. 慢性肾功能衰竭发生低钠血症的机制是
A.严格限制钠的摄入 B.甲基胍抑制肾小管对钠的吸收 C.渗透性利尿 D.抗利尿激素分泌过少 E.肾脏排钙增多 19. 慢性肾衰时发生低钙血症的机制是
A.1，25-（OH）2D3合成减少 B.血磷升高妨碍肠道吸收钙
C.毒性物质使胃肠粘膜受损 D.肾脏排钙增多 E.前列腺素生成减少 20. 血浆尿素氮水平反映肾功能不够灵敏是由于
A.外源性尿素负荷 B.内源性尿素负荷 C.BUN浓度与GFR变化不平行 D.酸中毒的干扰 E.受饮食影响大 21.休克病人发生肾内血流重分布会引起
A.糖尿 B.少尿 C.肾间质水肿 D.肾皮质缺血 E.氮质血症 22.引起肾小管堵塞的原因有
A.肾小管上皮细胞坏死脱落 B.肾小球滤过率降低 C.蛋白凝块或结晶沉积 D.尿比重降低 E.醛固酮分泌增加 23.尿毒症病人发生神经系统症状是由于
A.毒物蓄积 B.酸碱平衡紊乱 C.高血压 D.脑水肿 E.脑毛细血管通透性增加 24.尿毒症患者糖耐量降低的原因是
A.拮抗胰岛素的生长激素分泌过多 B.胰岛素分泌减少
C.胰岛素与靶细胞受体结合障碍 D.糖原合成障碍 E.肝糖原合成酶活性升高 25.尿毒症毒素来自
A.正常代谢产物 B.外源性物质未经解毒，排泄 C.毒性物质的分解代谢产物 D.生理活性物质蓄积 E.某些食物摄入 26.功能性急性肾功能衰竭病人尿的特点是
A.尿量显著减少 B.尿比重>1.020 C.尿钠含量<20mmol/L
D.尿沉渣中可见大量上皮管型、红细胞等 E.尿比重<1.015 27.急性肾功能衰竭发生的肾性因素包括
A.休克早期 B.急性肾小球肾炎 C.前列腺癌 D.系统性红斑狼疮 E.恶性高血压 28.急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制
A.肾小球滤过功能逐渐恢复正常 B.体内尿素发挥作用
C.肾小管功能恢复尚不完全 D.利尿药的蓄积作用 E.渗透性利尿 29.急性肾小管坏死病人尿的特点是
A.尿量显著减少 B.尿钠含量>40mmol/L C.尿比重>1.020 D.血/尿肌酐比值明显增高 E.尿比重<1.015 30.急性肾功能衰竭发生少尿的原因是
A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿回漏 C.肾小管阻塞 D.肾小球玻璃样变 E.肾小球纤维化 31.急性肾功能衰竭少尿期发生水中毒的原因是
A.内生水增多 B.按正常人生理需要补液 C.肾小球滤过率下降 D.代谢性酸中毒 E.内生水减少
32. 急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人不出现多尿，反而出现少尿，其原因是A.肾小球滤过率降低 B.大量肾单位破坏 C.肾小管堵塞，原尿回漏 D.肾小球内血栓形成 E.肾小球滤过率升高 四.问答题
1.急性肾功能衰竭发生少尿的机制。
2.少尿型急性肾功能衰竭少尿期的主要表现。 3.少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制。 4.肾性高血压的发生机制。
五.论述题
1.急性肾功能衰竭时细胞损伤机制。 2.急性肾功能衰竭时细胞增生与修复机制
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