常见病中医诊疗规范
一、 感冒的诊疗常规
感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
1、 诊断依据
a) 鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。
b) 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
c) 四时皆有，以冬春季节为多见。
d) 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2、 证候分类
a) 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散。
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b) 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热
方药：银翘散
c) 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表
方药：新加香薷饮
临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
其他疗法：
（1）常用中成药 风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片
风热感冒：银翘解毒片或感冒清
（2）艾灸法 用艾条温和灸足三里穴
调护：
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本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。
预防：
（1） 加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意防寒避暑，及时增减衣物。感冒流行期间，避免或少去公共场所。
（2） 感冒的药物预防很重要也很有效。冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。另外，常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。
转诊指标
对于体质素差、治疗不当或感邪较重者，表邪入里化热，邪陷心包，出现高热神昏，呼吸急促等危重证候者，应及时转上级医院治疗。
二、 咳嗽的诊疗常规
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。
1、 诊断依据
a) 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
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b) 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
c) 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
d) 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
e) 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
f) 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
2、 证候分类
a) 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳
方药：三拗汤合止嗽散。
b) 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳
方药：桑菊饮。
c) 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
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治法：疏风清肺，润燥止咳
方药：桑杏汤。
d) 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
方药：清金化痰汤。
e) 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤。
f) 肺阴亏虚：咳久痰少，咯淡不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤
其他疗法：
中药针剂：鱼腥草注射液100ml，静脉点滴，1日1~2次。
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常用中成药：风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆
风热咳嗽可用急支糖浆
痰热咳嗽可用麻甘口服液
痰湿咳嗽可用桂龙咳喘宁胶囊
抗生素：血象提示有明显感染征象时可考虑使用。
调护：
咳嗽患者应忌食辛燥香辣、肥腻及过于寒凉之品。内伤咳嗽，应积极针对原发病因进行治疗及护理。
预防：
（1） 注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉
（2） 适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力
（3） 体虚易感冒者，可服玉屏风散之类方药以益气固表
（4） 平时应注意改善环境卫生，消除烟尘和有害废气的危害
转诊指标：
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内伤咳嗽的肺阴亏虚型，要注意是否为肺结核活动期，应到专科医院确诊。
三、 胃脘痛的诊疗常规
胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎、溃疡、痉挛等疾病。
1、 诊断依据
a) 胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
b) 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
c) 上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指脾性粘膜炎症、溃疡等病变。
d) 大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。
e) B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
2、 证候分类
a) 肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，苔薄白，脉弦。
治法：舒肝理气，和胃止痛。
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方药：柴胡疏肝散。
b) 寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暧，口不渴。苔白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，理气止痛。
方药：良附丸加味。
c) 胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数
治法：疏肝理气，泻热和胃。
方药：化肝煎合左金丸加减。
d) 食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞吐酸或呕吐不消化食物，吐后痛绶。苔厚腻，脉滑或实。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸。
e) 瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌持紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀，和胃止痛。
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方药：失笑散合丹参饮。
f) 胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数
治法：滋阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤。
g) 脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏，舌质淡，脉沉细。
治法：温中健俾，和胃止痛。
方药：黄芪健中汤加味。
调护：
（1） 如胃痛持续不已，疼痛较剧烈，应卧床休息，缓解后始可下床活动。
（2） 内服汤药，对虚寒性胃痛宜温服，并宜在疼痛发作前服药；对虚热性胃痛，则宜稍凉服
（3） 如患者呕吐，可服药前用鲜生姜擦舌面，汤药改作多次分服。
预防
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（1） 实证胃痛的发生，与感受外邪特别是受寒、饮食不节、情绪过于激动以及烟酒过度关系密切。因此应注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增减衣服。
（2） 虚证胃痛的发生与体弱、脾胃不健的关系密切，因此宜劳逸结合，避免过劳。
转诊指标
胃痛伴有呕血、黑便者，为消化道出血，应转上级医院。另外胃痛剧烈难忍、胃脘拒按，或伴有寒战高热，大汗出或汗出如油，面色仓白，四肢发冷，多为胃穿孔造成急腹症，应马上转往上级医院。
四、 泄泻的诊疗常规
泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
