护理紧急事件应急预案1
为确保在发生突发公共卫生事件时, 能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作, 爱护社会稳固, 依照«传染病防治法»、国务院«突发公共卫生事件应急条例»等有关法律法规, 结合我院护理治理的实际, 制定本预案。
一、组织与指挥
〔一〕护理部成立突发公共卫生事件应急处理领导小组，在医院的领导下负责突发事件的应急处理工作。
〔二〕突发事件应急处理护理领导小组由护理部主任和各护理单元护士长组成，并履行以下要紧职责：
1、指挥有关人员赶忙到达规定岗位，采取相应的处理措施； 2、调动护理人员开展救治工作；
3、依照需要紧急调集人员、储备的物资、和谐交通工具等相关设施、设备；
4、依照需要对人员进行疏散或者隔离，并报请地点卫生行政部门及社区疾病预防操纵机构依法采取紧急措施；
5、对突发事件的应急处理程序进行督查和指导。
〔三〕突发事件发生后，领导小组应当组织人员对突发事件进行综合评估，决定是否启动突发事件应急预案，并在规定时刻内〔2小时内〕，及时向上级主管部门报告。
〔四〕护理部主任负责整体的组织、指挥、和谐。应急状态期间，设立24小时联系 ，各相关人员必须保持通讯畅通。
〔五〕配合医院突发事件应急处理小组的安排和部署，服从医院对突
发事件应急处理工作进行的督查和指导。
二、报告和监测
严格执行医院重大事件报告程序，值班人员应在第一时刻向护士长汇报情形，护士长向护理部主任报告，非办公时刻→院总值班→护理部→业务副院长→院长。
三、应急处理
〔一〕突发事件发生后，接到呼救后120迅速派出急救人员、车辆赶赴现场。
〔二〕对意外损害事件的伤员进行现场急救；并迅速予以检伤分诊。 〔三〕危重病人采取安置体位、吸氧、建立静脉通道、心电监护、按医嘱给药、通知有关值班大夫等，并做好护理记录；经系列抢救病人病情稳固后依照医嘱进行转运，由值班大夫作出急诊手术、入ICU连续救治或住院等决定。
〔四〕轻病人予以一样急诊处理后由值班大夫作出出院、留观、住院、手术等决定。
〔五〕当突发事件发生后，在进行事件调查和现场处理的同时，护理领导小组负责护理人员调度和和谐急救物资。
〔六〕传染病人的收治应严格执行«传染病防治法»。传染病暴发、流行时，应当做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗。对传染病人和疑似传染病人，采取就地隔离、就地观看、就地治疗，加强重点单位、重点人群、重点环节的预防操纵措施，防止造成疫情扩散。
四、技术和物资保证
1、每年定期对全院护理人员进行急救技能培训。
2、对急诊、120急诊护理人员加强预检分诊和检伤分诊的能力、急救技能培训，提高综合素养。
按照突发事件应急预案和专项应急预案的要求，各护理单元保证应急
设施、设备、救治药品和医疗器械等储备。
二、紧急状态下对护理人力资源调配预案
一、目的
为了保证在发生突发公共卫生事件、批量突发意外损害事件时能够及时调集护理人员赶赴抢救现场, 减少人员伤亡。
二、调配原那么
凡遇重大、复杂的突发事件，当班护士应及时向护士长报告，护士长赶忙调配科室机动护士参与抢救工作，如遇大批量〔同时来院10人以上〕危重需紧急抢救的突发事件，护士长应及时报告护理部，夜间及节假日向总值班或值班护士长报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人员实施抢救工作外，赶忙向分管院长报告，并逐级上报卫生局〔如护理部负责人不在，由值班护士长负责组织抢救工作〕。
三、对重大急救工作，开创绿色通道，优先处理。 四、启动护理急救小分队。 五、护理急救小分队人员组成：
〔一〕重大意外损害事故护理急救小组成员： 组长：护理部主任
成员：外一科护士长及护士两名
〔二〕急性化学中毒和食物中毒护理急救小组成员： 组长：护理部主任
成员：急诊科护士长 内一科护士长 急诊科护士一名 〔三〕传染病疫情护理应急救治小组成员：
组长：护理部主任
成员：内一科护士长及护士两名 〔四〕其他意外事件护理急救小组成员： 组长：护理部主任
成员：外二科护士长及护士两名 六、要求
