2011年护理质量考核标准
考核 内容 工作标准 1、坚持晨间护理，保持床单清洁整齐 2、分级护理、饮食标记明确，做到1、床单位不整“三统一”（医嘱、床头卡、病人一洁，扣1分 2、标记每病人一览表） 项不统一扣1分 基 3、按分级护理原则实施分级护理，3、护士不了解患础 及时观察病情，病情交接具有连贯者病情每1例扣性。护理文书书写符合《护理文书1分 护 书写规范》的要求，书写合格率≥4、护理文书写字理 95% 迹工整，清晰可辨认。内容客观（20分） 4、护理工作做到“六无”（无褥疮、真实、准确及时口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、完整。1项不符烫伤） 合要求扣1分 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、护士着装规范，佩戴胸卡，文明1、着装不规范，不戴胸卡扣1分 服务 2、地面有污迹扣2、病区地面清洁整齐，随脏随扫 1分 3、不遵守医院规3、护理人员严格遵守医院各项规章章制度，有违章行为扣5分 制度，无违纪违章行为 4、建立物品交接登记本，重点物品班班交接 1、抢救操作技术不合格扣1分 2、急救药品不齐全扣2分 3、急救仪器不能2、急救仪器、药品要做到定位置、正常使用不得分 定检查、定期保养并有记录，急救4、高危药品1物品完好率100%，处于备用状态 种无标识扣1分 1、熟练掌握护理急救技术，熟悉抢救程序，掌握各种急救药品及器械的使用，人人掌握徒手心肺复苏技术 1、随机查看2-3 病房卫生、护理服务度及护士着装 2、查科室质控本、输血登记、工作量记录、交接班记录等相关记录 1、抽查病区药品 的存放、使用情况 2、急救意识不强、不熟悉抢救药品、仪器的使用，每人次扣1分 1、提问当班护士对分级护理指导原则掌握情况 2、抽查护士对病人病情了解情况 3、抽查护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、（手术科室抽查手术记录单）各5份 评分标准 考核方法 扣分 得分 病 区 管 理 （10） 急 救 管 理 （20分） 3、急救药品用后及时补充，无过期药品
考核 内容 工作标准 评分标准 考核方法 扣分 得分 1、制定护理差错事故管理制度，熟 1、科内无制度扣悉医院临床护理差错标准 1分，护士对制2、建立护理缺陷、差错记录本，记度不熟悉每人次录护理缺陷、差错发生原因、后果扣1分 差 及分析处理结果 2、护理缺陷、差错 错无登记扣13、对发生的护理缺陷、差错及时组分，无讨论扣2事 织讨论，制定防范与改进措施 分 故 3、护理缺陷、差4、发生护理缺陷，每月填报一次报错无上报扣1分 （20分） 护理部，护理差错上报及时 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、每周参加护理操作或业务学习 2、每月组织1次护理业务查房，并做好记录 3、护理人员每人每年完成1篇护理论文或工作体会 4、护理“三基”理论考试≥85分，护理操作及时考试≥90分 1、熟练医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 护 士 长 管 理 2、制定本科室护理工作计划及业务学习计划并组织实施 3、检查督促护理人员完成各项护理工作制度 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 1、未按要求参加学习或查房每人次扣1分，无记录扣1分 2、未按要求完成论文每人次扣1分 3、考试成绩不达标每项每人次扣1分 1、无护理质量考核标准扣5分，对标准不熟悉扣2分 2、无相关记录扣5分 3、护理制度无落实扣3分 1、查有无制度 2、查相关记录本 3、抽查1-2名护士提问，了解护理差错标准掌握情况 业 务 学 习 （10） 1、查看科室学习 计划与记录 2、查论文证书或工作体会 3、查看考试、考核成绩登记 4、查看科室参加护理部学习、考试情况记录 （20分） 5、组织护理业务查房，每月一次，有记录 6、严格执行医院感染管理各项制度，预防院内感染发生
