延边地区2762例不育男性精液常规检查结果分析

调查研究　２０１０年４月第１７卷第１２期　延边地区２　７６２例不育男性精液常规检查结果分析　刘兰花　（吉林省延边妇幼保健院，吉林延边　１３３０００）　【摘要】目的：探讨精液检查在男性不育诊断中的重要性，为男性不育的临床治疗和疗效观察提供依据。方法：严格按　照世界卫生组织（ＷＨＯ）技术规范，对２　７６２例男性精液采用精液质量分析仪常规分析。结果：精液质量异常者共８５９　例，占受检总数的３１．１％。通过对精液液化不良、少精、弱精、无精症给予规范化治疗及处理，使不孕症治愈率得到显　著提高。结论：在不孕症夫妇诊疗中，常规检查男方精液非常必要。及早查出男方不育因素，使其得到及时规范化治　疗，必要时配合女方治疗，对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。　ｆ关键词】男性不育；精液分析；常规检查　【中图分类号】Ｒ６９８．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０４（ｃ）一１２Ｏ—Ｏ２　Ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｓｅ　ｍｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ。２　７６２　ｃａｓｅｓ　Ｏｆ　ｎｌａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｙａｎｂｉａｎ　ａｒｅａ　ＩＵ　Ｌａｎｈｕａ　（Ｙａｎｂｉａｎ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｒｅ　ｆｏｒ　Ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ，Ｊｉｌｉｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｂｉｎ　１３３０００，Ｃｈｉａｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｍｅｎ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓ　ｗａｓ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｎｄ　ａｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１＇Ｉｌｅ　ｓｅｍｅｎ　ｏｆ　２　７６２　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎ—　ｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｓｐｅｒｍ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎａｌｙｚｅｒ　ｉｎ　ｓｔｒｉｃｔ　ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ　ｗｉｈ　ｔｈｅ　ｔｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ＷＨＯ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　Ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ｉｎ　ｓｅｍｅｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　８５９　ｃａｓｅｓ．ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　３１．１％０ｆ　ｔｏｔａｌ　ｃｌｉｅｎｔｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｔｒｅａｔ－　ｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｅｍｅｎ　ｎｏｎ－ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅ　ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｆｅｅｂｌｅ　ｓｐｅｒｍ　ａｎｄ　ｆｅｅｂｌｅ　ｓｐｅｒｍ，ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａ　ｓｅｍｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｏｕｐｌｅｓ　ｗｉｈ　ｉｎｔｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．　