良性前列腺增生功能学梗阻与尿路并发症发生风险的临床相关性研究

良性前列腺增生功能学梗阻与尿路并发症发生风险的临床相关性研究

黄

琦

（抚州市临川区第一人民医院，江西抚州344100）

【摘要】目的探讨良性前列腺增生（BPH）功能学梗阻与

回顾分析我院

1.1一般资料回顾分析我院2012年10月—2015年

尿路并发症发生风险的临床相关性。方法10月收治140例排尿困难、尿频、尿急患者为观察对象，年龄最小者50岁，最大者70岁，平均年龄（60.5±15.3）岁。纳入标准：依据患者病史、体格检查、国际前列腺症状评分（IPSS）、血清前列腺特异性抗原（PSA）及超声等相关临床检查结果诊断为良性前列腺增生。排除标准：膀胱过度活动症、逼尿肌无力、前列腺癌、神经源性膀胱、脑血管疾病、糖尿病、既往有下尿路手术或创伤史，以及无完整相关尿动力学检查资料的病例不纳入本研究。

1.2

方法

根据国际通用的尿动力学检查LinPURR梗阻

分级标准作为本研究的分组标准，无梗阻组为0~1级，可疑梗阻组为2级，梗阻组为3~6级。观察对象均按照其P/Q结果分为3组，即梗阻（+）组为确定为梗阻患者，可疑梗阻组为疑似梗阻患者，梗阻（-）组为确定无梗阻者[1]。

1.3

统计学方法

利用SPSS17.0统计学软件处理数据，

2012年10月—2015年10月收治140例排尿困难、尿频、尿急患者为观察对象，全部患者均接受静态尿道压力图（RUPP）检查。分析相关指标与并发症发生风险的关系。结果

3组前列

腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道压和最大尿道闭合压比较差异均有显著性（P<0.05），且两两比较差异也均有统计学意义（P<0.05）。良性前列腺增生功能学梗阻指标前列腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道闭合压均分别与尿路并发症发生风险存在正相关（r=0.432，0.521，0.632，0.357，0.378，0.504，P<0.05）。结论

RUPP参数能够作为良性前列腺增生功能学

梗阻所致尿路并发症的评定指标，且良性前列腺增生功能学梗阻与尿路并发症之间存在明显相关性。

【关键词】良性前列腺增生静态尿道压力

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.16.049

静态尿道压力是一种临床常用的尿道压力评定指标，能够直接反映人体储尿期尿道各处压力，因而是一种广泛应用的尿动力学检查指标，能够客观反映排尿期尿路功能变化情况。

1

资料与方法

表1

组别（+）组梗阻可疑梗阻组（-）组梗阻

FP

例数584834

前列腺平台面积（mmcmH2O）1715.33±143.231321.42±175.34a800.13±110.53ab12.4870.000

精阜压（cmH2O）50.42±3.2348.23±2.63a38.24±1.64ab7.2060.000

功能曲线长度（mm）54.26±5.2346.54±4.23a39.75±2.53ab8.2410.000

功能学梗阻尿路并发症

计量资料以x±s描述，采用方差分析，相关性检验采用Pearson分析，P<0.05说明存在明显统计学差异。

22.1

结果指标差异

3组前列腺平台面积、精阜压、功能曲线

长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道压和最大尿道闭合压数据比较差异均有显著性（P<0.05），且两两比较差异也均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3组临床指标结果对比（x±s）

前列腺长度（mm）48.23±1.6442.15±2.63a29.81±1.05ab6.3290.002

膀胱颈压（cmH2O）47.35±2.1438.16±1.63a26.18±1.10ab5.3210.009

最大尿道压（cmH2O）104.23±14.2398.75±6.56a83.64±5.34ab5.4860.007

最大尿道闭合压（cmH2O）94.12±4.6390.10±6.34a75.34±5.34ab4.2950.011

ab

注：与梗阻（+）组比较，P<0.05；与可疑梗阻组比较，P<0.05。2.2相关性分析良性前列腺增生功能学梗阻指标前列高，可作为临床首选的尿动力学检查和诊断标准。

腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道闭合压均分别与尿路并发症发生风险存在正相关（r=0.432，0.521，0.632，0.357，0.378，0.504，P<0.05）。

3

讨论

良性前列腺增生是临床常见的老年男性排尿功能障碍疾病，早期无明显症状，随着疾病的加重会出现下尿路症状，进而降低患者的生活质量[2]。RUPP是一种临床常用的储尿期尿道压力检查方法，能够经测压导管恒速向外牵引以及恒速灌注，对全尿道各点连续的压力曲线进行检测，因而临床应用价值较

作者简介：黄琦，男，本科，主治医师。基层医学论坛2018年6月第22卷第16期

本研究结果中显示不同组间前列腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道闭合压等指标间存在显著差异，说明良性前列腺增生患者是否发生梗阻及梗阻严重程度均存在明显关联。既往研究证实[3]，在良性前列腺增生患者中可以通过对其功能学梗阻指标进行测定，以评估并发症发生风险，并且对前列腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱颈压、最大尿道闭合压等指标检测能够评估并发症发生风险，还可通过改善上述指标降低并发症发生率，与本研究结论相符。此外，本组良性前列腺增生患者前列腺平台面积、精阜压、功能曲线长度、前列腺长度、膀胱