考核 内容 工作标准 评分标准 考核方法 扣分 得分 医 院 感 染 管 理 （20分） 1、严格执行各项无菌技术操作规 程、消毒隔离制度、医务人员手卫1、无菌技术操作生规范、职业暴露防护制度 执行不严，1项2、清洁区、污染区分区明确，无菌不符合要求扣1物品放置在专用柜贮存，有明显标分 识。无菌容器打开后，限于24小时2、使用过期物品，发现1例扣内使用，超过应重新灭菌 5分 消毒液浓度不3、治疗、换药、抢救所用器械，先3、清洗后消毒。氧气湿化瓶使用后，达标扣5分，紫用200mg/L含氯消毒液浸泡30，晾外线灯管表面有灰尘扣5分 干备用 4、未按要求报告院内感染病例，4、无菌物品与非无菌物品分开放每次扣1分，漏置，各类无菌物品标有灭菌时间、报1例扣5分。 失效时间、无菌物品合格率100% 5、使用中的消毒液浓度达标；紫外线灯管清洁，每月进行照射强度监测并记录 6、一人一管一针一带执行率100% 7、无菌镊子，消毒罐每日灭菌。治疗盘、干罐每4小时更换一次 8、病床湿式清扫，一床一巾；床旁桌擦拭一桌一巾，一用一消毒 9、各科产生的医疗废物应分类收集，每日由卫生员运送至我院医疗废物暂储地，并做好交接登记 1、实地查看，提问护士消毒隔离技术的有关知识 2、无制度、措施不得分，有制度未执行扣1分 3、抽查相关记录 4、查病案室病历记录，调查院内感染漏报率 备注：1、考核总分≥90分为优秀，总分≥85分为合格。 2、发生重度护理缺陷的科室，不能评选年终先进科室。 3、本考核办法每月随机考核一次，年终综合考评
2012年护理质量考核标准
考核 内容 工作标准 1、坚持晨间护理，保持床单清洁整齐 2、分级护理、饮食标记明确，做到1、床单位不整“三统一”（医嘱、床头卡、病人一洁，扣1分 2、标记每病人一览表） 项不统一扣1分 基 3、按分级护理原则实施分级护理，3、护士不了解患础 及时观察病情，病情交接具有连贯者病情每1例扣性。护理文书书写符合《护理文书1分 护 书写规范》的要求，书写合格率≥4、护理文书写字理 95% 迹工整，清晰可辨认。内容客观（20分） 4、护理工作做到“六无”（无褥疮、真实、准确及时口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、完整。1项不符烫伤） 合要求扣1分 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、护士着装规范，佩戴胸卡，文明1、着装不规范，不戴胸卡扣1分 服务 2、地面有污迹扣2、病区地面清洁整齐，随脏随扫 1分 3、不遵守医院规3、护理人员严格遵守医院各项规章章制度，有违章行为扣5分 制度，无违纪违章行为 4、建立物品交接登记本，重点物品班班交接 1、随机查看2-3 病房卫生、护理服务度及护士着装 2、查科室质控本、输血登记、工作量记录、交接班记录等相关记录 1、抽查病区药品 的存放、使用情况 2、急救意识不强、不熟悉抢救药品、仪器的使用，每人次扣1分 1、提问当班护士对分级护理指导原则掌握情况 2、抽查护士对病人病情了解情况 3、抽查护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、（手术科室抽查手术记录单）各5份 评分标准 考核方法 扣分 得分 病 区 管 理 （10） 急 1、抢救操作技术不合格扣1分 急救药品不齐1、熟练掌握护理急救技术，熟悉抢2、救 救程序，掌握各种急救药品及器械全扣2分 管 急救仪器不能的使用，人人掌握徒手心肺复苏技3、正常使用不得分 术 理 4、高危药品1（20分） 种无标识扣1分
考核 内容 工作标准 评分标准 考核方法 扣分 得分 1、制定护理差错事故管理制度，熟 1、科内无制度扣悉医院临床护理差错标准 1分，护士对制2、建立护理缺陷、差错记录本，记度不熟悉每人次录护理缺陷、差错发生原因、后果扣1分 差 及分析处理结果 2、护理缺陷、差错 错无登记扣13、对发生的护理缺陷、差错及时组分，无讨论扣2事 织讨论，制定防范与改进措施 分 故 3、护理缺陷、差4、发生护理缺陷，每月填报一次报错无上报扣1分 （20分） 护理部，护理差错上报及时 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、每周参加护理操作或业务学习 2、每月组织1次护理业务查房，并做好记录 3、护理人员每人每年完成1篇护理论文或工作体会 4、护理“三基”理论考试≥85分，护理操作及时考试≥90分 1、熟练医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 护 士 长 管 理 2、制定本科室护理工作计划及业务学习计划并组织实施 3、检查督促护理人员完成各项护理工作制度 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 1、未按要求参加学习或查房每人次扣1分，无记录扣1分 2、未按要求完成论文每人次扣1分 3、考试成绩不达标每项每人次扣1分 1、无护理质量考核标准扣5分，对标准不熟悉扣2分 2、无相关记录扣5分 3、护理制度无落实扣3分 1、查有无制度 2、查相关记录本 3、抽查1-2名护士提问，了解护理差错标准掌握情况 业 务 学 习 （10） 1、查看科室学习 计划与记录 2、查论文证书或工作体会 3、查看考试、考核成绩登记 4、查看科室参加护理部学习、考试情况记录 （20分） 5、组织护理业务查房，每月一次，有记录 6、严格执行医院感染管理各项制度，预防院内感染发生
