02010201模板安装检验批质量验收记录1

模板安装检验批质量验收记录编号 02010201单位(子单位) 工程名称施工单位分包单位施工依据/XX单位工程分部(子分部) 工程名称项目负责人分包单位项目 负责人/验收依据最小/实际 抽样数量//////////////////////////专业工长：主体工程 (现浇混凝土)分项工程名称检验批容量检验批部位002模板《混凝土结构施工规范》 GB 50666-2011验收项目设计要求及 规范规定第4.2.1条第4.2.2条第4.2.3条第4.2.4条第4.2.5条第4.2.6条第4.2.7条第4.2.8条第4.2.9条335+10，02+10，010+10，05±5±10±5581025《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204-2015检查记录质量证明文件齐全，检验合格，报告编号检查结果主控项目123412345 模板及支架材料质量 现浇混凝土模板及支架安装质量 后浇带处的模板及支架独立设置 支架竖杆和竖向模板安装在土 层上的安装要求 模板安装的一般要求 隔离剂的品种和涂刷方法质量 模板起拱高度 现浇混凝土结构多层连续支模 支架的竖杆、垫板要求 固定在模板上的预埋件和预留孔洞预 预埋板中心线位置埋 件 预埋管、预留孔中心线位置、 中心线位置预 插筋留 外露长度孔 洞 预埋 中心线位置允 螺栓 外露长度许 偏 中心线位置差 预留洞 尺寸mm 轴线位置现浇 底模上表面标高结 基础构 模模板内 柱、墙、梁板 部尺寸 楼梯相邻踏步高差安装 层高≤6m允柱、墙 许 垂直度 层高＞6m偏差 相邻模板表面高差mm 表面平整度6一般项目7施工单位 检查结果

施工单位 检查结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位 验收结论专业监理工程师： 年 月 日