产房不安全因素剖析及对策

产房不安全因素剖析及对策

作者：段晓莉

来源：《今日健康》2014年第05期

【摘 要】 本文通过剖析产房存在的不安全因素，提出相应加强产房护理安全管理的对策，进而得出结论：要想提高产房护理安全质量，就必须针对产房中存在的不安全因素，采取相应的护理措施，这样才能保证产房各项医疗护理工作的顺利进行，将有利于减少医疗纠纷，提高产房的护理安全。

【关键词】 产房 护理安全 管理

【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0142-01 产科在医院临床科室中属于高风险科室之一，随着二胎政策的放宽，分娩人数的增加，相应风险随着增加，而产房又是产科的高危区，关系着母婴的安全，工作环节多，技术性强，稍有不慎和疏忽就会导致医疗纠纷的产生。现将产房存在的不安全因素进行剖析并提出相应的管理对策。

1 产房的不安全因素 1.1 管理因素

1.1.1 人员资源不足及配备不合理

人力资源不足已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免。[1]近年来，医学院培养的助产人员很少，造成助产人员紧缺，并且老龄化，，产房工作具有患者病情急、变化快、高风险的特点 1.1.2 管理制度不健全，流程不合理，业务培训不到位 1.2 助产人员因素

1.2.1 法律意识淡薄：随着社会经济的发展，患者的法律意识不断的提高，对医疗护理工作的要求更高，导致医患纠纷数量不断增加，如今已经是医院管理者和医务人员的解决难题之一[2]。助产人员不会合理运用法律手段保护患者与自己的合法权益。

1.2.2 缺乏工作责任心：对产程和胎儿观察不仔细，有异常时未能及时发现，及时报告，及时处理。工作疏忽大意，如接产时将纱布遗留在阴道内，导致产后感染，违反操作规程，如接产时，过度施加腹压给母婴造成不良后果，如产道裂伤，新生儿产伤等

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1.2.3 专业知识与技能不过硬：接生手法不当造成新生儿及产妇的损伤，缝合技术欠佳导致切口对合不齐或延期愈合，对难产因素估计不足，应急能力差，对母婴易造成严重影响。 1.2.4 护理文件书写的不重视：产程记录书写不及时，不真实，过于简单，缺乏连续性，分娩期间记录常是回顾性记录，补画产程图，不能动态反应病情变化。

1.2.5 态度冷漠：产房急诊病人多，病情变化快，工作繁忙中助产士态度冷漠，语言生硬，治疗护理操作解释欠耐心，不能感受产妇的痛苦，致产妇紧张恐惧。

1.3 孕产妇方面的因素：少数孕产妇隐瞒病史，既往有人流史，引产分娩史，二胎政策放开，随着高龄产妇增加，妊娠合并症的增多。 2 对策

2.1 加强管理，合理调配护理人员资源

2.1.1 按有关规定标准配足产房人员数量，尽量保证人员充足。 2.1.2 建立人才梯队，每年招聘一定数量的助产人员并有计划培养。 2.1.3 合理排班，新老搭配，分层使用助产士，起到“帮扶”作用。 2.2 加强培训，提高助产士的整体素质。

2.2.1 加强法律知识学习，强化法治观念，提高助产人员法律意识和自我保护意识，组织学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国母婴保健法》《侵权责任法》等法律法规，时刻规范自己言行，尽职尽责地为患者服务，维护医患双方利益，使每位助产人员知法，懂法，守法。

2.2.2 树立“以人为本、质量就是生命、安全第一”的观念，提高助产士的工作责任心。 2.2.3 鼓励助产士多渠道学习，提高学历层次和专业理论水平，把理论知识运用到实践中去，使他们学会观察，勤于思考，善于分析判断及解决问题的能力，不定期进行专业技能培训并进行考核，加强应急突发事件的模拟处理。 如新生儿窒息，产后出血，肩难产，羊水栓塞等，通过情景演练，提高助产人员的危机事件应对能力，熟记应急流程。对于新毕业助产士实行考核准入制度重视专业技能培训，提高助产技术水平 。

2.2.4 提高助产士对护理记录书写重要性的认识，规范常见疾病、产程观察、催产素点滴观察，新生儿记录、手术助产等记录内容和要求，培养助产士的书写能力。

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2.2.5 加强护患沟通能力，消除纠纷隐患：加强产前、产时宣教，要求助产士在掌握业务技术的基础上，同时掌握一定技术的沟通技巧和沟通能力，给予孕产妇人文关怀和心理疏导，解除产妇及家属的紧张情绪，避免发生不不要的冲突和意外事件。

2.3 健全和完善护理安全管理制度，结合本科实际情况制定接生流程，新生儿复苏流程，产后出血流程等，成立产房质控小组，不定期检查，发现问题及时反馈，整改，提出改进措施并质量追踪。 3 小结

通过对助产工作中的不安全因素剖析并实施有效的安全管理对策，助产士的法律意识、责任意识和专业能力有明显提高，医疗差错的发生率大大降低，随着管理制度的不断完善，保障了母婴平安，提高了产科质量。 参考文献

[1]魏红蕾，李萍。科护士长在护理安全管理中的作用。护理管理杂志，2004，4（11）：48-50.

[2]尹慧珍。临床护理安全的相关因素分析及管理对策。中国实用医药[J]，2009，112.