我国孤独症儿童治疗干预技术研究现状

我国孤独症儿童治疗干预技术研究现状　●姜永志　白晓丽　（１内蒙古民族大学教育科学学院；２．内蒙古民族大学心理健康教育研究所）　摘要：孤独症是一种以社会交往障碍、语言发展障碍、情感缺陷与刻板重复行为障碍为主要临床　表现的行为障碍综合征。文章通过查阅国内孤独症儿童治疗与干预的相关文献，从孤独症儿童核心症　状的三个维度出发，梳理并分析了我国孤独症儿童的治疗与干预方法，展望了未来综合性干预孤独症　的发展趋势，希望为相关临床实践与理论研究提供借鉴和支持。　关键词：孤独症儿童；治疗干预：现状　孤独症（ａｕｔｉｓｍ）也称自闭症，是一种以社会交往障　碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的行为障碍为　主要临床表现的一组行为障碍综合征，病症通常起病于３０　个月左右的儿童，流行病学统计发病率约为０．４％。随着世　界范围内孤独症儿童案例的增加，研究者在孤独症的诊断、　病因、医疗、康复、教育以及心理等领域进行了不懈的探　索和研究，且在很多研究领域已经取得较为广泛的一致性。　在诊断的核心症状上，研究者比较认同将社会交往　研究者普遍认为有三种较为成熟的理论可以解释孤独症的　病理原因　：一是心理理论缺失假说（Ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　Ｍｉｎｄ　Ｄｅｆｉｃｉｔ　Ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ），这一理论能很好地解释孤独症的社　会交流缺陷，但对孤独症的一些非社会性特征却无法解释；　二是执行功能障碍假说（Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ），由于　绝大多数孤独症儿童存在工作记忆缺陷，所以这一理论对　孤独症个体的重复刻板行为能够提供相对全面的解释，但　对语言发展障碍和社会交往障碍又缺乏解释力；三是中央　统合不足假说（Ｗｅａｋ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ），孤独症儿童　在认知加工方面表现出对细节的集中和对整体的忽略，这　正是中央系统缺乏信息整合能力的表现，因此这一理论能　功能障碍、语言发展困难及情感缺陷或行为障碍作为诊断　孤独症的三大核心症状。回顾以往的文献，在诊断方法　上，大多标准以美国出版的《精神疾病诊断与统计手册》　（ＤＳＭ）为基础，通过临床实践产生，如近十年来广泛应　用的主要诊断工具包括ＤＩＳＣＯ、ＡＯＳｌ、ＳＴＡＴ、ＳＣ０、　够对孤独症的语言发展障碍、认知与情感障碍、兴趣狭窄等　作出解释，但对其他两类核心问题则缺乏解释力。这三种理　ＳＲＳ、ＧＡＲＳ一２，这六种工具在制定的理论基础、关注的　核心病症等方面具有很高的相似性，但在适用对象、测量　论都只能在某些方面对孤独症作出有效解释，但却没有一种　理论能完全解释孤独症的所有症状。随着认知神经和脑科学　研究手段与技术的发展，已有神经心理学的研究表明，孤独　方式、主要功能、计分方式等方面却各具特点…。因此，　这些诊断工具的差异有可能直接导致诊断结果的不同，这　也说明孤独症的诊断在现实操作中一般都要采用多项诊断　工具协同完成。　症的认知功能障碍在大脑中存在一个独立的神经环路系统，　脑科学及其技术的发展将有可能对这一问题进行更深入的　研究，从而揭示出孤独症的真正生物学病因　。　