附件1
企业安全生产主体责任自查情况表
填报单位 （盖章） 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 自查情况 自 查 项 目 是 否 是否符合法律法规规定的安全生产条件 主要负责人安全生产责任是否落实 法定代表人或总经理是否担任企业安委会 主任 企业是否建立全员安全生产责任制 安全（职业健康，下同）管理机构是否按 规定设置 安全管理人员是否按规定配备 安全生产规章制度及岗位操作规程是否健 全 安全费用是否按规定提取使用 主要负责人、安全管理人员是否培训合格、 持证上岗 特种作业人员是否持证上岗 被派遣劳动者是否纳入本单位从业人员统 一管理，并进行培训和教育 安全及职业病防护设施是否按“三同时”规 定执行 安全及职业健康警示标志标识是否按规定 设置 设备是否进行经常性的维护、保养，是否 定期进行检测，并做好相关记录 特种设备、危险物品的容器和运输工具是 否经过有资质的检测、检验机构的检测、检验，取得安全使用证或安全标志 是否使用国家明令淘汰、禁止使用的危及 生产安全的工艺、设备 重大危险源是否登记建档，并进行定期检测、评估、监控 备注
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18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 生产、经营、储存、使用危险物品的车间、 商店、仓库是否与员工宿舍在同一座建筑物内 生产经营场所和员工宿舍是否符合疏散， 是否封闭、堵塞生产经营场所或者员工宿舍的出口 危险作业是否履行作业票证制度 进行爆破、吊装等危险作业是否安排专门 人员进行现场安全管理 安全生产管理人员是否对本企业安全生产 状况进行经常性检查 是否将生产经营项目、场所、设备发包或者 出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人 是否与承租单位或者个人签订安全生产责 任书 是否为从业人员提供劳动防护用品，并监 督按规则佩戴、使用 是否依法参加安全生产责任保险，为从业 人员缴纳保险费 是否按规定配备必要的应急救援器材、设 备 是否制定应急救援预案并定期演练 备注栏：主要是通过自查安全生产各项运行记录，填写自查中存在的问题与不足。
主要负责人签字 填表人
填报时间 联系电话
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