输血查对制度

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一、医嘱查对

1、每个病人的医嘱每天必须总查对一次，在上午所有医嘱转抄完成后由管床护士负责，查对内容包括医嘱及收费的准确性、是否执行、或者是否在白板和患者床头有提示。

2、新开医嘱校对时必须认真查对姓名、床号、住院号，药物的名称、浓度、剂量、规格、剂型、用法、时间及首日、末日次数（停医嘱），核对后打印执行单。 3、管床护士下班前浏览电脑医嘱一次，避免遗漏，并在《医嘱查对本》上填写查对日期、班次、所查对医嘱的床号、医嘱问题、查对者姓名。

4、抢救时，医生下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱，核对无误后签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5、对有疑问的医嘱必须向主管医生询问清楚后方可执行。

6、医嘱经双人查对无误方可执行，管床护士每日必须总查对一次，每周护士长总查对一次，并在《医嘱查对本》上填写查对日期、班次、所查对医嘱的床号、医嘱问题、查对者姓名。

7、临时医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 8、通知病人禁食、外出检查、鼻饲能全力查对医嘱后打印执行单执行。 二、服药、注射、输液查对原则

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查十对”，核对患者时至少采用两种以上识别患者身份的方法。三查：治疗处置前、中、后查。十对：床号、姓名、住院号、药名、规格、剂量、浓度、用法、时间、药物有效期。

2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、注射药及各种治疗用药应由一名护士准备，另一名医护人员核对。输液瓶加药后标签上要有加药者签名、加药时间、核对者签名； 无需加药的补液标签上要有核对者签名。

4、床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字。

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三、长嘱口服药查对

1、每天长嘱口服药由专人在电脑上查对后摆药，需要自行分装的药物必须注明床号姓名药名和剂量及时间，每天必须在电脑“长口服药和胃管内灌注和纳肛”栏内查对有无口服针剂和汇总药物。如果病人用药不是全份剂量的必须在药袋标签上用红圈标注。

2、当班发放的药物放在车上的塑料药格内。摆药后由另一名护士检查每个病人的药物是否为当班的药物，特殊汇总的药物分装是否正确，包括床号姓名药名剂量和时间，在电脑“长口服药和胃管内灌注和纳肛”栏内查对有无口服针剂和汇总药物，有没有不是全份剂量的药物，药袋标签上是否用红圈标注。 3、急发送回来的长嘱散装口服药，由秘书班查对医嘱和分装，注明床号姓名药名剂量和时间，交辅A4P班查对医嘱后秘书班发药。

4、每班发药前必须用药物查对电脑医嘱一次，谁发药谁负责查对，A班由管床护士发药，每次只能单剂量发药，以免病人将多次的药一次服完。 5、若病人或家属或自己对药物有疑问时必须重新查对无误后发药。 6、由专人将明早的药物分发到车上的塑料药格内。

7、每天早午晚的口服药由发药者用药物查对电脑医嘱后发给病人，病人不在不发药，并在床头柜放提示牌。发药时病人有多包（种）药物者，必须查对每一包药物上的姓名床号住院号是否为同一人或者是否当班的药物。长嘱口服药执行单必须有早、午、晚三班查对者和发药者签名。

8、床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字，确认后指导病人服药。 四、临嘱口服药和外用药查对

1、临嘱口服药和外用药回来后由秘书班查对医嘱和分装，散装药注明床号姓名药名剂量和时间，外用药要注明用法，交给辅A4P双人核对后，由秘书班发药及签名。17时后由辅A4P和P班责任护士双人核对后由辅A4P发药及签名，辅A4P下班后回来的药，由两个P班或者N班互相核对后各自发放及签名。整盒的口服药发给病人后除了指导用药外，还要挂“自备口服药及次数”提示卡，发药者每次发药时提醒病人是否有自备药需要同服。

2、发药时病人有多包（种）药物者，必须查对每一包药物上的姓名床号住院号

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是否为同一人或者是否当班的药物。

3、床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字，确认后指导病人服药。

4、一天剂量的药单剂量发药，余下的药物注明服药信息后放在药车上随长嘱口服药发放。

5、病人不在不发药，并在白板上交班。药物未回打印执行单交下一班执行。 五、注射查对

１、为病人注射，必须打印医嘱执行单核对医嘱后方可执行，并在执行单上签名和签执行时间。

２、长嘱注射：每班的注射医嘱，由上一班为下一班打印执行单和备药，执行者拿执行单核对医嘱和药物（特别是有效期、药物质量、规格和剂量）后执行。 ３、床边注射前再次核对床号、姓名、住院号、药物安瓿、规格和剂量、用法、时间，注射器上有药物标签，标签上有核对者和配药者签名。