尽管孤独症的原因尚无确切定论，但所有研究都表明孤　在起病原因上，学界还没有达成统一的认识。在国外，　独症既有原发性的生物学因素，同时也受心理因素的影响。　因此，对孤独症的治疗与干预应从特殊教育和心理行为两个　方面进行，其中心理因素在孤独症儿童康复训练中起着基础　性和决定眭作用。不过，就像没有一种理论可以揭示孤独症　的全部病因一样，在国内外的孤独症康复中，也很少有治疗　孤独症儿童的视听觉认知、口语模仿、仿说、接受ｌ生语言、　表达性语言等语言能力，结果发现孤独症儿童的语言记忆　力显著提高　。　针对语言发展障碍的综合干预对孤独症儿童这一核心　症状的改善显然是具有效果的。后续的研究发现，语言发展　和干预的方法能够缓解孤独症儿童的所有核，１５障碍。　从现有的文献来看，孤独症儿童治疗与干预的方法大　致可以分为四类：一是以促进人际交往为基础的方法，如　地板时光疗法、人际关系发展干预；二是以技巧发展为基　础的干预疗法，如图片教育系统训练、行为分解训ｌ练法；　三是基于生理学的干预疗法，如感觉统合训练、听觉统合　训ｌ练：四是综合治疗与干预，如相关的家庭与学校教育等。　但是，已有的较为成熟的干预方法也只能缓解某一种或两　障碍的干预与时间关系密切，时间越长越有利于语言发展障　碍的改善。同时，研究也发现对处于语言关键期的孤独症儿　童的干预效果最好。根据脑神经科学的研究，在儿童２－３岁　的语言发展关键期进１ｚ－　＇，．Ｚ－　ｘ疗与干预能取得最佳效果。这类综　合干预的方法，虽然是针对语言发展障碍的康复训练，对于　孤独症儿童其他症状的缓解也具有较好的效果。　（二）语言行为训练法　这一方法主要来源于行为主义心理学的强化理论。周　种典型核心障碍，而不能彻底根治或缓解孤独症的全部核　心症状。文章通过查阅国内孤独症儿童治疗与干预的相关　惠嫦和张盘德（２００６）对３５＂ｆＮ孤独症儿童进行了奖励语　言行为训ｌ练，在研究中对孤独症儿童的对视、注意力、配　对、模仿口部肌肉运动和发音、家庭强化训练等给予奖励，　以临床疗效和日常生活交流态度等对效果进行评估，结果　发现，语言行为训练法能充分调动孤独症儿童学习的积极　性，对语言表达、语言理解方面效果明显…。　（三）太田阶段法（ＬＤＴ—Ｒ）　文献，从孤独症的三个核心症状（语言发展障碍、社会交　往障碍、情感缺陷或行为障碍）出发，梳理并分析了对应　的治疗与干预方法，希望为相关临床实践与理论研究者提　供借鉴和支持。　Ｉ、语言发展障碍治疗与千预　语言发展障碍是孤独症儿童三大核心病症之一，几乎　该方法是日本学者太田昌孝在结合皮亚杰认知发展阶段　理论和孤独症儿童特殊言语表象机能发展特点的基础上，最　早提出并应用于治疗孤独症儿童语言发展障碍的临床方法。　太田阶段按照儿童的认知发展分为阶段Ｉ、阶段ＩＩ、阶段　所有的孤独症儿童都存在着这方面的问题。美国《障残人　教育法案》（ＩＤＥＡ）将语言障碍定义成一种交际障碍，具　体表现为：语言理解力不同程度受损、言语发育迟缓或不　发育、言语形式及内容异常、言语运用能力受损等四个方　面。有研究者指出，对孤独症儿童语言发展障碍的治疗干　预要根据上述儿童凸显症状实行具体的干预方案，如通过　视觉搜索追踪、目光对视训练、沟通欲望的培养、听觉训Ｉ　练、理解训Ｉ练等来训练孤独症儿童理解语言，从而达到学　会语言的目的Ｌ４　Ｊ。在我国孤独症儿童干预训练的研究报告　中，以下几类手段较为常见。　（一）综合治疗与干预　Ⅲ一１、阶段Ⅲ一２、阶段ＩＶ五个阶段，前四个阶段分别对应　皮亚杰的感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段和形式　运算阶段的心理特征　Ｊ。