一、 现场急救概念
现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。
现场急救工作，还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病，只有现场先进行正确的急救，及时做好伤病员的转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给接诊医生，保持急救的连续性，才可望提高一些危重伤病员的生存率。伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。 二、 施工现场安全应急处理 （一）施工现场的火警火灾急救 1、火灾急救
施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位，燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。
在消防部门到达前，对易引燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。
在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。
扑灭火情可单独采用、也可同时采用几种灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救。灭火的基本原理是破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件，在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。
在灭火后，应保护火灾现场，以便事故后调查起火原因。 2、火灾现场自救注意事项
（1） 救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。
（2） 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。
（3） 必须穿越浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。 （4） 身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
（5） 大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。 3、烧伤人员现场救治
在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。
（1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。入附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。
（2）用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难。
（3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。
（4）经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。 （二）严重创伤出血伤员的现场救治
创伤性出血现场急救室根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面的措施。 （三）急性中毒的现场抢救
急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食用毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的主要原因。在施工现场如一旦发生中毒事故，应争取尽快确诊，并迅速给予紧急处理。采取积极措施因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院，这对提高中毒人员的抢救有效率，尤为重要。
三、 施工现场的应急处理设备和设施
（一）应急电话
1、电话通讯在事故应急处理中的作用意思
随着信息时代的到来，从事任何一项事业通讯保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。从施工所有材料、设备的采购到对外相关部门的联络，都离不开电话灯通讯手段，通讯畅通是确保施工顺利的条件。为合理安排施工，事先拨打气象专用电话，了解气候情况拨打电话121或221，掌握近期和中长期气候，以便采取针对性措施组织施工，既有利于生产又有利于工程的质量和安全。在安全生产方面，通过拨打现场事故的应急处理电话，保持通讯的畅通和正确应用，对事故的及时急救，对控制事故的蔓延和发展都具有很大的作用。工伤事故现场重病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打报警电话110，向公安部门报警。煤气管道设备急修，自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过电话通讯达到方便快捷的目的。因此在施工过程中保证通讯的畅通，以及正确利用好电话通讯工具，可以为现场事故应急处理发挥很大作用。
2、保证电话在事故发生时能应用和畅通
工地应安装电话，无条件安装电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话
的安全提示标志，以使现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话，以便在节假日、夜间等情况下使用，房间无人上锁，有紧急情况无法开锁时，可击碎窗玻璃，便可以向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。
