CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果研究

CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的

应用效果研究

段生新

（腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100）

【摘要】目的：目的：探讨探讨CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法：增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法：选取选取2017年1月—2018年1月在我院就诊的80例肝脏肿瘤患者，所有患者均行CT增强延时扫描技术进行诊断，并于手术病理检查结果比较。结果：CT增强延时扫描有4例误诊，误诊率为5.00%。CT增强延时扫描诊断准确率为95.00%（76/80），与手术病理诊断结果100%（80/80）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。原发性肝癌患者中有21例典型，1例患者强化不很明显，典型表现为延时期相对低密度状态，动脉期结节明显强化；肝内转移瘤患者图像呈现门脉期边缘连续环状强化，强化方式较典型；肝囊肿患者图像表现为动脉期及延迟期未见强化，均为典型图像；肝母细胞瘤患者图像强化表现与类似于原发性肝癌；肝血管瘤10例，8例图像典型，2例不典型强化方式多样，典型表现为动脉期边缘强化呈现结节状或云絮状，病灶部位强化持续存在，随着时间变化，且又有向中央扩散的趋势，延时期呈现等密度状态；肝脏局灶性结节性增生患者中有4例强化较典型，1例不显著。结论：例不显著。结论：CTCT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的诊断符合率较高，有较高的推广应用价值。【关键词关键词】CT】CT增强延时扫描技术；肝脏肿瘤；鉴别诊断【中图分类号中图分类号】R735.7 【】R735.7 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）17-0080-02】2096-3807（2018）17-0080-02肝脏肿瘤是临床常见肿瘤，具有较高的发病率和病死率，且以恶性居多，若治疗不及时将造成病情恶化，严重可导致死亡[1]。因此，早发现、早诊断、早治疗对肝脏肿瘤患者的治疗具有重要意义。螺旋CT是目前临床上肝脏疾病常用的诊断方式。本研究对我院就诊的肝脏肿瘤患者应用采取了CT增强延时扫描技术诊断，报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月在我院就诊的80例肝脏肿瘤患者，其中男性44例，女性36例，年龄35～79岁，平均年龄（50.23±3.21）岁。患者临床症状表现：食欲减退65例（81.25%）、肝区不适26例（32.50%）、偶尔疼痛例63例（78.75%）、胃肠道反应50例（62.50%）。所有患者知情同意。

1.2 诊断方法

患者诊断前12h禁食，口服500mL 1%～2%泛影葡胺

溶液，患者取仰卧位，采用Philips Brilliance生产的16层螺旋CT，电压12～150kV，距离5～8.0mm，扫描时间：10～20s，扫描范围：从患者的平膈顶到第三腰椎，平扫结束后，进行CT增强延时扫描，通过高压注射器静脉注射对比剂行镜面注射，注射速度2.0～3.0mL/s，注射剂量80mL左右，注射结束后，同时分别对动脉期、静脉期和延迟期进行扫描，再行5.0～8.0mm连续断面重建，最后行多平面重建术及最大密度投影术处理图像。

1.3 诊断标准[2]

肝动脉期：脾脏有显著不均匀密度强化，为花斑脾；肾髓质无强化组织或轻微强化，肾皮质有明显组织强化。

门静脉期：肝实质有均匀强化，肾实质有均匀强化，脾脏有有均匀强化。

延迟期：输尿管与肾盂有造影剂排出；肝脾密度均较低。1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学方法，以P＜0.05为

间盘突出症的诊断中具有一定的缺陷。同时，CT具有一定的辐射性，部分患者具有一定排斥性；CT能够对椎间盘突出的部位、大小、程度及方向等显示，并对患者髓核、纤维环、韧带变化等准确显示，评价病情，然而若参数设置不正确，则可造成误诊、漏诊的出现。MRI在腰椎间盘突出症的诊断中，除了能够准确显示椎间盘突出，同时能够对髓核游离形成的硬膜外肿物准确显示，多方位成像，减少了腰椎结构重叠成像的影响，分辨率显著提高[3]。MRI可对髓核受压时是否出现变性、椎间盘与周围组织结构关系准确显示，从而为临床提供准确参考。本次研究中，MRI敏感性、准确性高达96.77%、93.84%，然而其特异性仅为33.33%，提示MRI在腰椎间盘突出症诊断中具有一定的误诊漏诊率，是否可作为独立诊断标准尚需进一步证明。

总之，在腰椎间盘突出症的诊断中，MRI与CT比较准

确性更高，具有显著价值，然而其同样存在一定的误诊漏诊率，因此，必要时可结合临床表现、病理等确诊。【参考文献】

[1]李广松,乔荣慧,刘伟,等.经椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄[J].中国微创外科杂志, 201515(6):522-526.