太田阶段法通过对孤独症儿童语言　理解程度的测试，可以综合ｉＴ．４ｆｉ＂其符号表象机能的发展状况，　更好地认识其认知言语障碍的本质。郭云（２００８）使用太　田阶段法治疗孤独症儿童，结果表明太田阶段法能够有效地　解释孤独症儿童的认知发展水平及其个体差异　ｇ］０宋涛等人　（２０１　０）也使用该方法对孤独症儿童进行干预，解决了对没　有语言或语言能力差的自闭症儿童的认知评估问题　。　探索争鸣　研究者认为，根据孤独症语言发展障碍的不同程度和　特点，在综合疗法中有侧重地选择治疗方法，可以有效促　进孤独症儿童的语言发展。张荣花和周萍（２００９）综合采　用注意力训练、模仿能力训练、理解能力训练、表达能力　训练、游戏训练、音乐治疗、感觉统合训ｌ练、结构化教育　综上各方法可知，每一种治疗与Ｔ－Ｎ方法在具体操作中　都不是单独使用，大多结合了针对语言的其他训ｌ练方法。综　合治疗与　于结合了几乎所有的传统　训练方法，集中优势对语言发展障碍进行干预，但这一方法　往往过于繁杂，且不利于根据具体情况作出调整。语言行为　训ｌ练法则继承了行为主义的行为矫正理念，通过强化以及奖　等方法对６２９Ｕ孤独症儿童进行治疗与干预，研究表明，综　合疗法对患儿有明显的疗效　Ｊ。李红青（２０１　２）还通过　图片教学系统训ｌ练的综合干预方案对孤独症儿童进行了干　预训练，研究运用实物照片、卡通图片、抽象图片等训练　惩的训ｌ练达到矫正孤独症儿童语言发展障碍的目的，但这种　干预手段效果有限，只考虑到了行为因素，忽略了心理因素　－－　懑　寒每黢　的作用。太田阶段法严格意义上来说是一种语言发展障碍的　症儿童治疗与干预要解决的关键技能。因此，孤独症儿童　的治疗与干预要通过各种手段提高儿童的共同注意，进而　有效评估工具，它充分考虑了儿童某一阶段心理与语言发展　的特点，根据具体阶段特点进行语言发展Ｉ生干预，有的放矢　的操作明显提高了干预的效率。我们也发现，这些方法不仅　仅对语言发展障碍进行了干预，其实在某种程度上也对社交　提高儿童的社会交往技能。在这一问题的研究上，父母参　与的共同注意干预方法具有较好的效果。尽管与ＲＤＩ￣Ｉ：Ｅ；，　两者都采用了父母培训的模式，不过两者的侧重点明显不　同。共同注意Ｉ￣￥Ｊｌｌ练主要集中在通过提高儿童的注意转移　障碍和行为障碍的改善起到了一定效果。　＝、社会交往障碍治疗与干预　社会交往障碍是孤独症儿童的另一个核心病症。在婴　儿期，其主要表现为回避与他人的目光接触，对他人的声　音缺乏兴趣和反应；在幼儿期，则主要表现为对父母不产　来改善社交能力，而ＲＤＩ￣Ｕ强调家长与儿童在环境中的互　动和强化；共同注意训ｌ练更多强调要在自然环境中进行，　这就避免了环境设计的人为性，可以显著提高干预的生态　效度。刘吴和刘立辉（２０１０）采用多基线设计，培训ｌ家长　对三名孤独症儿童进行为期八周、共四个阶段的共同注意　干预，这四个阶段分别为：一是物品注意反应阶段，父母　生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当　的方式与同龄儿童交往。根据Ｌｅｓｌｉｅ￣ＥＩＦｒｉｔｈ的“心理理论　缺失说”，在孤独症儿童的世界里，他们无法准确预测和解　释他人的行为，在这种无法预测他人心理与行为、缺乏安　在儿童面前拿出玩具摆弄以触发儿童的注意力；二是目光　对视ｉＪ　ｌＩ练阶段，父母通过拍手或叫名字等方式吸引儿童注　全感的环境中，孤独症儿童会表现出很少与他人交往的行　为¨¨。