右佐匹克隆与佐匹克隆治疗焦虑症患者睡眠障碍的临床效果比较

临床医学研究与实践2021年3月第6卷第7期

右佐匹克隆与佐匹克隆治疗焦虑症患者睡眠障碍的临床效果比较王海鹰，苏颜平

*

（咸阳市第一人民医院药剂科，陕西咸阳，712000）

摘要：目的比较右佐匹克隆与佐匹克隆治疗焦虑症患者睡眠障碍的临床效果。方法将我院收治的368例焦虑症伴睡

眠障碍患者按照用药方式分为观察组（右佐匹克隆）和对照组（佐匹克隆），各184例。比较两组的PSQI评分、睡眠监测结果及HAMA评分。结果治疗后，两组PSQI各项评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的睡眠效率高于对照组，入睡潜伏期短于对照组，觉醒次数少于对照组，睡眠总时间长于对照组（P<0.05）。治疗2、4周后，两组的HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论右佐匹克隆与佐匹克隆均能改善焦虑症患者的睡眠障碍，但右佐匹克隆更具优势，能有效缩短患者的入睡潜伏期，延长睡眠时间，改善睡眠质量。关键词：右佐匹克隆；佐匹克隆；睡眠障碍中图分类号：R749.72文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)07-0060-03

Comparisonoftheclinicaleffectsofdexzopicloneandzopicloneinthetreatmentof

sleepdisorderinpatientswithanxietydisorder

WANGHaiying,SUYanping*

(PharmacyDepartment,theFirstPeople'sHospitalofXianyang,Xianyang712000,China)

ABSTRACT:ObjectiveTocomparetheclinicaleffectsofdexzopicloneandzopicloneinthetreatmentofsleepdisordersinpatientswithanxietydisorder.MethodsAtotalof368patientswithanxietydisorderandsleepdisorderadmittedinourhospitalweredividedintoobservationgroup(dexzopiclone)andcontrolgroup(zopiclone)accordingtothemedicationmethod,with184casesineachgroup.PSQIscore,sleepmonitoringresultsandHAMAscorewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,thePSQIscoresofthetwogroupsdecreased,andthoseintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thesleepefficiencyoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,thesleeplatencywasshorterthanthatofthecontrolgroup,thenumberofawakeningswaslessthanthatofthecontrolgroup,andthetotalsleeptimewaslongerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).After2and4weeksof

treatment,HAMAscoresofthetwogroupswerelowerthanthatbeforetreatment,andthatintheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionBothdexzopicloneandzopiclonecanimprovethesleepdisorderofpatientswithanxietydisorder,butdexzopiclonehasmoreadvantages,whichcaneffectivelyshortenthesleeplatency,prolongsleeptimeandimprovesleepquality.

KEYWORDS:dexzopiclone;zopiclone;sleepdisorder

焦虑症是一种焦虑性神经综合征，指在无客观因素影响下患者表现出广泛持续性焦虑状态和反复惊恐发作，临床症状有心绪不宁、躯体疼痛、烦躁不安等，持续性不安、紧张会引发患者植物神经功能失调，因此除少数焦虑症患者存在嗜睡和睡眠无明显变化的情况外，其余大部分患者常伴有不同程度的睡眠障碍，此类患者在满足充分睡眠条件下，出现入睡困难、睡眠浅、多梦等睡眠质量差的症状，促使植物神经系统感受性增高，大脑表现过度敏感，加剧了焦虑症的恶性发展，形成顽固性睡眠障碍，将严重影响患者的生存质量[1]。目前临床治疗焦虑症伴睡眠障碍患者常以苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物为主，苯二氮卓药物见效快、抗焦虑效果确切，但药效持续时间短，易产生依赖和滥用，且副作用大，总体治疗效果不佳。右佐匹克隆和佐

匹克隆为非苯二氮卓类的代表药物，其中佐匹克隆属环吡均通过咯酮类药物，右佐匹克隆是佐匹克隆的S异构体，异构性调控GABA受体发挥镇静催眠作用[2]。为比较两种不同药物的疗效，本研究以我院368例焦虑症伴睡眠障碍患者作为研究对象，按照用药方式将其分为两组，分别给予右佐匹克隆和佐匹克隆药物治疗，观察其临床效果。1资料与方法1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的368例