3、电话报救须知
救护电话号码为“120”；火警报警电话为“119”；拨打电话时要尽量说清楚一下几件事：
（1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，以便让救护人员事先做好急救的准备。 （2）讲清楚伤者（事故）发生在什么地方，什么路几号、靠近什么路口、附近有什么特征。
（3）说明报救者单位、姓名（或事故地）的电话或传呼机或传呼电话号码以便救护车（消防车、警车）找不到所报地方时，随时通过电话通讯联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话。通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。
（二）急救箱
1、急救箱的配备
急救箱的配备应以简单和适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查补充，确保随时可供急救使用。
（1） 器械敷料类 （2） 药物
2、急救箱使用注意事项
（1）有专人保管，但不要上锁。
（2）定期更换超过消毒期的敷料和过期药品，每次急救后要及时补充。 （3）放置在合适的位置，使现场人员都知道。 （三）其他应急设备和设施
由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电
工作灯、电筒、油灯等设备。
由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。 有时为了安全逃生、救生需要，还必须配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设施工具。
职业危害措施
（二）建筑业职业病的防治 1、 尘肺及其防护
尘肺是因为作业人员在劳动生产过程中长期吸入较高浓度的某些生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身疾病。尘肺是生产
性粉尘危害人体健康的最重要的病变。
目前，医学界对尘肺尚无特别有效的治疗手段。因此，防护工作极为重要，防护工作应遵循三级预防原则，采取必要有效的防范措施，切实保障接触粉尘职业危害的施工人员身体健康。建筑业尘肺按其发病原因可分为五类： （1） 矽肺； （2） 硅酸盐肺；
吸入含有硅酸盐粉尘而引起的尘肺称为硅酸盐肺。如：石棉肺、滑石粉肺、云母肺等均属硅酸盐肺。建筑行业发病较多的是水泥尘肺和石棉尘肺。 （3） 混合性尘肺； （4） 焊工尘肺；
焊工尘肺是电焊工人长期吸入焊尘所致。当焊弧高温焊接时，可产生大量的焊尘和有毒气体，其成分比较复杂，焊尘主要有氧化铁、氧化锰、二氧化硅、氧化鉻、氧化镍等。其尘粒极细在空气中停留时间较长，容易吸入肺内。有毒气体主要成分有氟化氢、一氧化碳
等。因此，焊工尘肺不单纯是铁末沉着病，而是含多种金属粉尘、矽和矽酸盐等成分的混合性尘肺。主要病变为肺组织纤维化和结节形成。焊工尘肺发病缓慢，一般在5~20年不等，发病时间长短与接触焊尘的浓度有关，在通风不良的场所电焊时，发病工龄显著缩短，而在露天敞开式场所焊接，则大大延长发病工龄，一般在40年以上。焊工尘肺临床症状多数轻微，表现为鼻干、咽干、轻度咳嗽、头晕、乏力胸闷、气短。
（5）其他尘肺
吸入其他粉尘而引起的尘肺称为其他尘肺。如：金属尘肺、木屑尘肺等均属其他尘肺。吸入鉻、砷等金属粉尘，还会引起呼吸系统肿瘤。
综上所述，患尘肺的发病率，取决于作业场所的粉尘浓度高低和粉尘粒径的大小。凡浓度越高、尘粒越小，危害越大，发病率越高。对人体危害最大的是直径5μm以下的细微尘粒，因其可长期悬浮于空气中，所有极易被作业人员吸入肺部而患职业性尘肺。 建筑业尘肺的防护工作应遵循三级预防的原则，采取必要的、有效的防尘技术措施和个体防护措施，控制职业危害对职工身体健康的影响，杜绝、减少职业病的发生。防尘措施主要有：
（1）综合防尘；
1）水泥除尘措施。建筑施工现场搅拌机流动性较大，除尘设备必须考虑适合流动的特点，做到拆装方便、除尘有效。即在拌筒出料口安装活动胶皮护罩挡住粉尘飞扬；在拌筒上方安装除尘设备，将进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，通过风机将粉尘送入旋风滤尘 器，再通过器内水浴将粉尘将落，被水冲入蓄水池。为了防止所排空气中仍有粉尘，在旋风滤尘措施，既可达到除尘的目的，又可将蓄集的水、水泥再次回收利用。
通过一系列的除尘措施，使粉尘的产生和污染降低到最低程度。在粉尘浓度暂不能达到卫生标准的作业场所，操作人员必须戴防尘口罩，做好个人防护。
2）木屑除尘措施； 3）金属除尘措施；
（2）制定经常检测生产环境空气中粉尘浓度的制度，务必将粉尘浓度控制在国家规定的最高允许范围以内。
（3）根据《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》的规定，对职工进行就业前的体格检查。不满18周岁及患有活动性肺结核、肺
外结核、严重的呼吸道疾病（肺硬化、肺气肿）、胸膜疾病、器质性心血管疾病以及呼吸功能有显著减退等疾病者，不得从事粉尘作业。定期对从事粉尘作业的职工进行职业性健康检查，发现有不宜从事粉尘作业的疾患者，应及时调离。
(4)对已确诊为尘肺的病人，应立即调离原作业岗位，给予合理的休养、营养、治疗，并对病人的劳动能力进行鉴定和处理。 2、职业中毒及其防护
（1）职业中毒的类型按其发病过程可分为：急性、慢性和亚急性中毒三个类型。 （2）职业中毒的临床表现，按系统分有以下几种： 1）神经系统：