“心理理论缺失说”有效地解释了孤独症的社会交　往障碍，因为人类　社会交往行为取决于我￣＇ｆＪＸ，－Ｊ与自己交　往人￣ｉ］Ｂｇ意图和心理状态的理解。有研究还发现，孤独症　儿童在理解他人的虚假信念时表现出明显的困难，并且不　能理解他人由虚假信念所导致的认知性情绪　Ｊ。　（一）人际关系发展干预疗法　意力并让儿童与父母的目光接触，如果儿童注视家长３秒　钟以上则给予强化；三是高强度刺激触发共同注意阶段，　家长按照刺激强度从高到低的方式（分别为“言语＋手势”　和“手势”）训ｌ练儿童的注意；四是低强度刺激触发共同注　意阶段，父母将刺激强度降低，变为“言语”和“眼神”。　干预后结果显示，三名被试的共同注意行为和社会互动行　为均有不同程度的增加，即孤独症儿童共同注意行为及社　会互动行为均有不同程度的改善　…。　（三）游戏训练　在现有的治疗与干预方法中，人际关系发展干预疗法　（Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＲＤＩ）是一种　使用频率较高的治疗与干预手段，这种方法是美国临床心　理学家Ｓｔｅｖｅｎ最先提出来的　ｊ，它的主要目的是提高孤　第三类改善孤独症儿童社交能力的方法源自于传统的　游戏治疗，这是一种较为传统的干预方法。在传统的现实　独症儿童的社会交往和社会适应性，强调在父母的参与和　引导下，采用系统的方法不断使儿童的社会交往动机得到　强化，使儿童将习得的社交技能在不同的情境中进行迁移，　父母在此过程中监控孩子的成长变化，最终让儿童发展出　与他人分享经验、享受交往乐趣及建立长久友谊关系的能　力。这一方法的主要特点是父母与孩子的互动能够促进儿　童交流能力的发展，特别是情感交流会增进父母与孩子的　感情，从而提高患Ｊ　ｂＢｇ社会交往能力。国外研究报告都显　示ＲＤＩ治疗干预手段对提高孤独症儿童社会交往能力具有　显著效果，但由于这一方法对父母的要求较高，所以在我　国孤独症儿童干预中使用频率还不是很高。　（二）共同注意训练　游戏训ｌ练中，训ｌ练者通过情景法、角色替代法以及待人接　物游戏、视听觉游戏与运动游戏等，使孤独症儿童亲身参　与到游戏社会交往的对话与交流当中，从而逐渐适应社会　和提高社会交往技能。有研究表明，相比其他正常儿童，　孤独症儿童在三岁之前较多处于感官　隆旃戏和功能性游戏　水平，而假想游戏的能力缺失，即儿童往往对玩具或玩伴　缺乏兴趣，游戏的方式多是重复刻板的方式，且不具有创　造·ｌ生和想象力。这种缺乏进行假想游戏的能力其实是源于　他们的社会认知缺陷。对孤独症儿童假想游戏能力的训练，　有助于儿童表达性语言和社交技能的提高。因此，可以通　过训练来提高儿童假想游戏能力，进而提高社交能力。徐　力（２０１　０）在对一例孤独症儿童进行假想游戏的训练中，　采用观察法、访谈法、测量法对孤独症儿童假想游戏的能　孤独症儿童社会交往障碍关注的另一个问题是“共同　注意”，它主要是指孤独症儿童与他人共同对某一对象或事　物加以注意的行为。很多研究都强调共同注意对于孤独症　儿童语言、社会技能等发展的影响，它也常被看作是孤独　力水平进行评估，以指导性假想游戏和自发性假想游戏两　种形式进行干预，结果发现，孤独症儿童经过五个月的干　预训练，假想游戏的水平有了显著提高，而且儿童的表达　心　披术冬凌　、　ｆ　Ｉ　ｌ　性语言以及社交情感水平也有显著提高。　引。　