1、 诊断依据
a) 大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。
b) 急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。
c) 慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
d) 饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。
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e) 大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。
f) 必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。
2、 证候分类
a) 寒湿泄泻：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。
治法：芳香化湿，解表散寒。
方药：霍香正气散。
b) 肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤合六一散。
c) 食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
方药：保和丸。
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d) 肝郁泄泻：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
方药：痛泻要方。
e) 脾虚泄泻：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散。
f) 脾肾阳虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：湿补脾肾，固涩止泻。
方药：四神丸合理中汤加减。
其他疗法
（1） 推拿疗法：一指禅推法由中脘缓慢向下移至气海、关元，用滚法沿脊住两旁从脾俞至大肠俞法疗。
（2） 拔罐疗法：背部两侧的膀胱经部位拔火罐，10次为1疗程。
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（3） 常用中成药：寒湿泄泻：藿香正气水；脾肾阳虚：桂附理中丸。
（4） 灸疗：艾灸上脘、天枢、关元、足三里治疗慢性腹泻
调护
（1） 泄泻患者要给出予流质或半流质饮食，忌食辛热炙煿肥甘厚味。若暴泄耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥等以养胃气；若属虚寒泄泻，亦可予淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。
（2） 重度泄泻患者应及时补充液体，以防津液亏损。
预防
（1） 养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果。
（2） 居处冷暖适宜，并可结合食疗健脾益胃，如山药、大枣、山楂
转诊指标
若急性腹泻，暴泻急剧，极度疲劳，口燥烟干，面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷，此乃气阴两衰之危证，应及时送上级医院抢救。
五、 心悸的诊疗常规
心悸是由心失所养或邪扰心神，致心跳异常，自觉心慌悸动不安的病症。多见于心神
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经官能症及心律失常。
1. 诊断依据
a)自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安。
b) 伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
c) 可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。
d) 常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。
e) 血常规、血沉、抗“O”，T3，T4及心电图，X线胸部摄片、测血压等检查，有助明确诊断。
2. 辨证论治
a)心虚胆怯：心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄白，脉细弦。方用安神定志丸
b) 心脾两虚：心悸不安，失眠健忘，面色白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷，舌淡苔薄白，脉弱。方用归脾丸
c) 阴虚火旺：心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口
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干，面颊烘热。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。方用天王补心丹或朱砂安神丸
d) 心血瘀阻：心悸怔忡，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑，脉细涩或结代。方用营心宁胶囊或通心络胶囊
3. 疗效评定
a)治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。
b) 好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。
c) 未愈：症状及心律失常无变化。
六、 不寐的诊疗常规
不寐是指脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。1. 诊断依据
a)轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
b) 常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
c) 经各系统和实验室检查未发现异常。
2. 辨证论治
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a)肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。方用龙胆泻肝丸
b) 痰热内扰：睡眠不安，心烦懊 ，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。方用温胆汤加味
c) 阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。舌红，苔少，脉细数。方用黄连阿胶汤或朱砂安神丸
d) 心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。方用归脾丸
3. 疗效评定
a)治愈：睡眠正常，伴有症状消失。
b) 好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。
c) 未愈：症状无改变。
七、 郁病的诊疗常规
郁病因情志不舒，气机郁滞而致病。以抑郁善忧，情绪不宁，或易怒善哭为主症。多见于神经官能症、癔病。
1. 诊断依据
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a)忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。
b) 有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。
c) 经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。
d) 应与癫病、狂病鉴别。
2. 辩证论治
a)肝气郁结：精神抑郁，胸胁作胀，或脘痞，嗳气频作，善太息，月经不调。舌苔薄白，脉弦。方用柴胡疏肝散加郁金、青皮
b) 气郁化火：急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。方用丹栀逍遥散加味
c) 忧郁伤神：神志恍惚不安，心胸烦闷，多栗易醒，悲忧善哭。舌尖红，苔薄白脉弦细。方用甘麦大枣汤
d) 心脾两虚：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易汗，纳容不馨。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。方用归脾汤加味
e) 阴虚火旺：病久虚烦少寐，烦躁易怒，头晕心悸，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗。舌红，苔薄，脉弦细或细数。方用天王补心丹
3. 疗效评定
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a)治愈：症状消失，情绪正常。
b) 好转：症状减轻，情绪基本稳定。
c) 未愈：症状、情绪均无改善。
八、眩晕的诊疗常规
中医定义：眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。
西医定义：眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉,即人体与周围环境之间的相互空间感觉在皮质感觉中枢的反映失真,它是临床最常见的病症之一。西医临床上分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(假性眩晕)，病因较复杂。