[2]管晓菲,范国鑫,吴信波,等.腰椎椎间孔狭窄症的影像学诊断和治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(6):549-552.

[3]葛宇曦，秦方晖，岳建国，等.椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI诊断标准初探[J].实用放射学杂志，2016,32（12）:1970-1972.

80

影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期 影像技术比较分析超声弹性成像与常规超声在乳腺癌淋巴结

转移诊断中的应用价值

王亚玲

（安徽医科大学附属巢湖医院超声诊断科 安徽 巢湖 238000）

【摘要】目的：目的：探讨超声弹性成像（UE）与常规超声（US）在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。探讨超声弹性成像（UE）与常规超声（US）在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法：方法：采用回顾性采用回顾性分析法对我院2017年3月—12月接诊的经病理证实为乳腺癌的55例患者进行研究，入选患者均行US和UE检查，并与病理诊断结果做比较，对比UE与US在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果：在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果：5555例乳腺癌中，共有64枚淋巴结，其中转移性淋巴结41枚，反应性淋巴结23枚；转移性淋巴结的弹性评分高于反应性淋巴结（P<0.05）；UE与US在乳腺癌中的敏感度、特异度、准确率比较（P>0.05）；联合检查的敏感度、特异度、准确率高于单独UE或US检查（P<0.05）。结论：UE结论：UE与US在在乳腺癌淋巴转移中的诊断价值较高，两者联合应用，能进一步提高诊断准确性。【关键词关键词】超声弹性成像；常规超声；乳腺癌；淋巴转移】超声弹性成像；常规超声；乳腺癌；淋巴转移【中图分类号中图分类号】R737.9 【】R737.9 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）17-0081-03】2096-3807（2018）17-0081-03乳腺癌危害女性健康的主要疾病，据有关流行病学研究提示，全国乳腺癌的发病率为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万，乳腺癌已经成为目前

重大公共卫生问题[1]。腋窝淋巴结是乳腺癌转移的重要部位，但乳腺癌发生转移时通常缺乏特异性临床表现，通常需要借助其他辅助手段明确诊断。超声检查可为乳腺癌的

差异具有统计学意义。2 结果

2.1 CT增强延时扫描结果与手术病理结果比较

CT增强延时扫描有4例误诊，误诊率为5.00%。CT增强延时扫描诊断准确率为95.00%（76/80），与手术病理诊断结果100%（80/80）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 CT增强延时扫描结果与手术病理结果比较疾病类型原发性肝癌肝内转移瘤肝囊肿肝母细胞瘤肝血管瘤肝脏局灶性结节性增生

诊断符合率

例数2215208105

手术病理221520810580（100.00）

CT增强延时扫描

221320710476（95.00）

3 讨论

早期明确诊断及治疗对控制肝脏肿瘤和提高患者生存质量具有积极且重要的作用[3]。手术病理诊断会对患者造成一定的创伤。CT增强延时扫描技术不但具有无创、便捷的优势，还具有出像清晰度高且速度较快的特点[4]。在针对肝脏肿瘤鉴别诊断中，医务人员可对兴趣区域进行全面的数据收集，以提高患者诊断准确率。CT增强延时扫描技术能发现肝脏内最小及最多的病灶，且有利于肝内病灶的定性诊断[5]。本研究中CT增强延时扫描诊断准确率为95.00%（76/80），与手术病理诊断结果100%（80/80）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见运用此技术在针对肝脏肿瘤的诊断效果较为准确。本研究中CT增强延时扫描有4例误诊，误诊率为5.00%。这可能与扫描时操作误差、患者疾病程度类型不同有一定关系。综上所述，CT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的诊断符合率较高，有较高的推广应用价值。【参考文献】

[1]叶亚君,潘爱珍,莫淑琼.肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值[J].实用临床医学,2016,17(10):69-70+79.[2]殷秀富.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):31-32.[3]陈健.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用[J].中外医疗,2016,35(23):183-184+187.

[4]张水平.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国继续医学教育,2016,8(25):65-67.

[5]李华.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(06):697-699.

2.2 CT增强延时扫描图像特征分析

原发性肝癌患者中有21例典型，1例患者强化不很明显，典型表现为延时期相对低密度状态，动脉期结节明显强化；肝内转移瘤患者图像呈现门脉期边缘连续环状强化，强化方式较典型；肝囊肿患者图像表现为动脉期及延迟期未见强化，均为典型图像；肝母细胞瘤患者图像强化表现与类似于原发性肝癌；肝血管瘤10例，8例图像典型，2例不典型强化方式多样，典型表现为动脉期边缘强化呈现结节状或云絮状，病灶部位强化持续存在，随着时间变化，且又有向中央扩散的趋势，延时期呈现等密度状态；肝脏局灶性结节性增生患者中有4例强化较典型，1例不显著。

81