ｎ１ｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ａｓ　ｅａｒｌｙ　ａｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｅｔ　ｔｉｍｅｌｙ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｃｏｏｐｅｒａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｈｅｎ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ，ｉｔ　ｗｉｌｌ　ｈａｖｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇ－　ｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｔｏ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅｓ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｍａｌｅ　ｉｆｅｒｔｎｉｌｉｔｙ；Ｓｅｍｅｎ　ｎａａｌｙｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　精液分析是男性不育症的检查方法之一，有利于筛查男　性不育因素，是评价男性生育能力的一项重要依据，可以为　不孕症临床治疗和疗效观察提供科学依据。本院不孕症门诊　自２００５年引进伟力精液动、静态分析仪以来，将精液常规检　查作为不孕夫妇男方必查项目（结果异常者复查１－２次）。筛　查中发现精液异常者，行规范化治疗，提高本院不孕症治疗　成功率，得到显著效果。现将本院２００５年７月～２００９年９月，不　孕夫妇男方精液检测结果及治疗情况．分析如下：　１资料与方法　１．１一般资料　本组８５９例精液标本来自２００５年７月～２００９年９月到　作出判断，需２次或２次以上检查后，综合分析得出结论。　２结果　２　６７２例精液标本中，属正常范围者１　９０３例，占６８．９％，　精液异常者８５９例（未统计男女双方同时有异常否），占３１．１％，　其中液化不良者３６６例，占４２．６％；少精４１５例，占４８３％；弱　精５７５例，占６６．９￣／０。液化不良＋少精９１例，占１０．６％；液化不　良＋弱精１２７例，占１４．８％，少精＋弱精子１７５例，占２０．３％；液　化不良＋少精＋弱精６２例．占７．２％。其中单纯液化不良８５例，占　９．９％；单纯弱精６５例，占２３．９％；单纯少精８８例，占１０．４％。无　精子症２０例．占２．３％。　３治疗　本院就诊的不孕不育夫妻的男性精液，经询问病史、全身及　生殖系统等检查确诊为男性不育的患者。患者年龄２１－－４９岁．　一液化不良者．给予口服中药液化汤治疗；少精、弱精者进　步行内分泌、染色体、前列腺、睾丸等检查后，无禁忌证者，　平均（２８．９￣４．９）岁。　１．２方法　患者禁欲３～７　ｄ，手淫法采集全部精液于干燥无菌的小玻　璃瓶内后，立即保温送检，置３７℃恒温箱内液化３０　ｍｉｎ。采用　国产伟力彩色精子质量检测系统软件进行精液分析。　１．３判断标准　给予①抗雌激素治疗：克罗米芬＋佳溶片；②促性腺激素治疗：　绒促性素＋尿促性素；③六味地黄丸＋维生素Ｅ等补助治疗。　治疗后精液分析报告正常者，可使其女方自然受孕。仍异常　者，如：液化不良或少精，但精液密度达１０．Ｏｘｌ０９几以上，或　弱精，但ａ级精子达１０％以上者，给予人工授精；无精症２０例，　其中３例为脑垂体瘤，转上级医院接受手术治疗；７例经睾　丸活检．病理为生精功能低下，转上级医院从睾丸或附睾取　结果按照ＷＨＯ｛人类精液及精子宫颈粘液相互作用实　验室检验手册》（第四版）　中规定评判，正常值：液化时间＜６０　ｍｉｎ，　精子密度≥２０￣１０６／ｍｌ，精子活率＞６０％。精子活力ａ级≥２５％　或ａ级＋ｂ级≥５０％．正常精子形态≥３０％。　由于精子数目变化范围较大。仅１次精液检查结果不能　１２０中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＣＩＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　精，行ＩＣＳＩ（卵胞浆内单精子显微注射）治疗；１０例经睾丸活　检，病理结果为生精阻滞，行ＡＩＤ（供精人人工授精）治疗。　４讨论　在正常育龄夫妇中．不育症的发病率为１０％～１５％，其中　２０１０年４月第１７卷第１２期　调查研究　关于卡介苗接种成功率的调查与分析　阳彩虹　（湖南省衡阳市南华大学附属第三医院门诊部，湖南衡阳４２１９００）　【摘要】目的：了解卡介苗接种完成情况及接种后是否获得结核免疫力的情况。方法：对５８６名行卡介苗纯蛋白衍生　物（ＰＰＤ）实验患者的结果进行分析。结果：在调查的５８６例患者中，完成初种人数５２５例，初无６１例，初无占调查人　数的１０．４１％。复种仅１４例，复无５７２例，复种人数占调查人数的２．３９％。结论：中国新生儿的卡介苗初种率仍未完　全普及．且大多数人群没有复种的意识，造成人群对结核的免疫力仍较低。在社区中加强对结核病的宣传力度，提高　基层医务工作者接种技术水平，是防止结核病蔓延的关键。　【关键词】卡介苗；接种；结核菌素试验；调查　【中图分类号】Ｒ１８６＋．