（一）真性眩晕：是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，
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可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
（二） 假性眩晕：是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
【诊断依据】
中医诊断标准（国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准）
1.头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
2.可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、耳聋、汗出、面色苍白等。
3.慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
4.测血压，查血红蛋白和红细胞计数、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼球震颤图、颈椎片、经颅多普勒超声等有助于明确诊断。有条件可行CT、磁共振成像检查。
5.应注意除外肿瘤、严重血液病等。
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西医诊断依据：认为眩晕特点是发作性、可逆性，有复发倾向，每次发作的症状有时不尽相同；可以涉及多系统疾病。
1、神经科方面：除一般的神经系统检查外，特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征。
2、内科方面：应检查有无高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等。
3、耳科方面：应检查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有无盯聍阻塞外耳道，有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症。
4、音叉试验了解听力情况、听力障碍的性质及程度。
理化检查：头颅X线摄片、脑电图、脑血流图、胸片、TCD、头颅CT及磁共振成像检查等，对眩晕的病因诊断具有重要价值。疑为颈椎病者需作颈椎正、侧、斜位等X线摄片检查。指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。
【鉴别诊断】
中医鉴别诊断
1.中风病 中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅有半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强言蹇等表现，都不以眩晕为主症。
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2.厥证 厥证以突然昏仆、不省人事或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症，严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩仆倒表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。
3.痫病 痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现。二者鉴别要点为：痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴有口吐涎沫、两目上视、抽搐口中如作潴羊叫声等症状。
西医鉴别诊断：主要是伴眩晕的各种常见全身性疾病的鉴别
1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的体位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息
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后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕：对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。
中医辨证论治
1.肝阳上亢
症见眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦恼而使头晕、头痛诸症加剧,急躁易怒,面时潮红,少寐多梦,口苦,舌红苔黄脉弦。
治则：平肝潜阳、清火熄风 方药：天麻钩藤饮加减
天麻、钩藤、山栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、菊花、夏枯草、
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草决明各10克,石决明、珍珠母各30克,水煎服,每日1剂(下同)。
2.气血亏虚
症见眩晕动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌淡苔白脉细弱等。
治则：补益气血、健运脾胃 方药：八珍汤加减
当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、山药、神曲、黄芪各10克,大枣5枚,甘草5克。
3.肾精不足
症见眩晕神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数等。
治则：补肾益精, 方药：肾气丸加减
生熟地、枣皮、菟丝子、牛膝、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏各10克,龟胶、阿胶各5克(烊化)。
4.痰浊中阻
症见眩晕而头重如蒙,胸闷恶心,少食多寐,脘腹胀满,舌苔白腻,脉濡滑等。
治则：燥湿祛痰、健牌和胃 方药：二陈汤加减
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药取法夏、陈皮、茯苓、天麻、泽泻、车前仁、扁豆、菖蒲各10克,白蔻、砂仁、各5克(后下),甘草5克。
西医治疗
1、一般治疗
急性眩晕发作的病人，应静卧，避免光刺激，解除精神紧张。
2、病因治疗 有明确病因者，应积极对因治疗。
3、对症治疗:可选用以下药物
3.1镇静剂和安定剂：鲁米那、地西泮等。
3.2抗组织胺药物：盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。
3.3止吐剂：氯丙嗪、胃复安等。
3.4抗胆碱药物：氢溴酸东莨菪碱、阿托品。
3.5血管扩张药物：烟酸、654－2、地巴唑等。
4、手术治疗：内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。
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【疗效判断标准】（国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准）
治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常
好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善
未愈：症状无改善
【预后转归】
眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重者，则难以获得根治，尤其是中年以上风阳上扰，肝火上炎眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且由于阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命。若眩晕属肝血，肾精耗竭，日久可致失明、耳聋重症。
【预防调护】
1.按内科一般护理常规。
2.病室应安静，避免噪音干扰，室内光线宜柔和、稍暗。温湿度适宜。
3.重症应卧床休息，轻症者闭目养神。改变体位时动作要缓慢，避免动摇过剧。
4.每日测血压一次，平稳后改为每周测1-2次。
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5.观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症及血压、舌苔、脉象等变化，做好记录。若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言阻涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应及时处理。
6.中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。
7.饮食宜清淡，可多吃水果、蔬菜、豆类，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。肝阳上亢者有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳；气血亏虚者多食血肉有情之品；肾精不足者宜多食补肾填精食品，如核桃、黑芝麻、百合、猪腰等。
8.加强情志护理，关心体贴病人，使其心情舒畅。
9.做好卫生宣教和出院指导。保持心情舒畅、乐观。注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。加强体育锻炼，增强体质。
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