1、各科室配备1名机动护士,以便紧急情形下能及时进行调配。 2、当发生紧急情形时,护理部主任通知病房护士长, 护士长赶忙通知机动护士赶忙到位。
3、紧急状况时,各相关人员必须保证24小时通讯畅通。 七、护理急救人员职责 1、依照需要，随时听从调配。
2、接通知后，务必在5-10分钟内动身抵达现场参与急救。 3、到现场后，服从指挥，依照事件性质按医疗抢救原那么迅速有效地开展急救工作。
4、参加抢救人员，务必熟悉抢救程序及方法，并做好现场记录。 5、抢救终止后，会同其他医护人员共同做好现场后续整理工作。 八、调配方案〔见下页〕
急诊室护士长 监护 病房 护 士长 护理部主任 权 渝 内一科护士长 内二科护士长 外一科护士长 外二科护士长 妇产科护士长 儿 科护士长 手术室护士长 血液透析室护士长 消毒供应中心护士长 机动护士 机 动护 士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士 机动护士
三、批量突发意外损害事件应急预案
一、目的
积极应对发生的批量突发意外损害事件，及时、高效、有序、安全地组织抢救，最大限度减少人员伤亡。
二、要求
当遇有批量突发意外损害事件时，抢救工作应做到统一领导，统一指挥，整合资源，分级负责，紧密协作，反应及时，措施果断，遵循先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原那么。急救人员必须听从指挥，认真履行
抢救职责，把握差不多的生命急救技能。 三、应急处理流程
批量突发意外损害事件应急处理流程：
批量突发意外损害事件呼救令 迅速派出急救人员、 车辆赶赴现场 意外事件伤员 急救中心分诊台 护士长 夜间、节假日 急救中心主任 院总值班、护理部值班 急救中心 医务科、护理部 院总值班二线 护士接诊 医务科、护理部负责人 业务副院长 院内急救药品、物品、器材预备；人员调配 检伤、分诊 危重病人 轻病人 院 长 安置体位 出 院 吸 氧 一样急诊处理 建立静脉通道 留 观 通知有关值班大夫 按医嘱给药 心电监护 经系列抢救，病人病情稳固 住 院 手 术 死 亡 作好记录
四、住院患者发生猝死应急预案
一、目的
患者发生猝死时,护士能迅速采取急救措施,保证患者脑、心、肾等重要脏器的血供。
二、要求
了解心肺脑复苏的基础知识和把握正确的操作方法,动作迅速、果断。 三、应急处理流程 一期复苏
胸外心脏按压 患者无自主呼吸：赶忙作呼吸囊辅助呼吸或气管插管机械通气 开放气道 ﹙1﹚仰头举颏法：操作者一手置与患者额部加压使头后仰,另一手示指、中指托起下颏, 使下颏前移, 如此便可使舌根离开咽喉后壁, 气道便可通畅。 ﹙2﹚仰头抬颌法：操作者一手置与患者额部使头后仰, 而另一手高看后颈部, 使气道打开。 ﹙3﹚双手抬颌法：抢救者双手从两侧抓紧平卧病人的双下颌, 使头后仰, 下颌骨前移开放气道。 迅速放置体位：去枕平卧 初步确定患者猝死, 赶忙呼叫人员前来 协助抢救, 并报告大夫、通知家属 迅速判定评估意识、呼吸、心跳 二期复苏 心电监护 必要的血流淌力学监测 三期复苏 面罩或气管插管供氧 人工球囊或人工呼吸机辅助呼吸 建立静脉通道 (首选颈外静脉及上肢静脉) 遵医嘱给药(肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛贝林等) 非同步(盲目)除颤或电起搏 是以脑复苏为中心的心跳复原后的治疗。取侧卧位或仰卧位(头偏一侧) 保持呼吸道通畅(吸痰) 给氧(6-8升／分) 操纵脑水肿、降低颅内压 遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿
遵医嘱给予病人降温 (头部、体表、及体内) 做好记录 五、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案
一、目的
实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快复原心跳、呼吸，促进脑功能的复原。
二、要求