焦虑症伴睡眠障碍患者作为研究对象，按照用药方式将其分为对照组和观察组，各184例。对照组男103例，女81例；年龄19~60岁，平均（38.57依11.37）岁；焦虑病程3~6DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202107020作者简介：王海鹰（1977-），女，汉族，陕西咸阳人，主管药师，学士。研究方向：肿瘤诊治，精神及麻醉药品的应用。*通讯作者：苏颜平，E-mail:494550645@qq.com.

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年，平均（4.53依1.76）年；睡眠障碍时间6~13个月，平均（9.34依2.31）个月。观察组男101例，女83例；年龄18~59岁，平均（37.96依10.83）岁；焦虑病程3~6年，平均（4.18依两组的一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三

[3]版（精神障碍分类）》中焦虑症的诊断标准，汉密尔顿焦虑

则睡眠质量越差[5]。于睡眠监测结果。利用多导睡眠检测仪SOLAR3000）行（厂家：北京太阳电子科技有限公司；型号：睡眠质量监测，连接脑电电极、心电图、鼾声检测器，安装口鼻气流传感器、压电晶体、血氧饱和度仪，连续监测两晚，第一晚为适应睡眠，清晨监测满7h后结束记录。系统自动分析处理数据，根据监测报告观察患者的睡眠效率、入睡潜伏期、觉醒次数及睡眠总时间。盂汉密顿焦虑量表（HAMA）评分。采用HAMA量表评价焦虑状态，该量表共包括14个项目，每项0~4分，<7分为无焦虑症状，7~13分14~20分为轻度焦虑，逸21分为重度焦虑。考虑为焦虑，1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%1.89）年；睡眠障碍时间6~13个月，平均（9.44依2.35）个月。

量表（HAMA）评分逸14分；符合《中国成人失眠诊断与治

[4]疗指南》中睡眠障碍的诊断标准，匹兹堡睡眠质量指数

评分逸11分；临床表现为持续性烦躁不安、心绪不（PSQI）

宁，满足睡眠条件下入睡困难、睡眠时间短等。排除标准：因重大疾病引起的焦虑合并睡眠障碍；药物、毒品等因素导致焦虑睡眠障碍；合并其他精神疾病；合并脏器功能不全；合并肿瘤、免疫系统、血液系统等重大疾病或脏器功能不全；失代偿呼吸功能不全或睡眠呼吸暂停综合征；对本次试验药物过敏或不耐受；存在药物依赖性、成瘾性。1.2方法

两组均给予盐酸文拉法辛片（厂家：常州四药制药有

表示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P<0.05軃为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者治疗前、后的PSQI评分比较对照组（P<0.05，表1）。

表1

项目

主观睡眠质量睡眠时间睡眠障碍入睡时间睡眠效率

催眠药物使用情况日间功能

且观察组低于治疗后，两组的PSQI各项评分均下降，

进行常规抗焦虑限公司；批准文号：国药准字H20110150）治疗，起始剂量为37.5mg/d，分早晚两次服用，后可根据患者耐受能力和病情逐步增加剂量，但不超过225mg/d。对照组在常规治疗基础上给予佐匹克隆片（厂家：上海信，宜天平药业有限公司；批准文号：国药准字H10800005）起始剂量为7.5mg/次，1次/d，每晚睡前服用，后可根据患者病情调整剂量，总剂量不超过15mg/d。观察组在常规治疗基础上给予右佐匹克隆片（厂家：江苏天士力帝益药业有限公司；批准文号：国药准字H20070069），起始剂量为3mg/次，1次/d，每晚睡前服用，后可根据患者病情调整剂量，总剂量不超过6mg/d。两组均治疗4周。1.3观察指标及评价标准

淤PSQI评分。采用PSQI评分评价睡眠质量，包括主

x两组患者治疗前、后的PSQI评分比较（n=184，依泽，分）軃观察组治疗前2.15依0.792.53依0.472.81依0.402.46依0.282.16依0.712.81依0.202.67依0.46治疗后1.13依0.31*#0.34依0.08*#1.34依0.21*#0.67依0.51*#0.53依0.12*#1.04依0.32*#1.31依0.14*#

