归档号： 姓 名 学号 所在学院 异动后学院 异动类型 备注 学生（签名） 年 月 日 （此栏因病学籍异动填写） 院长（签名） （公章） 年 月 日 院长（签字） （公章） 年 月 日 处长（签字） （公章） 年 月 日 （此栏退学填写） 主管校长（签字） 年 月 日 说明： 1、该表空白可复印，也可到各学院教学办公室领取或在教务网站下载。
2、本表一式三份，教务处、学生所在学院、学生本人各一份。
性别 年级 所在专业 异动后专业 身份证号 入学时间 班号 异动后班号 年 月 ○休学 ○退学 ○参军 ○复学 ○留级 ○试读 ○其它 学籍 异动 理由 校医院 审核意见 学生所在学院审核意见 教务处 审核意见 校领导 审批意见
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