当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒，全力以赴，积极进行抢救。
三、紧急抢救流程
呼吸、心跳停止 吸痰 开放气道 通知大夫、家属 呼 救 基础生命支持 手法开放气道 仰头举颏法 仰头抬颈法 双手抬颌法 手术： 环甲膜穿刺 气管插管 气管切开 简易呼吸器 或呼吸机辅助呼吸 胸外心脏按压 按压深度：胸骨下陷至少5cm 按压频率：100次／分以上 按压︰人工呼吸=30︰2 心跳复原 心跳未复原 呼吸未复原 死 亡 呼吸复原 吸 氧 复苏成功 进一步生命支持 死 亡
记 录 六、住院患者发生误吸应急预案 一、目的
明确应对患者发生误吸的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除病人呼吸道内误吸物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。
二、要求
1、评估患者呼吸情形，赶忙通知大夫。保持工作冷静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的说明工作。
2、患者误吸时，赶忙去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽部异物。
3、昏迷病人用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠，迅速清除口、咽部异物。
4、用吸管吸出咽、喉、及气管内误吸物。
5、有呼吸道梗阻者，赶忙行气管插管后再吸引，必要时通知耳鼻喉科大夫行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。
6、吸氧3-5L／min。
7、紧密观看患者面色，呼吸频率、节律及活动度，行血氧饱和度监测，听呼吸音变化。
8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。依照情形使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。
三、应急处理流程
做好护理记录 观看病情变化 配合大夫做好抢救工作观看记录病 必要时，赶忙气管插管、 机械通气、气管镜取出异物 采纳Heimlich手法逐出异物 扣拍背部，尽可能使吸入物排出 及时清理口腔内痰液、呕吐物 置病人俯卧位或头低脚高 误 吸 通知主管大夫 通知家属并向家属交待病情观看记录病人的
七、住院病人发生上消化道大出血的应急预案
一、目的
明确上消化道大出血时的抢救工作规范,确保上消化道大出血时护理人员能进行有序的抢救工作。
二、要求
1、当病人发生上消化道大出血时, 护士应沉着、平复。 2、赶忙通知大夫。
3、积极采取抗休克、止血、补充血容量等抢救措施。 三、应急处理流程 消化道大出血 立静脉双通道,建 快速输液, 遵医嘱配血、验血、输血 和使用止血药等 清理呕吐物,保持呼吸道通畅, 吸氧 遵医嘱赶忙采取止血措施(如三腔二囊管压迫止血) 赶忙平卧位, 头偏向一侧, 通知大夫、家属 监测生命体征, 观看呕血及便血情形 · 做好护理记录 记录出入量, 必要时留置尿管 安慰病人, 嘱病人禁食、禁饮
八、意外损害应急预案
一、目的
明白在病人发生意外损害时的护理工作规范, 确保发生意外损害时, 护理人员能有序地参加抢救。
二、要求
1、病人发生意外损害时, 护理人员应沉着、平复, 赶忙观看病人, 同时通知当班大夫, 检查病人受伤情形, 测量生命体征, 作好记录。
2、依照病人受伤情形积极进行相应处理, 安慰病人。 3、作好交班, 报告护士长, 必要时报告护理部主任。 三、应急处理流程
病人发生意外伤 通知大夫、病人家属 查看病人 报告护士长、科主任 检查病人受伤情形 安慰病人, 测量生命体征,记录受伤情形 必要时报告 护理部主任 依照受伤情形 积极对症处理 记录意外损害情形 采取措施 幸免再次意外损督促防范措施执行 交班连续观看
九、病区应对火灾工作预案
一、目的
明确应对火灾工作规范,确保发生火灾时,能及时有效的疏散、安置病人，确保病人安全。