对照组治疗前2.23依0.712.61依0.382.76依0.542.51依0.192.09依0.832.76依0.382.63依0.51治疗后1.83依0.19*0.87依0.11*1.59依0.41*0.83依0.42*0.76依0.35*1.54依0.23*1.82依0.33*

*#

注：与同组治疗前比较，P约0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.2两组患者治疗前、后的睡眠监测结果比较

治疗后，观察组的的睡眠效率高于对照组，入睡潜伏

观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、催眠药物使用情况及日间功能7项，每项1~3分，分数越高

表2

组别观察组对照组t/P（%）睡眠效率治疗前82.79依4.0982.74依4.110.12/0.91治疗后93.24依2.21*91.46依1.78*8.51/0.00期短于对照组，觉醒次数少于对照组，睡眠总时间长于对照组（P<0.05，表2）。

x依泽）两组患者治疗前、后的睡眠监测结果比较（n=184，軃（min）入睡潜伏期治疗前45.78依3.2146.27依3.171.47/0.14治疗后42.16依2.11*44.37依2.03*10.24/0.00（次/d）觉醒次数治疗前4.11依1.234.05依1.300.45/0.65治疗后1.97依0.21*2.83依0.92*12.36/0.00（min）睡眠总时间治疗前327.56依51.24318.93依53.461.58/0.11治疗后346.52依56.74*330.61依57.88*

2.66/0.01*

注：与同组治疗前比较，P约0.05。

2.3两组患者治疗前及治疗2、4周后的HAMA评分比较观察组低于对照组（P<0.05，表3）。3讨论

增加，焦虑症发病率呈逐年增长趋势。该病患者临床表现为心绪不宁、烦躁不安等，且睡眠障碍是伴随率最高的躯体症状，单纯进行焦虑症治疗能在一定程度上改善焦虑病症，但对睡眠障碍并无缓解效果，甚至会加重病情，因此对于焦虑症睡眠障碍患者，应在改善焦虑病症的基础上联合进行睡眠障碍治疗[6]。现代临床认为，睡眠障碍患者病理表现为神

治疗2、4周后，两组的HAMA评分均低于治疗前，且

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活压力不断

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经递质异常升高，常选用苯二氮卓类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗焦虑药物进行针对治疗，虽均具有治疗效果，但副作用较大[7]。右佐匹克隆和佐匹克隆是非苯二氮卓类药物，二者药理作用相像，均能发挥镇静催眠作用。

表3

组别观察组对照组t/P长达6h，能有效维持睡眠期间的血药浓度，从而缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，改善睡眠质量；且其后遗效应小，不良反应少，不易产生药物依赖，因此对改善患者焦虑症状及睡眠障碍起积极作用。

综上所述，右佐匹克隆与佐匹克隆均能改善焦虑症患者的睡眠障碍，但右佐匹克隆更具优势，其能有效缩短患者的入睡潜伏期，延长睡眠时间，改善睡眠质量，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]温月红,罗礼文.焦虑症患者睡眠状况与焦虑症状的相关性研究

[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(2):244-246.

[2]贾敏,黄金莎,刘群会,等.右佐匹克隆的临床研究现状[J].中国临床药理学与治疗学,2019,24(11):1300-1304.[3]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):59-63.

两组患者治疗前及治疗2、4周后的HAMA评分比较

x（n=184，依泽，分）軃治疗前18.79依5.7118.57依5.860.36/0.71治疗2周后15.57依5.43*16.78依5.61*2.10/0.04治疗4周后10.51依2.94*13.52依3.06*9.62/0.00*

P约0.05。注：与同组治疗前比较，

本研究结果显示，治疗后，两组PSQI各项评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的睡眠效率、入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠总时间均优于对照组（P<0.05）；治疗2、4周后，两组的HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。分析原因：佐匹克隆存其中S异构体发挥主要药效，右在R和S两种对映构体，

佐匹克隆是佐匹克隆的S异构体，它对人体中枢神经系统具有抑制作用，且能选择性作用于酌-氨基丁酸复合物上对中枢苯二氮卓受体具有立体选择性，亲和力更高（高于的棕1受体，发挥催眠作用。与佐匹克隆相比，右佐匹克隆

[4]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治

疗指南[J].中华神经科杂志,2012,45(7)534-540.