2233临床与实践

颈压、最大尿道闭合压均与并发症发生风险存在正向相关性（r=0.432，0.521，0.632，0.357，0.378，0.504，P<0.05），证实可以通过上述指标异常情况判断并发症发生风险，分析其中原因为：①前列腺平台面积越大，预示着前列腺肥大的风险越高，前列腺炎等一系列并发症的发生风险也越高。②精阜压越大，周围血供状况越差，患者精阜部位病原菌入侵的风险也越高，发生炎症反应的概率也随之增高。③功能曲线长度和前列腺长度数据越大，表示前列腺增生越严重，同时也意味着并发症的发生风险越高。④膀胱颈压、最大尿道闭合压数据越大，说明前列腺梗阻程度越严重，也间接证明患者病情更严重，同时也会造成相关并发症风险增高，证实其正向相关性。由此可知，良性前列腺增生患者功能学梗阻与尿路并发症发生风险均存在一定关联，可将上述指标作为并发症发生风险的评估指

标。

综上所述，RUPP参数可作为良性前列腺增生功能学梗阻所致尿路并发症的评定指标，且良性前列腺增生功能学梗阻与尿路并发症之间存在直接的相关性。

参考文献

[1]洪楷，刘余庆，卢剑，等.钬激光与铥激光前列腺剜除术的效果以及对

勃起功能影响的比较研究[J].中华男科学杂志，2015，21（3）：245-246.[2]钱源江，张唯力.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗阴茎勃起功能障碍及

伴良性前列腺增生症相关下尿路梗阻症状的应用[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1675-1677.

[3]何跃，孙先禹，何俊，等.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者治疗

选择的临床研究[J].川北医学院学报，2013，28（4）：381-383.

（收稿日期：2018-03-13）

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效与安全性观察

丁

敏

张晓玲

周伟

李

娟

魏靖

张世春

（徐州市矿山医院，江苏徐州221006）

【摘要】目的研究急性缺血性脑卒中患者接受阿替普酶

抽取在我院接受治疗的急性

接受治疗的急性缺血性脑卒中患者82例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者脑卒中发病时间1h~16H，平均（5.1±0.6）h；男24例，女17例；年龄49岁~83岁，平均年龄（58.7±6.9）岁。治疗组患者脑卒中发病时间1h~19h，平均（5.4±0.8）h；男26例，女15例；年龄47岁~80岁，平均年龄（58.3±6.5）岁。2组一般指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2

方法

对照组：首次口服阿司匹林300mg，次日阿司

匹林100mg与氯吡格雷75mg口服，不能够正常进食的患者，可以进行适当的鼻饲，对血压、血糖、血脂水平进行控制，颅内压水平异常升高的患者可以根据实际情况应用甘露醇。治疗组：在对照组基础上静脉注射阿替普酶，剂量为0.9mg/kg，10%在10min内注射完成，90%在1h内注射完成。

1.3

观察指标

治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表

静脉溶栓治疗的临床效果。方法

缺血性脑卒中患者82例，随机将其分为对照组和治疗组各41例。对照组实施常规脑卒中治疗，治疗组实施阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组治疗前后NIHSS评分、治疗效果、治疗期间不良反应、住院治疗总时间。结果

治疗组患者在治疗前后

NIHSS评分改善幅度大于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗组总有效率为90.2%，高于对照组的68.3%，组间差异显著（P<0.05）；治疗组治疗期间仅有2例不良反应，少于对照组的9例，差异显著（P<0.05）；治疗组住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论

急性缺血性脑卒中患者接受阿替普

酶静脉溶栓治疗，可以短时间内改善脑神经功能，缩短治疗时间，减少不良反应，提升治疗效果和安全性。

【关键词】急性缺血性脑卒中疗效

安全性

阿替普酶

静脉溶栓

（NIHSS）评分的改善幅度、治疗效果、治疗期间不良反应、住院治疗总时间。

1.4

疗效评价标准

痊愈：脑卒中症状完全消失，治疗后

患者的NIHSS评分减小程度超过90%；显效：脑卒中症状明显减轻，治疗后患者的NIHSS评分减小程度超过45%，但没有达到90%；有效：脑卒中症状有所减轻，治疗后患者的NIHSS评分减小程度超过18%，但没有达到45%；无效：治疗后脑卒中症状未减轻，患者的NIHSS评分减小程度不足18%，或进一步增加[3]。

1.5

统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所

得数据，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。

抽取2015年4月—2017年4月在我院

22.1

结果NIHSS评分

治疗组患者在治疗前后NIHSS评分

基层医学论坛2018年6月第22卷第16期

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.16.050

脑卒中指的是由于脑血管出现突发性破裂或阻塞而导致的血液循环系统功能障碍致局限性或弥散性脑功能损害类疾病，一侧身体瘫痪、口眼歪斜、语言障碍等为主要临床表现，病情严重时可伴有意识障碍[1]。脑卒中在临床上主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中在临床上最为常见，主要包括脑栓塞、脑血栓形成，致残率和病死率相对较高[2]。本文研究急性缺血性脑卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果，现汇报如下。

11.1

2234资料与方法一般资料

作者简介：丁敏，女，本科，主治医师。