综上几类治疗与干预方法来看，我们发现这些训练都　正确地运用了维果茨基“最近发展区”的理念，通过较高　觉统合训练对８６￣Ｊ４－６岁孤独症儿童进行了干预，研究　探ｌ　得出结论与覃小田等研究一致，ＡｌＴ同样可提高孤独症儿　童的语言、社交能力、刻板行为、情绪及注意力等方面的　能力Ｈ　。徐梦燕等人（２０１０）还发现，除了单独使用ＡＩＴ　进行干预外，若根据孤独症儿童的不同特点，将不同图片与　《　鸣　水平的引导促进儿童的心理与行为的发展。但是这些训练　也都存在一个显著的问题，即作为这几类干预手段的主体，　孤独症儿童所处的位置常常是被动的，他们都是被动接受　来自父母和老师的训Ｉ练来达到提高社交能力的目的，训ｌ练　忽略了儿童的主动·性，忽略了儿童能够通过正确引导发展　自己的能力。但不可否认，无论是人际关系发展干预疗法、　父母参与的共同注意培训ｌ，还是游戏训Ｉ练法，都能对孤独　音乐结合，可以有效改善孤独症儿童注意力与情绪方面的　缺陷¨引。　从相关的研究来看，在以音乐为材料的干预方法中，　语言发展与社会交往障碍的改善都是以音乐的情感联结为　基础的。以音乐为材料的治疗与干预方法对孤独症儿童各　种障碍的改善都有显著的效果，不仅有助于孤独症儿童的　认知理解能力和语言能力的提高、孤独症儿童重复刻板的　异常行为的改善，还有助于促进孤独症儿童的交往能力。　音乐疗法对孤独症儿童的治疗既体现在行为层面，同时也　以独特的音乐情感联结渗透到了心理层面，而心理的改善　则是治疗孤独症的本质。　症儿童社会交往障碍的改善起到积极的作用，而且这些训Ｉ　练方法在一定程度上也促进了孤独症儿童语言、　睛感、感　知觉等的发展。　三、情感缺陷或刻板行为障碍治疗与干预　情感缺陷或行为障碍是孤独症儿童第三个显著的病　症，主要表现为儿童情感淡漠、稳定性差、兴趣缺乏、反　复刻板僵化的异常行为等。　四、未来发展趋势　尽管对孤独症儿童的治疗与干预很少能兼顾到全部核　在治疗与干预孤独症儿童情感缺陷或行为障碍的研　究中，很多研究者选择音乐疗法。音乐疗法既包括传统的　音乐治疗，也包括专门针对孤独症儿童的听觉统合训Ｉ练　（ＡｉＴ），还有研究者对其进行改造而发展出再造式音乐治　疗（ＲＭＴ）¨　，这类干预方法都是通过音乐来调节孤独　症儿童的情绪与行为。　心障碍，但随着研究方法和干预手段的发展与完善，有些　研究者正不断地尝试通过一系列的综合干预手段兼顾到孤　独症儿童的全部核心症状，这是孤独症儿童治疗与干预的　未来主流发展趋势。在国外，有研究者提出ＳＣＥＲＴＳ模式　ｆ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｃ０ｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ．Ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ　研究者之所以多采用音乐的形式，一方面是由于孤独症　儿童不能像普通儿童那样ｆ合当地表达自己的情感，他们不仅　在理解别人情绪上存在困难，而且自身的情绪唤起也存在困　难，而音乐则可以同时刺激儿童视听及感知觉，音乐本身具　有的超越语言的特性乐于被儿童接受：另一方面是音乐作用　于儿童的大脑，可以诱发激活和抑制大脑皮层某些组织，达　到改善行为紊乱和情绪失调的作用，并促进儿童产生对自己　身体或行为的意识，从而打破固有的行为方式。　Ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎａｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ）｝￣疗孤独症　。。