二、要求 1、发生火灾
﹙1﹚保持冷静, 前往查看失火的区域位置。
﹙2﹚如火势较小, 用灭火器、棉胎灭火, 并通知保卫科。
﹙3﹚如火势较大不可扑灭时,赶忙拨打保卫科报警 (见流程图)及火警 〝119〞, 并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员, 是否有需要疏散的病人等情形, 同时报告院总值班及护理部, 假设情形承诺, 拉下电闸, 同时协助医院保卫人员参加灭火。
2、疏散病人以及自救
﹙1﹚疏散病人时应注意以下几点: 优先疏散老、小、危重病人及离火源最近的病人; 从安全通道转移到安全地带; 有浓烟, 用湿毛巾捂住口鼻转移; 离开后, 关好门防止火势蔓延; 清点病人及职员人数。
﹙2﹚如处于被困情形下, 楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生; 假设楼层较高, 情形承诺下可打湿毛巾, 棉被等物品, 进入未燃烧的房间, 用湿毛巾、 棉被将门堵死, 紧闭门窗后向外发出求救信号, 等待营救。
三、应急处理流程
火势较小 组织人员灭火 报告保卫科 发觉失火 非本病区火警 火势较大 报警119 与在岗人员共切断火灾现场查看失火(通知保卫科同坚持次序,并的氧气设备电区域位置 3358245) 报告护理部及源开关,撤除易 院总值班 燃易爆品及贵重仪器 通知所有在场职员进入戒备状态,听从消防车到达时情形危险或必要消防中心配合灭火 有打算地疏散病人 时 指挥 能行走的病人 不能行走的病人 职员带领 背、抬病人 经安全通道 安全地带 清点病人及职员数目,向现场指挥中心报告
十、住院患者使用呼吸机过程突发断电
应 急 预 案
一、目的
在突发断电时, 对使用呼吸机的患者迅速采取有效措施,坚持通气, 保证供氧。
二、要求
1、赶忙断开呼吸机与患者的连接, 同时叫人通知大夫, 检查断电缘故, 并通知电工修理。
2、快速评估患者自主呼吸状况。
(1)无自主呼吸、或自主呼吸柔弱、不规那么的患者, 赶忙连接简易呼吸囊辅助通气。
(2)有自主呼吸的患者, 观看呼吸的频率、胸廓运动的幅度, 评估潮气量是否足够, 如频率>12次／分或＜35次／分,胸廓运动的幅度>3-4cm, 可临时导管内给氧4-6升／分, 并紧密观看病情变化, 如呼吸困难、明显紫绀, 那么应赶忙用简易呼吸囊辅助通气。
3、简易呼吸囊操作程序 (1) 呼吸囊接氧气4-6升／分。
(2) 呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连接。
(3)操作者站在患者右侧, 一只手固定气管导管, 另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。
(4) 挤压呼吸囊: 频率16-20次／分; 挤压的吸呼时刻比为1:1.5～2。
(5)依照患者体重确定挤压呼吸囊用力的程度, 按8-12ml／kg估量所需气体量。
4、安抚病人, 稳固病人的情绪, 同时观看患者的意识状况、血氧饱和度、心率、呼吸的变化; 胸廓起伏的幅度;面色、甲床、末梢循环情形。
三、应急处理流程
赶忙断开呼吸机 与患者的连接 快速评估病情 意外断电 通知大夫 检查断电缘故 通知电工修理 有自主呼吸、规那么、清 无自主呼吸或自主 呼吸柔弱、不规那么、 赶忙使用简易呼吸囊 辅助通气 呼吸困难、明显紫绀 可临时导管内给氧并紧密观看病情变化 观看病情评估通气成效 作好记录
十一、住院患者发生躁动的应急预案
一、目的
当病人发生躁动时，护士应采取措施减少刺激，爱护好病人，转移注意力，幸免患者自身和他人受到损害。
二、要求
1、幸免刺激性语言，粗暴的态度、行为引起患者的激惹。 2、保持环境安静，转移注意力。
3、观看病人的病情变化，显现兴奋症状应及时报告大夫，遵医嘱使用冷静药物〔如氟哌啶醇、氯丙嗪等〕，操纵兴奋症状。
4、对极度躁动的患者，条件承诺应安置于单人病室内，用约束带、床栏爱护，并专人守护或家人陪护。
5、生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。