2013年护理质量考核标准
考核 内容 工作标准 1、坚持晨间护理，保持床单清洁整齐 2、分级护理、饮食标记明确，做到1、床单位不整“三统一”（医嘱、床头卡、病人一洁，扣1分 2、标记每病人一览表） 项不统一扣1分 基 3、按分级护理原则实施分级护理，3、护士不了解患础 及时观察病情，病情交接具有连贯者病情每1例扣性。护理文书书写符合《护理文书1分 护 书写规范》的要求，书写合格率≥4、护理文书写字理 95% 迹工整，清晰可辨认。内容客观（20分） 4、护理工作做到“六无”（无褥疮、真实、准确及时口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、完整。1项不符烫伤） 合要求扣1分 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、护士着装规范，佩戴胸卡，文明1、着装不规范，不戴胸卡扣1分 服务 地面有污迹扣12、病区地面清洁整齐，随脏随扫.分 病床单元摆放规范，有安全防范设2、不遵守核心制施 度，扣5分； 3、护理人员遵守核心制度，熟练掌护理常规不掌握扣5分 握专科疾病护理常规 4、建立护理质控登记本，各项记录登记与上报记录齐全 1、随机查看2-3 病房卫生、护理服务度及护士着装 2、抽查值班护士制度、常规掌握情况 3、查科室质控本、输血登记、工作量记录、交接班记录等相关记录 1、抽查病区药品 的存放、使用情况 2、急救意识不强、不熟悉抢救药品、仪器的使用及抢救流程，每人次扣2分 1、提问当班护士对分级护理指导原则掌握情况 2、抽查护士对病人病情了解情况 3、抽查护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、（手术科室抽查手术记录单）各5份 评分标准 考核方法 扣分 得分 病 区 管 理 （10） 1、抢救操作技术不合格扣1分 2、急救药品不齐救 熟练掌握护理急救技术，熟悉抢救全扣2分 流程，掌握各种急救药品及器械的管 3、急救仪器不能使用，人人掌握徒手心肺复苏技术 正常使用不得分 理 4、高危药品1（20分） 种无标识扣1分 急
考核 内容 工作标准 评分标准 考核方法 扣分 得分 1、制定护理差错事故管理制度，熟 1、科内无制度扣悉医院临床护理差错标准 1分，护士对制2、建立护理缺陷、差错记录本，记度不熟悉每人次录护理缺陷、差错发生原因、后果扣1分 差 及分析处理结果 2、护理缺陷、差错 错无登记扣13、对发生的护理缺陷、差错及时组分，无讨论扣2事 织讨论，制定防范与改进措施 分 故 3、护理缺陷、差4、发生护理缺陷，每月填报一次报错无上报扣1分 （20分） 护理部，护理差错上报及时 5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情 1、每周参加护理操作或业务学习 2、每月组织1次护理业务查房，并做好记录 3、护理人员每人每年完成1篇护理论文或工作体会 4、护理“三基”理论考试≥85分，护理操作及时考试≥90分 1、熟练医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 1、未按要求参加学习或查房每人次扣1分，无记录扣1分 2、未按要求完成论文每人次扣1分 3、考试成绩不达标每项每人次扣1分 1、无护理质量考核标准扣5分，对标准不熟悉扣2分 2、无相关记录扣5分 3、护理制度无落实扣3分 1、查有无制度 2、查相关记录本 3、抽查1-2名护士提问，了解护理差错标准掌握情况 业 务 学 习 （10） 护 士 长 管 理 （20分） 1、查看科室学习 计划与记录 2、查论文证书或工作体会 3、查看考试、考核成绩登记 4、查看科室参加护理部学习、考试情况记录 2、制定本科室护理工作计划及业务学习计划并组织实施
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