2006年3月,黎平县某中学发生1起过敏性皮炎,患病学生达140人,临床表现为低热,头面部、躯干、四肢有不明原因皮疹、瘙痒。该中学有初一至初三年级共17个班,学生851名,其中男生459名,女生392名;住校学生718名(男生383名,女生335名)。
1 流行病学分析
1.1 时间分布
3月1-4日发病2人,5-9日发病6人,10-14日发病16人,15-19日发病9人,20-24日发病24人,25-29日发病68人,发病时间不详的15人。
1.2 年级和年龄分布
一年级学生326人,发病63人,罹患率为19.33%;二年级学生277人,发病63人,罹患率为22.74%;三年级学生248人,发病14人,罹患率为5.65%。不同年级学生罹患率差异有统计学意义(χ2=23.47,P<0.01),可能与教室所处楼层位置有关。发病学生中12岁的为5人,13岁的为29人,14岁的为39人,15岁的为41人,16岁的为19人,17岁及以上为7人。
1.3 性别分布
全校有男生459人,患病61人,罹患率为13.29%;女生392人,患病79人,罹患率为20.15%。男女生比较,差异有统计学意义(χ2=5.18,P=0.02),可能与女生对梧桐树花粉更敏感有关。
2 临床症状
患病学生临床症状主要为低热、咳嗽、眼结膜充血,头面部、躯干和四肢等部位出现大小为2~5 mm不等的红色皮疹,瘙痒,压之褪色。140名患病学生中,头面部有皮疹的98人,躯干有皮疹的83人,四肢有皮疹的68人。皮疹伴发热的21人,皮疹伴瘙痒的140人,皮疹伴咳嗽、咽部充血的12人,皮疹伴眼结膜充血的3人,皮疹伴淋巴结肿大的2人,调查时皮疹已结痂的36人。
3 讨论
该中学为乡级独立中学,学校周围无工厂、无河流,无污染物来源;学校环境卫生较好,教室座北朝南,空气流畅,3个年级的教室都在同一个教学楼;学生宿舍清洁干净,空气对流好;每间宿舍住学生16~32人不等。学校周围种植数棵多年生法国梧桐树,为风景林。
该中学学生患过敏性皮炎的发病季节正是春暧花开的阳春3月,正逢法国梧桐树开花,春风一吹,花粉弥漫学校的上空,细微的花粉粒很容易附着在皮肤表面,堵塞毛孔,如果不及时清洗,就引起皮肤过敏。花粉过敏常表现为瘙痒、红斑、水肿等过敏反应,而该中学学生患过敏性皮炎的临床表现与花粉过敏的临床表现相似。因为法国梧桐要生长到一定年限(一般6 a以后)才开花,这是2005年以前该中学没有类似病例的原因。2006年8月份学校将周围的法国梧桐全部砍伐,经疫情监测1 a,该中学2007年学生中无一人患过类似过敏性皮炎。
花粉过敏
一、 过敏的时间和季节:【暖春季节】
1、【前期】【法桐发芽期】:3月25日至4月4日左右,共十天。
2、【花粉期】【法桐吐粉期】:4月5日至12日【清明】【阴历三月初】。
3、【花粉后期】【法桐叶生期】:4月13日至4月28日共15天
二、 症状:
1、前期症状【法桐发芽期10天】:打喷嚏、轻微鼻塞,眼角轻痒
2、花粉期【法桐树吐粉期7天】:眼角发痒,云彩遮眼,流泪,揉之发红。
鼻痒打喷嚏,鼻塞流清。
3.花粉后期【法桐吐粉趋缓期至叶茂前】:【咳嗽、鼻塞、口腔干燥】
【咳嗽期】。【进而咳痰不出、蜂鸣、胸闷,呼吸短租不畅】【哮喘期】。
进而【喉咙沙哑失音】【沙哑期】
三、 症状特征:
1、空间上以法国梧桐树群为核心,远者轻近者重,室内轻室外重。
2、时间上以法桐树吐黄粉为标志,远者轻近者重。病症由外及内,由表
及里。眼角鼻腔过敏在先,然后是咽喉过敏,然后是气管支气管过敏。
3、过敏程度呈周期性,时轻时重。
4、动时轻静时重,白天轻夜里重,前夜轻后夜重。
四、 过敏病症期
过敏期分四个阶段【一】打喷嚏、轻度过敏期【二】、眼角 、鼻腔严重过
敏期 【三】、咳嗽发作期 【四】、哮喘期 【五】、失音期
五、 因过敏产生的疾病:
【一】药物副作用导致的疾病:1、激素引起股骨头坏死,肥胖,骨质酥松,
机能紊乱2、抗过敏药引起的瞌睡、乏力
【二】病症产生的疾病:1、打喷嚏、咳嗽、擤鼻涕引起血压升高、血管痉
挛,造成流鼻血,脑出血、眩晕等。2、擤鼻涕造成耳内压增高,导致耳膜
穿孔,听力下降。3、咳嗽不出引起的失眠、太阳穴疼、腹疼
六、防治措施
1、远离花粉区【法桐树区】是上策、尽量避免在花粉区【法桐树区】逗留、