三、应急处理流程
保持环境安静 约束带、床栏爱护 躁 动 幸免刺激性语言、态度、行为 通知大夫、病人家属 冷静药物〔氟哌啶醇、氯丙嗪〕的使用 专人守护或家人陪护
十二、护理恶性事件应急预案
一、定义
恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威逼以及正常医疗秩序严峻受到干扰的事件。
二、目的
有效预防、及时操纵和排除恶性事件的危害，保证医院宽敞职工及就医者的躯体健康和生命安全，爱护正常的医疗秩序。
三、组织治理
处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥要紧作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量治理操纵，定期检查、分析，排查不稳固因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。
四、几类常见恶性事件
〔1〕辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体的差异性，致使医疗护理工作中将显现难以预料的恶性事件。此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受到经济利益的驱动，病人或家属的不明白得导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严峻扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作。
〔2〕火灾和爆炸事件。医院是复杂的公共场所，人员流淌量大，人员素养参差不齐；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，许多人
的消防安全意识淡薄，违章用电、用火的问题时有发生；就诊、住院病员自我抢救能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严峻阻碍正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威逼。
〔3〕其它恶性事件。因内部治理不善或工作失职而诱发的安全生产事故。如开水房开水烫伤病员或家属，供应室消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严峻扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。
五、应急处理流程
当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，依照事件的性质、规模、危害程度采取相应计策，要紧抓好以下几方面工作：
〔1〕采取两级报告、处理制度，即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面阻碍。
〔2〕病室一旦发生恶性事件，第一通知护士长到场，查明情形后进行处理。假设涉及暴力事件，应赶忙通知保卫科。关于情节恶劣、阻碍大的事件，严禁隐瞒不报。假如科室无法处理，向护理部汇报。
〔3〕护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其它相关部门进行处理。
〔4〕夜间发生的恶性事件，应第一向护士长报告，必要时请示院总值班。
〔5〕当发生火灾事件时，假设火势较小，取灭火器灭火，并报告保卫科；假设火势较大，应赶忙汇报或直截了当拨打火警 119。协助保卫科调查火灾缘故。
〔6〕保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、 应登记、打印，病室储存。
〔7〕护理部不定期组织学习相关法律法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。由护理部对新进人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件