，这个模式把家　庭生活中所能涉及到的人际交流、孤独症儿童情绪的自我　调节、社会交往支持系统看作是三个主要的衡量指标，为　直接处理孤独症儿童的三大核心症状提供了一个综合心理　与教育干预的框架，这种综合Ｉ生的治疗和干预方法的提出，　在一定程度上推动了一种综合Ｉ生治疗的发展趋势。但是在　我国孤独症儿童治疗与干预的研究中，较少有适用此方法　的研究报告。　在我国综合性治疗与干预孤独症方面，周耿和尤志英　作出了创造性的贡献，他们的研究推动了我国孤独症儿童　覃小田（２００７）使用听觉统合训Ｉ练仪对７０例３～６岁　孤独症儿童进行听觉统合训练，结果发现：在语言发展上，　训Ｉ练组儿童对听觉刺激注意和言语理解能力增强、模仿言　综合性干预方法的发展。他们通过２０年的临床实践提出　一语减少；在社会交往上，训ｌ练组儿童交流兴趣增加、目光　接触增加、社会行为增加，与他人相互作用的愿望增加；　种综合性的治疗干预框架，并将其称为“三元训练体系　（ＳＣＥ　ｏ【２¨。三元训练体系旨在通过训ｌ练孤独症儿童的三　个方面来改善其相应的核心症状，该理论体系包括三个子　系统：一是运动综合训练（Ｓ），主要负责与生理相关的训『练；　二是沟通与认知训练ｆＣ），主要负责与心理相关的训练；三　是情绪行为调整训练ｆＥ），主要负责与情绪调节相关的行为　训练（见下页图１）。　在　情感缺陷或兴趣行为上，训Ｉ练组儿童刻板行为和自我刺　激行为减少，冲动不安情绪和攻击行为减少…Ｊ。这一研　究表明，听觉统合训ｌ练不仅在改善情感缺陷或行为障碍方　面效果显著，而且在改善语言发展障碍和社会交往障碍方　面效果也较为显著。韦斌垣和梁巧琦（２０１　２）也采用听　心　授嫩簿赢网　研究进行完阶段性治疗干预之后，不进行事后回访，在一　定程度上损失了一部分我国孤独症儿童干预效果的资料。　［１］冯雅静，王雁孤独症儿童的诊断工具：现状及展望［Ｊ］．　中国特殊教育，２０１２，９：４５—５３　［２］杨明利，袁茵．我国孤独症儿童认知缺陷研究现状［Ｊ］　中国特殊教育，２００８，１：６８—７２．　图１三元训练体系结构（ＳＣＥ）　［３］修丽娟．孤独症儿童的脑功能成像研究进展［Ｊ］中国儿　童保健杂志，２００９，１７（２）：１８４—１８５　与其他传统训Ｉ练方式不同，三元训ｌ练体系要求在现实　或准现实情境中实施，通过三个子系统的相辅相成及协同　训练来达到一个平衡基点，最终通过训练改善孤独症儿童　的三大核心症状，改善孤独症儿童的功能状态，以达到全　面康复的目标。周耿等认为，之所以三元训Ｉ练体系可以达　到综合改善孤独症儿童核心症状的效果，主要是因为每个　子系统分别弥补了孤独症儿童孤独症不同方面的核心缺陷。　首先，科学而密集地进行“运动综合训练”弥补了儿童运　动的缺乏，并能促使儿童大脑神经发育迅速发展，这一训　［４］张荣花，陈景辉．孤独症儿童语言障碍治疗方法［Ｊ］中　国康复理论与实践，２００８，１４（３）：２９６—２９７　［５］张荣花，周萍综合疗法对孤独症儿童语言能力的疗效分　析［Ｊ］广东医学，２００９，３０（５）：６８３—３８９　［６］李红青图片教学系统在孤独症儿童语言训练中的运用　［Ｊ］现代特殊教育，２０１２（１２）：５１—５３　［７］周惠嫦，张盘德奖励法语言训练孤独症儿童的语言交流　障碍［Ｊ］中国临床康复，２００６，１０（１０）：６９—７１　［８］于晓辉，吕晓彤，张宁生自闭症的太田阶段评价法与认　知发展疗法［Ｊ］辽宁师范大学学报（社会科学版），２００８，３１（６）：　６４－６６　练是改善社会交往障碍的神经心理学基础；其次，“沟通与　认知训练”从根本上提高了儿童的沟通与认知能力；再次，　“情绪行为调整训【练”则借鉴了加德纳多元智力理论，通过　［９］郭云．