a.神经衰弱症候群。大多数职业中毒的早期，出现神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱，主要表现头晕、头痛、失眠、情绪易激动、记忆力减退和疲乏无力等。但这些症状多属功能性改变，脱离毒物接触后会逐渐恢复。
b.多发性神经炎。主要损害周围神经，早期可有手脚麻木、疼痛，以后出现动作不灵活，如汽油、二氧化碳、砷中毒。慢性铅中毒，有伸肌无力、腕下垂症状，目前已少见。震颤为锰中毒及一氧化碳中毒后损伤锥体外系的症状。
c.中毒性脑病。多为重度中毒表现，重症铅、汞中毒均可发生脑病，现已很少见。
d.精神症状，如二硫化碳、汞、四乙基铅中毒可出现躁狂、欣快、忧郁、消沉、健谈或寡语等。 2）呼吸系统：
a.上呼吸道刺激。当吸入大量刺激性气体，如氨、氯、二氧化硫等，对上呼吸道粘膜有刺激作用，引起流泪、畏光、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、胸闷及气急等，严重者喉头痉挛、声门水肿。发生呼吸道机械阻塞窒息。有的毒物能直接抑制呼吸中枢神经而产生窒息；有的毒物可致呼吸肌瘫痪、窒息，如有机磷。
b.中毒性支气管炎及肺炎。吸入刺激性气体，可能引起支气管炎或肺炎。如吸入大量汽油，也可发生吸入性肺炎，其表现与一般肺炎相似。
c.中毒性肺气肿。当某些气体或蒸汽直达肺泡，改变肺毛细血管通透性后，则可发生肺水肿，常见为氮的氧化物、光气臭氧等。水溶性大的氯、氨有机磷等中毒，亦可发生肺水肿。 d.支气管哮喘，多为过敏性反应，如苯二胺乙二胺。
e.肺纤维化。某些毒物的慢性作用可致肺纤维化，如铍中毒。 3）血液系统：
血细胞减少。早期可引起颗粒白细胞减少，或红细胞、血小板减少，重症导致全血降低，形成再生障碍性贫血，经常头昏、无力、牙龈出血、鼻出血等病症，如慢性苯中毒、放射病。 4）消化系统； 5）肾脏； 6）皮肤：
皮肤接触毒物，由于刺激和变态反应，可发生瘙痒、刺痛、潮红、斑丘疹等各种皮炎和湿疹，如沥青、石油、鉻酸雾、合成树脂、酸雾等对皮肤的作用。
3、噪声
在建筑施工生产过程中，存在着多种音调，这些无规律的杂乱声音，被人们称为生产性噪声。噪声不仅对工人听觉有损害，可以
造成职业性难听（噪声聋），而且对神经、血管系统也有不良作用。因此，国家把它列为规定的职业病之一。
建筑工地繁乱的噪声主要有以下三种：
1）机械性噪声。即由机械性的撞击、磨擦、敲打、转动而发生的声响，如风钻凿岩、混凝土搅拌、木材加工、断料的电锯、平刨以及车床等发出的声音。
2）空气动力性噪声。主要是由于气体振动产生的声音，如通风机、鼓风机、空气压缩机以及打桩机使用的空气锤、锻工施工的汽锤等的声音。
3）电磁性噪声。是由于电机中交变力相互作用发出的噪声，如发电机、变压器发出的声音。 噪声的治理主要从三个方面着手：
1）消除和减弱生产中的噪声源。从改革工艺着手，以无声的工具代替有声的工具，如用液压机代替锻造机；用焊接代替铆接；用液压铆钉机代替风动铆钉机等等。各建筑机械生产单位应设法将生产的机械的噪声降低到国家标准以下，出厂时应标明噪声的声级Db（A）。
2）控制噪声的传播。新建、扩建、改建的企业，在总体设计时要合理布局，高噪声的车间、作业场所与其他车间分隔开来。若现场条件受限制，应从消声、吸声、隔声方面采取措施予以解决：
——消声。在各种通风机、压缩机、鼓风机的进排气口处装置消声器。消声器是一种允许气流通过而阻止声音通过的装置。根据噪声特点可以采取阻性抗性，阻抗复合式或微穿孔板消声器。
——吸声。即在室内饰以一定厚度的多孔吸声材料，如超细玻璃棉、矿渣棉、矿渣膨胀珍珠岩吸声砖等，安装在室内的墙壁或天花板上，或在墙面装上薄板、穿孔板，与墙面组成共振吸声机构，以吸收室内低频噪声。
——隔声。在不妨碍生产操作的条件下，可以制作隔声罩或隔音间把高噪声的柴油机、空压机、球磨机等生产设备封闭起来，为保护生产工人不受噪声侵害，亦可设一小间隔音室，作为操作和休息用。
——隔振。隔绝固体声的传播，如在振源与结构（地基）装设减振器或减振垫层（如钢弹簧、橡胶减振器、软木垫层）等。 ——阻尼。用沥青、橡胶或其他高分子化合物与填料配合而成的阻尼涂料敷贴或喷涂，在易受激振的薄金属板材或管道上，可以有效地控制振动和噪声。
3）加强个人防护。要进行反复的宣传教育，使广大职工了解噪声的危害性和治理噪声的重要意义，自觉做好个人防护，如及时戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用品。
4.局部振动病
局部振动病是长期使用振动工具，因受强烈振动，而引起的神经末梢循环障碍，而出现肢端血管痉挛造成局部缺血，导致血管营养障碍。初期为功能性改变可以恢复；长期作用下小动脉备管内膜下纤维组织增生，管腔狭窄，遇冷出现白指。我国现定名为“局部振动病”分为轻度和重度二种。 5、中暑
（1）中暑的表现与分类
中暑可分为热射病、热痉挛和日射病，在临床上往往难以严格区别，而且常以混合式出现，统称为中暑。其表现有：
1）先兆中暑。在高温作业一定时间后，如大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、软弱无力等症状，体温正常或略有升高（不超过37.5°C），这就有发生中暑的可能性。此时如能及时离开高温环境，经短时间的休息后，症状可以消失。
2）轻度中暑。除先兆中暑症状外，如有下列症候群之一，而被迫停止劳动者，称为轻度中暑： A.人的体温在38℃以上； B.有面色潮红、皮肤灼热等现象；
C.有呼吸、循环衰竭的症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快而微弱等。轻度中暑经治疗4~5小时内可恢复。
3）重度中暑。除油轻度中暑症状外，还出现昏倒或痉挛、皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。
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