的应对技巧和体会，提高自我爱护意识，学会用法律武器爱护自身的合法权益。
〔8〕强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故操纵到最小范畴。
〔9〕强化护理质量治理和操纵，病室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平常组织演练灾难避险，提高应急能力。
六、处理流程
护士发觉恶性事件 权限内独立处理现场情形 权限内独立处理现场情形 通知并协助相关部门处理 上报护士长 权限内独立处理现场情形 上报护理部 上报领导小组
上报院长 领导小组成员协同解决
十三、住院患者使用化疗药物外渗应急预案
一、目的
规范化疗护士技术操作, 尽量幸免化疗药物外渗给患者造成痛楚, 减少纠纷和投诉, 杜绝差错事故的发生, 爱护护理人员。
二、要求
执行化疗操作的护士应熟悉化疗操作护理常规, 把握化疗药物外渗的防范措施, 熟悉和把握化疗药物外渗的应急处理措施和常用的解毒剂。
三、应急处理流程
发觉病人局部外渗 赶忙停止静脉推注或滴入化疗药物 报告主管或值班大夫, 专业组长或护士长 及时对外渗部位局部封闭(利多卡因＋地塞米松), 并冷敷, 加压包扎 抬高患肢并制动 床旁交班, 观看记录局部皮肤情形, 72小时禁止热疗 3天后仍肿痛者, 用水晶丹外敷或TDP灯理疗
十四、住院患者显现精神症状的应急预案
一、目的
当病人显现精神症状时, 护士能及时发觉并采取相应措施, 确保病人一辈子命安全, 防止意外损害发生。
二、要求
1、显现精神症状时, 汇报主管大夫、护士长, 如有自杀行为、走失等, 白天报告医务科、护理部、保卫科和院办; 节假日、夜班报告院总值班和保卫科。
2、向病员家属交待病情, 24小时留陪护或专人守护。
3、环境设施安全, 加强〝危险物品〞的治理, 如刀剪、绳线、窗户、电源、玻璃器皿、安眠药等。
4、对病人实施制约: 口头、躯体、药物三种形式的制约。 5、遵医嘱予以冷静剂。
6、病员走失及外出时, 应报告护理部、医务科、院总值班、保卫科, 并协助家属及其他医务人员查找, 必要时寻求公安机关的关心。
三、应急处理流程 患者显现精神症状
加强〝危险物品〞的治理, 如刀剪、绳线、窗户、电源、玻璃器皿、安眠药等。 汇报主管大夫、护士长 向病员家属交待病情, 留陪护或专人守护 实施制约(口头、躯体、药物) 有自杀及走失行为时: 白天报告医务科、护理部、保卫科、院办并查找; 节假日、夜班报告院总值班和保卫科
十五、病房发觉传染病应急预案
一、目的
当病房发觉传染病时, 能及时操纵、及时处理, 最大限度保证病人和医务人员的健康和安全。
二、要求
操纵传染源, 切断传播途径, 爱护易感人群。 三、应急处理流程
病房发觉传染病 依照病种隔离病人 报告院感科、医务科、护理部、院总值班, 填送传染病报告卡 消毒病室环境 依照病种进行用物处置 协助流行病学检查(采送标本, 查找传播途径) 作好各项登记 接触人员行必要的医学观看 医务人员对传染病知识学习
十六、高危压疮预防应急预案
一、目的
护士能及时识别压疮发生的高危因素, 及时启动压疮预防应急预案, 幸免压疮发生。
二、要求
1、当班护士依照病人情形，按照压疮评估表进行逐项评估，有压疮发生危险的病人应认真填写«护理会诊通知单»，对已发生压疮的病人还应填写«压疮发生登记表»，评估压疮的危险因素、已发生压疮的部位、深度、面积，并认真填写采取的护理措施，24小时内必须报告护士长，护士长在24小时内上报护理部。
2、护士长在护士评估的基础上，查看病人，并作相应的指导，保证护理措施落实每班到位。
3、护理部接到会诊通知，24小时内派人到科室复评，包括：评估是否正确，措施是否到位；并将床旁指导意见填写在«护理会诊登记表»上。护理部随时了解压疮护理及复原情形。
4、病人转科时，原科室将病人皮肤情形填写在«接口交接记录单»上，随病历一起到接收科室，当班护士评估并记录病人的皮肤情形。
5、病人出院时，由专业护士在«压疮发生登记表»上填写结果追踪报告，交护理部备案，护理部在«护理会诊登记表»上作出成效评判。