４、床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字。

5、注射胰岛素和抗凝药必须执行床边双人查对制度，执行单上有核对者和执行者签名。

6、病人第一次使用笔芯胰岛素时，管床护士在执行单上注明“第一次使用笔芯胰岛素，笔在哪里、药在哪里”交给下一班。

7、如果病人用药不是全份剂量的必须在执行单和标签上用红圈标注。由打印执行单和瓶签者负责，由配药的人再次核对落实。 8、病人有疑问应再次查对医嘱，无误后方可执行。 六、输液查对

1. 长嘱输液：

①摆药后必须经第二人核对方可执行，查对方法按三查十对要求。提前一天摆药，第二天由治疗班查对并在输液总表和贴瓶单上打红“∨”表示已查对，病人用药不是全份剂量的必须在标签上用红圈标注。

②配药后留下安瓿经A班护士查对后执行。执行前发现无红“∨”的要再次查对

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电脑医嘱。药物要有配药和核对者签名。

２、临嘱输液：转抄医嘱后打印执行单，由另一人核对医嘱无误后执行，查对方法按三查十对要求。

３、备药和配药前检查药物的质量、有效期、规格和剂量和标识是否清楚。 ４、病人有疑问应再次查对医嘱，无误后方可执行。 ５、严格执行床边双人查对制度，一人挂瓶另一人执行。 ６、病人不在病房输液严禁挂床边。 ７、病人第一次输液要查对过敏史。

８、如果病人用药不是全份剂量的必须在瓶签上用红圈标注，由配药的人再次核对落实。

５、床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字。 ６、为病人输液后要查对输液滴速是否符合要求。 七、麻醉、精神类药物查对：

严格执行相关文件，护士要经过反复核对，给药时床边双人查对，发药到口，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，用药物标签查执行单和床头卡，用PDA扫描仪扫病人手腕带，然后扫描药物包装上的条形码，通过后让病人或家属看药物标签上的名字。执行单有双人核对签名。 八、配血、输注血制品查对 1、配血查对：

①抽血交叉时打印血交叉配血标签，核对医嘱和检验血型单无误后执行，必须有２名护士在病人床旁同时核对标签与病人手腕带上的所有信息，一人抽血，１人查对，无误后执行，抽血后再次查对病人手腕带与血标本资料是否一致。一次只能为一位病人取血标本。

②抽血交叉不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

③抽血时对验单与患者身份有疑问时，应及时与主管医生确认；不能在错误验单和错误标签上直接修改。 2、取血查对

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①取血前先为病人测体温，体温超过38℃、血小板超过38.5℃的不要取血，报告医生降温处理后体温小于38℃才取血，或咨询医生意见。 ②在病房填写取血凭证，带输血申请书和病人身份证复印件取血。

③取血时将配血单和血袋上的内容逐一查对，查血袋有无渗漏，血液有无变色及血块，核对血袋标签与交叉配血报告单的血袋号、血型（含Rh 因子）、血液种类是否一致，交叉相容试验结果为相合、无凝集、无溶血，并检查血袋的采血日期、包装和质量。在血袋标签上写上患者的床号和姓名（可以带输血标签贴上）。 ④用清洁专用容器取回。

⑤严格执行取血制度的“八不接”。 (1)标签破损、字迹不清 (2)血袋有破损、漏血。 (3)血液中有明显凝块。 (4)血浆呈乳糜状或暗灰色。

(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 (7)红细胞层呈紫红色。 (8)过期或其他须查证的情况。 3、输血查对

①输血前患者查对：血袋上必须张贴输血瓶签，由2名当班护士查对病人与供血者交叉配血的结果、查血袋与配血单上结果是否相符；问病人血型，告知输血注意事项。2人在配血单上查对签名。

②输血前用物查对：输血器和血液质量符合质量要求，血液勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，室温下放置15－20分钟后输入；

