质量等级签证表 襄阳市樊城区白龙沟河道治理工程施单位工程名称 工第二标段 分部工程名称 单元工程名称、部位 施工单位 自评日期 湖北海河水利水电工程有限公司 单元工程量 施工单位 自评意见 1. 自评意见： 经自检合格，可以进行下一道工序施工 2. 自评质量等级：合格 终检人员（签名） 抽查意见： 监理工程师（签名） 1. 核定意见： 2. 质量等级： 年 月 日 （签名） 1.地质编录 □ 2.测量成果 □ 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.其它（ ） □ 单位名称 襄阳市樊城区白龙沟河道治理工程项目项目法人 办公室 湖北卓越工程监理有限责任公司樊城区监理单位 白龙沟河道治理工程监理部 设计单位 施工单位 运行管理 襄樊市水利规划设计院 湖北海河水利水电工程有限公司 职务、职称 签名 监理单位抽查意见 联合小组核定意见 保留意见 备查资料清单 联 合 小 组 成 员 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 千弓水库 泄槽段 消力池C25混凝土底板 单元工程量 施工单位 自评日期 混凝土 m，钢筋 t 湖北宏盛水利水电工程有限公司 2011年 4 月1日 3施工单位 自评意见 1. 自评意见： 2. 自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理工程师（签名） 1. 核定意见： 2. 质量等级： 年 月 日 （签名） 1.地质编录 □ 监理单位抽查意见 联合小组核定意见 保留意见 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.其它（ ） □ 单位名称 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 襄城区小型水库除险加固办公室 丹江口汉江咨询有限责任公司 襄樊市水利勘测设计院 湖北宏盛水利水电工程有限公司 渭水水库管理处 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 千弓水库 泄槽段及消力池段右侧挡土墙基础 单元工程量 施工单位 自评日期 湖北宏盛水利水电工程有限公司 2011年 4 月11日 施工单位 自评意见 3. 自评意见： 4. 自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理工程师（签名） 3. 核定意见： 4. 质量等级： 年 月 日 （签名） 1.地质编录 □ 监理单位抽查意见 联合小组核定意见 保留意见 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.其它（ ） □ 单位名称 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 襄城区水利局 丹江口汉江咨询有限责任公司 襄樊市水利勘测设计院 湖北宏盛水利水电工程有限公司 渭水水库管理处 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
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