处 方 笺
门诊住院病历号： 年月日
姓名：李某某性别：男女√年龄：岁费别：公自保√ 临床诊断：颈椎病科别（病区及床号）：骨科床
杜仲 桑寄生独 活
鸡血藤制草乌 炒桃仁 红花 伸筋草 透骨草 川断麸炒苍术秦 艽 元胡防 风 羌 活 川牛膝制乳香没 药 川 芎桂枝蜈 蚣只 共 剂
用法用量：水煎，一日一剂，早晚分服.
医师：×××录入：药品金额： 审核：调配：核对：发药： 1 / 1
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