一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF) C．强直刺激(TS)
D．强直刺激后单刺激计数(PTC) E．双短强直刺激(DBS)
2、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见 A．胸外按压频率至少100次/分 B．复苏顺序建议C-A-B
C．公众救护员可只做胸外按压的CPR
D．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动 E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:2 3、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大
D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活
4、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常
A．功能性分流 B．解剖性分流
C．弥散障碍 D．肺泡通气/血流＜0.8 E．肺泡通气/血流＞0.8
5、以下哪项是电复律和电除颤的并发症 A．急性肺水肿 B．气胸 C．血气胸
D．急性心肌梗死 E．频发室性期前收缩
6、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括 A．动脉血PaO2升高
B．吸氧浓度降低 C．降低PEEP D．缩短机械通气时间 E．动脉血PaCO2降低
7、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是 A．竞争性置换作用
B．非竞争性置换作用 C．拮抗作用 D．协同作用 E．以上均不是
8、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡 A．代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
9、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物 A．奎尼丁 B．胺碘酮
C．普鲁卡因胺 D．洋地黄 E．以上均不是
10、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是 A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅱ
C．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收 D．醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒
E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等
11、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断 A．囊袋血肿 B．阈值升高
C．感染 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔
12、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是 A．鼻饲食物温度应适宜
B．鼻饲前需检查有无胃潴留
C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿 D．宜采用头高30°体位 E．鼻饲后尽量不要搬动患者
13、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白
A．针对性的护理和治疗计划
B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性 C．医疗行业的高风险性
D．在心理上树立战胜疾病的信心 E．如何配合治疗
14、以下哪项不是误吸的病因 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加
15、脑出血患者治疗中最关键的问题是 A．止血 B．控制血压
C．保持呼吸道通畅 D．降低颅内压 E．防止再出血
16、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是
A．限制钾盐的摄入 B．口服降钾树脂
C．静脉推注10%葡萄糖酸钙 D．静脉注射碳酸氢钠 E．血液透析或血液滤过
17、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的
A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形
B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升 C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零
D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降
E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高 18、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因 A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B．中性粒细胞的呼吸爆发 C．黄嘌呤氧化酶(XO)
D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E．自由基清除能力降低
19、咯血时垂体后叶素的止血机制是 A．凝血
B．减少肺血管收缩 C．加强肺小动脉收缩 D．对血小板的影响 E．对病人有镇静作用
20、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾 A．浓缩功能降低 B．稀释功能降低 C．重吸收功能降低
D．滤过与重吸收功能受损 E．浓缩与稀释功能障碍
21、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病
原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养 E．血培养
22、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是 A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C．严重肾损害
D．外周血管阻力增高
E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官
23、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A．呼吸困难与体位的关系
B．啰音部位 C．缺氧程度 D．肺动脉楔压 E．无心脏病史
24、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是 A．同步直流电复律 B．永久起搏器置入 C．食管电极超速抑制
D．射频消融术 E．外科迷路手术 25、下列关于肺动脉高压分类正确的是
A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性 B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，45岁。股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg：B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断 A．心电图
B．胸部X线平片 C．超声心动图 D．螺旋CT E．肺动脉造影
2、下列关于Ⅱ型呼吸衰竭的说法正确的是 A．缺氧伴二氧化碳潴留 B．为肺泡通气不足所致
C．若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D．Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E．Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 3、细菌内毒素的成分是
A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原 D．荚膜多糖 E．脂多糖
4、急性消化道大出血时，下列描述错误的是 A．低血压 B．少尿 C．意识改变
D．外周血管阻力减少 E．心率加快 5、目前肠功能衰竭主要分为哪几型 A．功能性小肠长度减少型 B．小肠实质广泛损伤型 C．小肠消化功能损伤型 D．小肠吸收功能损伤型
E．肠黏膜屏障功能障碍为主型
6、丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是 A．酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关 B．酶活性下降表明疾病恢复 C．肝外疾病也可以使酶活性升高 D．该指标适用于评估肝脏排泄功能 E．人体分布以心脏最多 7、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是
A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．胃癌
D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E．急性糜烂性胃炎 8、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A．细胞凋亡 B．于酪样坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．以上都不是
9、下列哪项不符合ARDS表现 A．PaO2＜60mmHg B．氧合指数＞300
C．早期PaCO2＜35mmHg D．呼吸频率＞35/分钟 E．肺内分流增加
10、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为
A．先兆中暑 B．劳力型日射病 C．非劳力型日射病 D．热痉挛 E．热衰竭
11、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象 A．多有发热，可高达40℃
B．常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状 C．神志淡漠、嗜睡
D．易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 E．心动过速、四肢厥冷、血压下降 12、急性吗啡中毒的特效解毒药是 A．氟马西尼 B．阿托品 C．纳洛酮 D．亚甲蓝 E．尼可林
13、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是 A．早期血乳酸水平的测定
B．急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素 C．1～2小时内放置中心静脉导管 D．6小时达液体复苏标准 E．积极的血糖控制
14、血管活性药物对循环功能的主要影响 A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响 C．心脏变时效应 D．容量状态的评价 E．血管活性药物的评价 15、无尿指每日尿量为
A．0ml B．＜50ml C．＜100ml D．＜400ml E．＜500ml
16、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确 A．血浆补体水平降低
B．外周血淋巴细胞数减少 C．血浆纤维连接蛋白减少 D．B细胞分泌抗体的能力减弱
E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下
17、休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用 A．容量血管收缩
B．动-静脉吻合支开放 C．肝脾储血库收缩
D．微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流 E．微循环直接通路开放
18、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A．静脉注射呋塞米
B．机械通气选PEEP治疗 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定
E．静脉缓慢注射毛花苷丙
19、对于肾替代治疗的描述，正确的是 A．血流动力学稳定 B．溶质清除率高 C．改善营养支持 D．清除炎性介质
E．以上说法都不对
20、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查RV1+SV51.02mV
C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大 E．肺功能检查示弥散障碍
21、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是 A．患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B．可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 C．选地塞米松还是氢化可的松没有区别 D．每日氢化可的松用量不大于300mg E．建议一周内停用皮质激素 22、终来期肝病最合适的治疗方案是 A．保肝药物维持 B．人工肝
C．肝移植 D．使用肝细胞生长因子 E．中药
23、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠 A．5～7周 B．8～10周
C．11～13周 D．14～16周 E．17～19周
24、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A．急性上呼吸道感染 B．COPD急性加重 C．社区获得性肺炎 D．急性支气管哮喘 E．肺纤维化
25、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．输尿管结石
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