避免用口呼吸
2、花粉前期准备:【1】眼镜一副、【2】丝绵球若干、【3】小手巾一个。
【4】利巴韦林滴眼液一瓶、【5】白敬宇眼膏 、【6】氯卡麻滴鼻夜或鼻炎
康喷剂、【7】抗过敏药酮替芬、鼻炎康、比特力。
3、花粉后期准备:【1】急支糖浆、【2】维生素C
4、迫不得已:使用【地米】药片
5、黄氏响声丸 【喉咙沙哑时购买使用】
七、防治方法和效果
1、眼镜:从花粉前期就戴眼镜,花粉期和后期戴眼镜休息。只要不在法桐树
下逗留,基本上可以控制眼角过敏。非常有效。花粉期仅有轻微眼角发痒症状。
2、丝绵球:【1】制作:从布娃娃里取出新丝绵,手湿润后,将丝绵团成小球
备用,小球大小和密度应适中,否则,或不起作用或者影响呼吸。【2】花粉
期和花粉后期10天内,填塞鼻孔,可防止花粉进入鼻腔,有效缓解过敏症状。
【3】棉球在使用前,最好用水湿润一下表层。一则可有效防止花粉穿透,二
则,呼吸不干燥,三则,丝绵整装,以免丝线刺激鼻腔引发鼻痒。
3、小毛巾:【1】眼角不舒畅时,用湿毛巾擦眼。【2】鼻塞严重时,需用口
呼吸,用湿毛巾堵在口上,舌抵上腭再呼吸,避免口腔喉咙染上花粉。【3】
花粉后期,晚上休息时。将湿毛巾挂在眼镜上,放在口鼻上吸气,避免花粉
过量入侵。
4、利巴韦林滴眼液【医师指导下使用】:当眼角轻痒时,眼屎、云彩多时,可用利巴韦林眼药
5、白敬宇眼膏【医师指导下使用】:当眼角奇痒难忍时,用白敬宇眼膏。【尽量不用,以免出现眼
畏光等副作用】
6、氯卡麻滴眼液【医师指导下使用】:巩义市医院配制。当鼻塞严重时,头部向下,鼻孔垂直向上,
然后滴进去,等待片刻。效果不错。
7、鼻炎康喷剂【复方荼甲唑啉喷剂】【医师指导下使用】:当鼻孔即将堵塞时,喷入喷剂,以延缓
和减轻鼻塞。
8、酮替芬【医师指导下使用】:花粉期到来之前一个月内,服用酮替芬,增强细胞抗过敏能力。
【半片或1片/次】*2次/天,早晚服用
9、维生素C:过敏前及过敏期服用,提高免疫力 。1-2片/次*3次/天。
10、比特力:抗过敏药 花粉期第5天开始,每天晚上服用,【每天1片】,服
用7天结束。 效果不好。
11、鼻炎康片【医师指导下使用】:【德众牌 佛山德众药业有限公司出】过敏前期及过敏期服用。
试用于治本。4片/次*3次/天。
12、急支糖浆:【2瓶】咳嗽严重时服用
13、地米【迫不得已时使用】【属于激素药】【医师指导下使用,最好不用】,花粉前期:1片/次*【1-3】次/天,可有效控制过敏症状。花粉期:服用3片/次*3次/天,可有效控制过敏。花粉后期:服用【1-2】片/次*【1-2】次/天,可有效控制过敏症状。但不应当在花粉
区逗留,后期咳嗽、哮喘难免。
14、黄氏响声丸:当喉咙沙哑时,服用。
15、野蜂蜜、蜂花粉,在非花粉期食用,提高免疫力。野蜂蜜在哮喘期服用,宣
肺通窍。
说明:药物的使用应当在医师的指导下,安全使用。
八、法桐树花粉的特点:
法桐树花粉为黄色粉尘状微粒,在显微镜下呈针刺状物,依靠空气传播授粉。这
是成为过敏源的两大特征。
法桐树在公历3月20日【阴历二月中旬】左右,开始发芽,有少量花粉出现,到4
月5日【阴历二月下旬、三月初旬】的清明前后,法桐开始大量吐粉,树下和路旁
遍地都是黄粉。这一时期花粉持续时间为七天。第6天、第七天,空气中的花粉浓
度达到峰值。4月13日【农历三月初中旬左右】,法桐树吐出的花粉量开始明显下
降,地上已没有新鲜的黄粉落下,空气中花粉浓度减少,但仍有一定量的花粉存
在。至4月28日【农历三月中下旬】,法桐树已是枝繁叶茂,花粉全部退去,树皮
开始脱落。
法国梧桐树,是欧洲的树种,由于速生、易植、叶茂等特点,被用作城市道路绿
化的首选植物。这个外来物种的侵入,使城市的植被遭到破坏,人类的健康受到严
重影响。法桐树花粉是当今已知的最为主要的过敏源之一,前面所讲是花粉对人体
内粘膜的过敏反应。这种花粉对人体外在皮肤的过敏是否产生作用,有待进一步印
证。
希望过敏患者团结起来,行动起来,让所有市民都认识到法桐树的危害性,督促政
府伐掉法桐树,铲除过敏源,比什么法都有效。所以,凡是看过此贴的过敏患者,
一定要留言和转载哦。
钟兆杰
2010年4月25日
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