三、应急处理流程
评估病人压疮危险因素， 为高危病人 采取相应的护理措施， 严格交接班，保证护理措施的连续性 作好护理记录 填写«护理会诊单»，已发生压疮的病人再填写«压疮发生登记表» 护士长 追踪病人出院〔或死亡〕 ，填写« 压疮发生登记表»的结果追踪 压疮治理小组 护理部
十七、护理缺陷的应急处理预案
一、定义
护理缺陷是指在护理活动中显现技术、服务、治理方面的失误。包括护理事故和护理差错。
二、目的
完善二级护理治理系统，发生护理差错事故时，护士能及时有效的进行处置，将差错事故对病人造成的损害减至最低或排除。
三、要求
1、爱护病人：紧密观看病情，赶忙通知大夫，及时采取补救措施，尽可能将错误的危害降到最小。
2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。必要时上报院总值班。 3、当病人有质疑时应耐心说明。必要时由科室领导予以说明。 4、封存有关物品，如：输液器、残存药液、血液、药物等备查。 5、当事人记录护理意外通过，护士长填写差错事故登记表并上报护理部。
6、依照情形按医院奖惩制度给予相应处理，如：口头批判、书面检讨、经济处理、综合考核扣分、停职反省、待岗等处理。
7、护理每月进行差错分析，制定防范措施。 四、应急处理流程
及时纠正， 将危害降到最小 当发生护理差错或事故时 紧密观看 病情变化 封存有关 物品备查 尽量不打搅病人 24 小时内及时逐级上报 提出意见和改进措施 对病人的质疑专人负责说明 作好相应记录
组织护士认真分析讨论缘故 依照医院奖惩制度 给予相应处理 护理部总结分析讨论制定防范措施
十八、病人有自杀倾向时应急预案
一、目的
及早发觉病人的自杀倾向，做好必要的防范措施。 二、要求
1、发觉病人有自杀念头时，应赶忙报告科主任、护士长。 2、通知主管大夫或值班大夫。
3、做好必要的防范措施，确保环境、设施安全，锁好门窗，防止意外。 4、通知病人家属，要求24小时2人陪护或守护。
5、详细交接班，同时多关怀病人，准确把握病人的心理状态，并做好记录。
三、应急处理流程
发觉病人有自杀倾向时 赶忙报告科主任、护士长， 同时通知主管大夫或值班大夫 通知病人家属，要求2人24小时 陪护或专人守护 加强环境治理，去除危险物品， 做好必要的防范措施 把握病人的心理状态，加强心理护理 加强巡视 做好记录和交接班
十九、遭遇暴徒的应急预案
一、目的
当护士遭遇暴徒时，能沉着平复应对，尽力将各种缺失和损害减至最低范畴。
二、要求
1、遭遇暴徒时，护士沉着，做好自我防护，正确分析和处理发生的各种情形。
2、设法报告保卫科或寻求在场其他人员的关心，夜间通知院总值班。 3、安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑和惧怕情绪，坚持病室秩序，尽力保证病人的生命安全和国家财产不受缺失。
4、暴徒逃走后，注意其逃离方向，为保卫科提供线索，主动协助有关部门的调查工作。
5、尽快复原病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。 三、应急流程 作好 自我防护 设法报告保卫科或寻求 在场其他人员的关心， 夜间报告院总值班 安抚病人及家属， 减少在场人员的焦虑和惧怕情绪 坚持病室秩序，尽力保证病人的生命安全及国家财产不受缺失 遭遇暴徒时应沉着平复 暴徒逃走后，注意其逃离方向，为保卫科提供线索 主动协助有关部门的调查工作 尽快复原病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全
二十、医疗锐器伤应急预案
一、目的
发生锐器伤后，护士能进行正确的局部处理，并及时报告相关部门。 二、要求
1、发生锐器伤后，应当赶忙对伤口实施局部处理。
〔1〕挤：应当在伤口旁端由近心端向远心端挤出伤口部位的血液，轻轻挤压，尽可能挤出损害处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。
〔2〕洗：挤后再用肥皂液和流淌水进行冲洗。