[5]CURCIOG,TEMPESTAD,SCARLATAS,etal.ValidityoftheItalianversionofthePittsburghsleepqualityindex(PSQI)[J].NeurolSci,2013,34(4):511-519.[6]顾平,刘义晗,董慈,等.慢性失眠患者焦虑、抑郁情绪相关研究[C]//中国睡眠研究会.中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编.中国睡眠研究会:中国睡眠研究会,2018:572.

[7]仇传菊.焦虑状态患者合并睡眠障碍的药物治疗分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(6):726-727.

50倍），药物能快速吸收并达到血浆浓度高峰，且半衰期（上接第56页）

期透析治疗对蛋白的消耗，会使患者发生营养不良，导致ALB、TP、Hb水平下降[7-8]。通过透析治疗可清除毒素，缓解

综上所述，HD和PD在终末期糖尿病肾病治疗中各有

优势，HD可更有效清除尿毒症毒素，PD对微炎症情况及营养状态改善效果更佳，且安全性更佳，临床可按需选择。

参考文献：

[1]潘章磊,尹翘,贾彦诺.血液透析与腹膜透析方式治疗终末期糖尿病肾病效果的Meta分析[J].泰山医学院学报,2017,38(2):147-149.

肾脏压力，改善炎症状态，提高营养水平，有助于维系健

康。本研究结果显示，治疗后，HD组尿毒症毒素清除效果

优于PD组（P<0.05）；PD组微炎症情况、营养状态均优于HD组（P<0.05）；PD组的心功能不全发生率低于HD组（P约0.05）；两组的脑血管事件、出血、感染发生率比较，差异无统计学意义（P跃0.05），表明两种透析方式均安全有效，但HD的毒素清除效果更好，PD改善微炎症状态、营养状态的效果更好。这是因为HD是利用半透膜的弥散、渗透、对流等方法来清除血液中的毒素物质，且透析膜为人工膜，对BUN、Scr等小分子尿毒症毒素清除效果更好，而PD将腹膜作匀阅。同时HD血容量变化较大，对患者血流动力学的影响较大，可能影响肾脏及肾小球血供，对残余肾功能造成进一步损害，且透析间期患者体内会生成一定的水分和毒素，加重心肺负担，引起心功能不全等并发症，不利于炎症及营养状态的改善；而PD具有连续性，患者无需卧床治疗，通过更新纯净的透析液就可达到清除滞留毒素物质的目的，可保护残余肾功能，且PD本身可过滤掉大分子炎症因子，同时还能补充机体必需物质，可维持患者内环境稳定，有效改善炎症及营养状态，降低治疗风险[9]。

[2]孟嵩.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J].中国实用医药,2018,13(28):15-16.

[3]饶金金.血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵

抗及血清炎症因子水平的分析[J].糖尿病新世界,2019,22(1):52-53.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

为透析膜，以弥散、超滤、对流方式清除毒素物质，主要清除大中分子尿毒症毒素，故对小分子物质清除效果弱于

性研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(2):18-20.[6]姚荣芳.腹膜透析、血液透析两种透析方式对慢性肾衰竭终末期患者微炎症及营养状态的影响观察[J].名医,2020,11(10):51-52.[7]陈晶静,赵亮.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者[8]柴晓培.行血液透析治疗的糖尿病肾病患者生活质量及营养状况研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(23):2970-2973.[9]王润蕾,周莲卉,杨眉.不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响[J].中国临床医生杂志,2017,45(10):23-27.

[J].中国医学前沿杂志:电子版,2015,7(3):26-89.

[5]耿玉玲.腹膜透析疗法对终末期糖尿病肾病患者的有效性和安全

胰岛素抵抗与营养状态的影响[J].中国实用医刊,2018,45(10):95-98.

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