③输血时查对：由2名医护人员带病历和交叉配血单到床旁共同查对，输血前、中、后须有两名医护人员同时做好“三查八对”。“三查”：即查血液的有效期、血液及输血装置的质量；“八对”：即核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh 因子）、血袋号、交叉配血结果、血液种类及血量，以上资料核对无误，方可执行，并须两人同时在床边的输血执行单和输血瓶签上签全名确认。 ④若血液取回后病人发热超过38℃，不得自行保存，要立即送回血库保存并交班和记录。

⑤输血前后用生理盐水冲，两袋血间盐水冲管。

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⑥输血完成后再次核对，填写输血安全护理单附病历，血袋送回血库保存至少一天。

⑦如同一患者输入多袋血制品，要求每输入一袋血制品前都必须做好床边双人核对和签名，输血过程中须密切观察患者有无输血反应，如患者出现不适主诉，及时报告医生并积极查找原因。

⑧床边查对病人姓名的方法：由病人或家属说出姓名，护士复述，让病人或家属看输血标签上的名字，用输血标签查执行单、床头卡和手腕带姓名和住院号。 九、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食执行单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2、发放饮食前。查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开餐前在患者床头再查对一次。

4、对禁食患者，应在床头挂禁食标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 5、因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

呼内一区护理查对流程指引

流 程 要 点 说 明

说 明

1、每一项护理工作（即护士当班时的每一项工作）都必须严格执行查对制度，提高操作者对患者身份识别的准确性。 2、服药、注射、输液、输血和雾化必须严格执行“三查十对”，三查：治疗处置前、中、后查。十对：床号、姓名、住院号、药名、规格、剂量、浓度、用法、时间、药物有效期。 3、核对患者时至少采用两种以上识别患者身份的方法（手腕带、床头卡

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查对原则

口服药查对 注射、雾 输液、化查对 输血查对

1、转抄医嘱后双人核对并通知药房备药 2、每天长期口服药必须在电脑总核对一次，每班发药前再次查对医嘱；临时口服药经双人核对后发药。毒剧麻药床边双人查对，发药到口。每次发药用PDA扫描手腕带和药物条形码。 3、带口服药到病人床前，核对患者姓名、床号、住院号，发药并督促病人服药（易过敏的药物应询问过敏史）。如病人提出疑问，应立即查对医嘱或者咨询主管医生，确认无误后再发药。 1、备药和配药：双人查对医嘱，打印医嘱执行单，贴瓶摆好相应药物，再次核对贴瓶标签和药物是否相符，确定一致后配药，在贴瓶单上加药者签名，留下安瓿，由另一护士查对签名。 2、输液挂瓶：一人拿药物及瓶签与执行单比对患者及药物信息，比对手腕带核对患者姓名、床号、住院号，请患者或者家属确认瓶签上的名字是否患者本人，后挂瓶，在“校对人”一栏签名。 3、输液或者换瓶：首次输液必须询问查对过敏史。另一人拿药物及瓶签核对患者手腕带上的姓名、床号、住院号给病人输液或者换瓶，并在执行 单相应药物组“执行人”一栏签名、滴速及时间。 4、注射胰岛素和抗凝药必须执行同时床边双人查对制度，其他注射操作查对方法按输液查对流程。 5、雾化：①护士在治疗室按执行单摆药后经另一人核对后吸药，装在雾化器内或专用塑料杯内（不允许用注射器装药） ②将装好的雾化液和治疗单带到床边，经另一人查对或病人（家属）核对后执行，并在执行单上核对者和执行者栏分别签名及执行时间 1、配血：①两人查对医嘱、申请单及血型和同意书，确认后贴好相应试管。②拿申请单到病人床边共同核对，一人抽血、一人核对。 2、取血：与血库人员共同核对《输血取血凭证》《血型单》与《输血报告单》，严格执行三查（血液质量、血袋包装、标签及有效期）八对（患者姓名、住院号、床号、血袋号、血型、成分种类、血量、交叉试验结果），严格执行取血制度的“八不接”。 3、输血：①评估病人，同时行双人三查八对无误后签名，填写输血安全护理单。②两人带配血和血型单、用物到病人床前，询问病人姓名、血型，查看床头卡、手腕带，以确认受血者。③按医嘱规范输血后再次三查八对，交代注意事项，确认无误后在输血安全护理单和医嘱上签名。