〔3〕消毒：伤口冲洗后，应当用75﹪酒精或0.5﹪碘伏进行消毒。必要时予以伤口包扎。
2、报告：赶忙报告病房护士长并填写锐器伤登记表，一式两份，向医院院感科和护理部报告。
三、应急处理流程
伤口局部处理 消毒 挤 发生锐器伤后 报告病房护士长， 填写锐器伤登记表一式两份 报告院感科和护理部 洗
二十一、用药错误应急预案
一、目的
当发觉给病人用错药后，及时采取相应的处理措施，争取将病人的危害降至最低，确保病人的生命安全。 二、要求
1、爱护病人，赶忙停用该药，紧密观看病情变化，并通知科主任、护士长，及时采取补救措施，尽量不打搅病人。
2、当事人记录护理意外通过，护士长填写不良事件报告表上报护理部。 3、科室组织护士进行讨论分析，提出意见及改进措施，依照医院奖惩制度给予相应处理。
4、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。 三、应急处理流程
提出意见和改进措施 组织科室护士认真分析讨论缘故 依照医院奖惩制度给予相应处理 作好相应记录 安慰病人及家属，稳固情绪 赶忙更换液体，将危害降到最小 报告科主任、护士长 当发觉用错药物时 紧密观看病情变化 对病人的疑问耐心说明
护理部总结分析讨论 制定防范措施 二十二、药物不良反应应急预案
一、目的
当病人发生药物不良反应时，赶忙遵医嘱给予对症治疗，减轻症状，确保病人医疗安全。 二、要求
1、当病人显现药物不良反应时，赶忙停用该种药物。 2、通知大夫进行对症处理。
3、紧密观看病人一辈子命体征及病情变化情形。 三、应急处理流程
当显现药物不良反应时
观看并记录病人一辈子命体征、病情变化情形 遵医嘱给药、对症处理 向病人说明并安慰病人 报告大夫 赶忙停用该种药物 及时向护士长、科主任汇报 完成相关记录
二十三、输血反应应急预案
一、目的
当病人发生输血反应时，赶忙遵医嘱给予对症治疗，减轻症状，确保病人医疗安全。 二、要求
1、当病人在输血时或者输血后显现输血反应时，赶忙遵医嘱停止输注，输血袋送检验科保留，必要时送检。
2、遵医嘱进行对症处理。
3、紧密观看病人一辈子命体征及病情变化情形，做好心理护理及护理记录。
三、应急处理流程
病人输血中或输血后发生输血反应 赶忙停止输血，更换输血装置，换输 生理盐水，保留静脉通道，储存输血袋及输血器备查 报告值班大夫 安慰病人, 减轻病人的焦虑 反应轻微 重症反应如过敏性休克、溶血等 配合大夫进行抢救，遵医嘱用药 遵医嘱对症处理 遵医嘱给予氧气吸入 观看病情变化， 做好记录 观看并记录病人一辈子命体征 及时向科主任、护士长报告 必要时采取病人血样，连同换下的输血装置按规定向有关部门送检
二十四、输液反应应急预案
一、目的
当病人发生输液反应时，赶忙遵医嘱给予对症治疗，减轻症状，减轻病人痛楚，确保病人医疗安全。 二、要求
1、当病人显现输液反应时，赶忙遵医嘱停止输注，取下的液体保留24小时，必要时送检。
2、遵医嘱进行对症处理。
3、紧密观看病人一辈子命体征及病情变化情形，做好心理护理及护理记录。
三、应急处理流程
病人输液中或输液后发生输液反应 观看并记录病人一辈子命体征,病情变化及抢救过程 储存液体和输液装置备查 遵医嘱给药,对症处理 配合大夫抢救 赶忙更换液体和输液器 输生理盐水,保留静脉通道 报告大夫 及时向科主任、护士长汇报
二十五、导管脱落的应急处理预案
一、目的
当发觉病人导管脱落后，及时采取相应的措施，确保病人一辈子命安全。
二、要求
1、爱护病人，紧密观看病情，及时采取应对措施，尽量减轻病人痛楚。 2、当病人有疑问时应耐心说明。 3、作好相关记录，加强病区巡视。 三、应急处理流程 发觉导管脱落 确认导管性质 安慰病人，稳固病人情绪 护士处置 如：氧管、尿管、胃管 大夫处置 如：胸引管、T 管、血浆管、脑室引流管等 更换一次性导管 赶忙用无菌敷料 爱护创口 重新安置、固定 遵医嘱或配合大夫作相应处理 通知大夫
紧密观看病情变化，再次交代管道的重要性
作好相关记录，加强巡视和交接班
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