血清孕酮及β—hcG检测在诊断早期先兆流产中的临床研究

血清孕酮及β—hcG检测在诊断早期先兆流产中的临床研究

目的统计分析血清孕酮及β-hCG检测在早期诊断先兆流产中的临床意义。方法选取2015年1月～2016年10月在我院住院治疗的阴道出血患者作为研究对象，其中先兆流产及流产组各100例患者，同时选取同期的100例正常孕妇作为对照组研究对象，观察患者在入院时血清孕酮及B-hCG水平；先兆流产组经过2周治疗以后的血清孕酮及B hCG水平；灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值。结果先兆流产组和流产组的血清孕酮及B hCG水平均明显低于对照组，三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且流产组的血清孕酮及B hCG水平又明显低于先兆流产组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；继续妊娠组研究对象血清孕酮≥30ng/mL及β-HCG≥5000mlU/mL的患者数明显要高于流产的患者例数，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清孕酮水平以30ng/mL进行区分，敏感度及特异度分别为84.00%和80.00%；B-hCG以5000mIU/mL进行区分，敏感度及特异度分别为80.00%和100.00%；血清孕酮及β-hCG水平联合进行观察，敏感度及特异度分别为90.00%和96.00%。结论血清孕酮及β-hCG水平联合观察，可有效提高诊断的灵敏度及特异度，尽早进行保胎治疗，提高保胎成功率。

标签：先兆流产；孕酮；β-hCG；早期诊断

[文献标识码]A

先兆流产的发病率约占整个妊娠疾病的15%，其临床表现主要为停经后阴道不规则流血，部分患者伴或不伴腹痛，在先兆流产的早期，如果得不到准确的诊断并给予积极有效的治疗，则积容易发展成为难免流产。另外据相关临床资料显示，异位妊娠在早期也会出现先兆流产相似的临床症状，所以需要进行快速有效的鉴别诊断，否则极其容易危及孕妇及胎儿的生命安全。正常妊娠的孕妇，其血清hCG浓度随着妊娠期时间的延长呈指数增长，在8周左右达到高峰，在16周左右下降到中等水平至分娩。孕酮是监测黄体功能和胎盘是否发育正常的有效指标，有研究资料显示，有20%以上的先兆流产是由于孕酮不足，>70%的先兆流产患者其血清hCG浓度低于正常范围。本研究选取了先兆流产、难免流产和正常孕妇各100例作为研究对象，对其血清孕酮及β-hCG的含量水平进行统计分析，以期更加明确两指标在诊断早期先兆流产的临床意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年10月在我院住院治疗的阴道出血患者作为研究对象，其中先兆流产及流产组各100例患者，同时选取同期的100例正常孕妇作为对照组研究对象，三组研究对象的具体资料见表1。纳入标准：（1）年龄≤40岁，确诊为宫内单胎妊娠；（2）患者的临床症状主要表现为停经后阴道流血伴或不伴腹痛，同时符合《妇产科学》（第8版）中关于先兆流产和难免流产的诊断

标准；（3）研究期间一直在我院进行治疗。排除标准：（1）有严重的高血压、糖尿病、心脏病等其他疾病；（2）有严重的精神类疾病，不能持续治疗及跟踪；（3）习惯性流产者。所有研究对象对本次研究知情并签署同意书，报医院伦理委员会研究同意后展开研究。三组研究对象的年龄、孕周、孕次等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。见表1。

1.2检测方法

研究对象于清晨空腹抽取静脉血3mL，经分离血清后采用E601罗氏化学发光仪和E602罗氏化-学发光仪，以及其原装配套试剂进行检测，严格按照说明书操作标准，通过化学发光法对孕妇血清孕酮及β-hCG进行检测，所有检测工作由同一组工-作人员完成。

1.3觀察指标

研究对象在入院时血清孕酮及B hCG水平；先兆流产组经过2周治疗以后的血清孕酮及β-hCG水平；灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行x2检验和F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组血清孕酮及B hCG水平比较

先兆流产组和流产组的血清孕酮及B hCG水平均明显低于对照组的，三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且流产组的血清孕酮及B-hCG水平又明显低于先兆流产组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2血清孕酮及B-hCG水平与妊娠结局的关系

经过治疗及随访研究发现，继续妊娠组研究对象血清孕酮≥30ng/mL及B-HCG≥5000mlU/mL的患者数明显要高于流产的患者例数，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3血清孕酮及B-hCG水平预测妊娠结局的特异度及敏感度

经过随访观察发现，血清孕酮水平以30ng/mL进行区分，敏感度及特异度分别为84.00%和80.00%；B hCG以5000mlU/mL进行区分，敏感度及特异度分别为80.00%和100.00%；血清孕酮及B-hCG水平联合进行观察，敏感度及特异度分别为90.00%和96.00%。见表4。

3.讨论

当前随着我国经济和社会的发展，人们的生活习惯及生活环境都出现不小的改变，工作压力增加，生活节奏变快，因此先兆流产在妊娠妇女的发病率有进一步增加的趋势，目前对于引起先兆流产的发病机制尚不十分明了，比较公认的为基因染色体异常以及孕期营养不良。因此在临床实践中，要对先兆流产的结局做出正确的评估，还存在一定的困难，不能做出正确的评估，则不能给予有效的检查及治疗，进一步增大了妊娠的风险，甚至直接危及妊娠妇女的生命。先兆流产的临床症状主要以阴道出血及伴或不伴下腹痛为主，在早期不能有效治疗则为发展成为难免流产。血清孕酮具有维持胎盘稳定性、减少子宫收缩的作用，在怀孕期间，如果血清孕酮值过低可直接导致先兆流产。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的B hCG水平即可迅速升高，第8孕周达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。先兆流产多发生在12周内，而此时B超等检查尚不能有效确定宫内胎儿的发育情况，易延误最佳治疗时机。故而采用血清孕酮和β-hCG联合检测在诊断早期先兆流产方面具有重要意义。本研究结果显示，先兆流产组和流产组的血清孕酮及β-hCG水平均明显低于对照组的，三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且流产组的血清孕酮及β-hCG水平又明显低于先兆流产组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗及随访研究发现，继续妊娠组研究对象血清孕酮≥30ng/mL及β-HCG≥5000mlU/mL的患者数明显要高于流产患者例数，两组比较差异具有统计学意义（P＜0，05）；充分证明激素水平下降是导致早期先兆流产的主要因素，经过补充相应激素以后，可以有效降低流产率。本研究发现，血清孕酮水平以30ng/mL进行区分，敏感度及特异度分别为84.00%和80.00%；β-hCG以5000mlU/mL进行区分，敏感度及特异度分别为80.00%和100.00%；血清孕酮及β-hCG水平联合进行观察，敏感度及特异度分别为90.00%和96.00%，说明血清孕酮及B-hCG水平联合观察，可有效提高诊断的灵敏度及特异度，尽早进行保胎治疗，提高保胎成功率。