太田阶段法在孤独症儿童认知发展评估中的适用性　分析［Ｄ］辽宁师范大学，２００８　［１０］宋涛，于晓辉，吴军，赵琳琳中文版太田阶段评价　挖掘潜能，在训练中强化儿童的自我意识，并通过调整训　练逐渐使情绪行为正常化。这一体系的最大优点在于它整　合了多种资源，通过针对性的训练来改变孤独症儿童的核　心症状　而且讲求三元体系的内部平衡，通过平衡的训练　达到改善其核心症状的目的。尽管这一理论体系具有明显　的优势，但是这一理论体系方法的实施，要求对孤独症儿　童的发展水平、障碍程度及需求有深入的了解分析，能够　法在儿童自闭症中的应用［Ｊ］中国妇幼保健，２Ｏ１０，２５（３４）：　５０２６—５０２８　［１１］桑标，任真等．自闭症儿童的中心信息整合及其与心理　理论的关系［Ｊ］心理科学，２００６，２９（１）：５２—５６　［１２］张朝，于宗富，黄晓玲，王玲，方俊明听觉统合治疗　孤独症儿童２０例疗效分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２Ｏ１１，２６（１４）：　２１２１—２１２３．　［１３］郭德华，周群，吴连春孤独症ＪＬ童的心理干预［Ｊ］　中国儿童保健杂志，２０１０，１８（４）：３１８—３２１．　制定出合适的训练内容，而且制定好￣，３ｉ，Ｊｌｌ练内容如何在不　断变化和调整中仍达到三元系统的平衡也难以把握。　综上所述，我国在孤独症儿童治疗与干预研究中已经　取得了很大进步，在对孤独症儿童治疗与干预中既考虑到　了生物学因素，也考虑到了儿童的心理行为因素。在具体　操作过程中，通过严谨设计，采用多种类别的治疗干预方　法，显著改善了大多数孤独症儿童的三大核心病症。在治　疗与干预方法的运用上，我国研究者除了引进国外较为先　进的理念和技术，同时也已经根据我国孤独症儿童的现实　情况，创造性地发展出一系列符合实际的新方法，其中三　元训练体系就是一个较为系统的理论。但仍需指出的是，　我国在孤独症治疗和干预领域还存在不足：一是在孤独症　［１４］刘吴，刘立辉父母实施孤独症儿童共同注意干预的效　果研究［Ｊ］中国特殊教育，２０１２（２）：３６—４１　［１５］徐力．孤独症儿童假想游戏能力训练的个案研究［Ｊ］　南京特教学院学报，２０１０（３）：５２—５６．　［１６］施英，黄辛隐．再创造式音乐治疗对孤独症儿童的疗效　研究［Ｊ］中国特殊教育，２０１１（１１）：５５—５９　［１７］覃小田．孤独症儿童听觉统合训练疗效的观察［Ｊ］．广　西医科大学学报，２００７（２４）：２３６　［１８］韦斌垣，梁巧琦孤独症儿童听觉统合训练的疗效［Ｊ］　中国实用医药，２０１２，７（４）：３０—３１　［１９］徐梦燕，黄辛隐，陆远，徐晓翠，唐玉，陆鹏娟图片　与音乐改善孤独症儿童注意力与情绪的探索性分析［Ｊ］．中国心　理卫生杂志，２０１　０，２４（９）：６９６—７００．　［２０］杨广学自闭症干预的ＳＣＥＲＴＳ模式［Ｊ］中国特殊教育，　２００７（５）：５１—５５．　［２１］周耿，尤志英孤独症儿童的早期干预——三元训练体　系的构建与实践［Ｊ］．中国特殊教育．２００７（５）：５６—６１　儿童筛选上仍采用国外编Ｎａ＇３工具，忽略了文化因素在筛　查中的作用；二是在治疗与干预方法上，引进和模仿仍是主　流，创造性明显不足；三是预后评估上做得还很不够，多数　栏目编辑／丁尧终校／杨怡