公路工程交工验收申请表
施工单位：山西平阳路桥有限公司
工程项目名称 合同段名称及编号 临汾至吉县高速公路 临吉高速公路路面第二合同段 2010年 11月1 工程所在地 合同号 乡宁 LM2 2010年 11月 1合同工期 实际工日～ 2011年 8月30 日 期 日～ 2012年 5月 10日 我单位负责建设的临汾至吉县高速公路路面第二合同段全施工单位申请 部工程于2012年5月完成，申请交工验收的里程桩号为说明 K197+500—K218+798.851，其中包括大桥15座，中桥3座， 施工单位(盖章）： 年 月 日 隧道5座。并且按照《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量自检合格。 总监办 意见 总监理工程师（盖章）： 年 月 日 1
建设单位 意见 业主代表 ： 年 月 日 备注：申请表一式六份（施工单位、监理单位、前线指挥部各一份、建管处三份）
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