２　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０４（ｃ）一１２１一Ｏ２　硬结的范围，以毫米为单位记录，并观察有无水泡、溃烂等其　他情况，并详细记录，根据２０００年版姚景鹏主编《内科护理　学》【ｑ的标准记录阳性结果。（一）：硬结直径在５　ｍｍ以下；（４－）：　硬结直径在５－９　ｍｍ；（＋＋）：硬结直径在１０～１９　ｍｍ；（＋＋＋）：　硬结直径在２０　ｍｍ以上或有水泡、溃烂现象ｏ．接种情况按初　种、初无、复种、复无四种情况记录。初种：指出生后至１岁以　内初次接种过卡介苗疫苗：初无：１岁以内未接种过卡介苗　疫苗；复种：指１岁以后再次接种过卡介苗疫苗并记录复种　的次数、年龄；复无：１岁以后未再注射过卡介苗疫苗者。接　种成功：指曾经接种过卡介苗疫苗，本次行ＰＰＤ试验检查结　果为（＋）、（＋＋）或（＋＋＋），但排除活动性结核病的可能，视为　结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，曾经严重　危害人类的健康。自从使用卡介苗进行预防接种以来，结核　病的流行得到了有力的控制，死亡率也明显下降，但最近几　年结核病又有复升趋势【”。为此，本文选取在本院做结核菌素　试验（ＰＰＤ）的５８６名患者，调查卡介苗接种完成情况及接种　后是否获得结核免疫力的情况。结果报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选取２００８年４月１日～２００９年１２月３１日在本院门诊　行结核菌素试验的患者共５８６例，其中，男性３４２例，女性　２４４例。年龄１岁以下２５例，１～７岁３０９例，８～２０岁１５８例，　２１～５０岁７８例，５１～７０岁１６例。其中有１７例未来医院观察　体内已产生抗结核抗体，具有结核免疫力，为接种成功；接种　不成功：指曾经接种过卡介苗疫苗，但结核抗体检测为（一），　ＰＰＤ试验结果为（一）者，为接种不成功。　２结果　结果，正确观察到结果的５６９例。　１．２方法　选用成都生物制品研究所生产的卡介苗纯蛋白衍生物　（ＰＰＤ）试剂，取ＰＰＤ　０．１　ｍｌ足量即５　Ｕ，在患者前臂屈侧中部　做皮内注射，并准确记录皮试时间（准确到分）、皮丘直径（以　毫米为单位准确记录）、年龄、性别。仔细询问患者及家属初　在调查的５８６例患者中．完成初种人数５２５例．初无　６１例，初无占调查人数的１０．４１％。复种仅１４例，复无５７２例，　复种人数占调查人数的２．３９％。结核菌素试验检测阳性情　况：（一）３４５例，（＋）６０例，（＋＋）３１例，（＋＋＋）１３３例，无结果记　种（出生后第１次接种）和复种（除第１次接种外的所有接种　次数）情况。告之患者做ＰＰＤ试验后的注意事项，嘱患者皮　录１７例。完成接种的人员５２５例，接种成功１４１例，不成功　３８４例，接种成功率为２７％。　３讨论　丘部位无论出现红肿、水泡及痒感等，都不能抓、揉、擦等。待　４８～７２　ｈ后来医院观察皮丘情况．用直尺量准皮丘部位红润、　【作者简介】阳彩虹，职称：主管护师；学历：大学本科。　按照我国基础免疫程序，出生婴儿生后即给予基础免疫　因男方原因所致不育者可达５０％以上。男性不育是个复杂的　殖治疗，提高不孕夫妇受孕率。因此，在不孕夫妇诊疗中，常　规检查男方精液非常必要，及早查出男方不育因素，使其得　到及时规范治疗，必要时配合女方治疗，对提高不育症治疗　成功率具有重要的临床意义。　【参考文献】　『１１世界卫生组织．人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册ＩＭＩ．　４版．北京：人民卫生出版社，２００１：５１．　『２１谷守义，黄海燕，刘杰，等．男性不育症患者４０８例细胞遗传学分析叨．　河北医药，２００１，３ｔ（２３）：２５７—２５８．　临床综合征，引起男性不育的病因复杂．往往是多种致病因　素交叉存在１２］，男性不育的实验室检查尤为重要。随着社会不　断发展，环境污染、性病蔓延、过度吸烟、吸毒、滥用激素类药　物等因素的影响，全球范围男性生育能力呈明显下降趋势。　据报道，１９８１～１９９６年问男性的精液质量以每年１％的速度下　降，其中，以精子数目的降低最为明显，而且降低趋势具有低　龄化倾向，精液质量的降低与环境变化直接相关１３］。精液检查　是男性不育实验室检查中最方便、直观、快捷、经济、省时的检　查方法，是男性计划生育研究及男性不育诊治过程中的一项　［３］张树成，贺斌，王弘毅，等．有关环境与男性精液质量变化的几个问题叫．　中国计划生育学杂志，２００３，ｌ　１：１８９—１９１．　基本检查手段，是评估男性生育能力最重要的检测方法，也　是循征男科学发展的需要　。本组不孕夫妻２　７６２例中．男方　精液异常８５９例，约占３１．１％ｆ未统计女方同时有异常），根　据精液检测结果采取有效的、规范化药物治疗。以及辅助生　［４］罗汉宏．精液常规在男性不育诊断中的重要作用们．中国男科学杂志，　２Ｏｏ０．１４（１５）：２１４．　［５】董燕，张辛，赵淑芹．精液液化异常所致男性不育的检测和治疗［ＪＪ．中　国医药导报，２００６，３（６）：７５．　（收稿日期：２０１０—０３—２２）　ＣＨＩＮＡ　Ｍ０ＤＩ：：：ＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１２１