通心络胶囊治疗心绞痛临床疗效观察

・６８１０・　吉林医学２０１１年ｌ１月第３２卷第　—期　合，减轻患者的痛苦，减少出血，加快伤口的愈合，优于传统的　换药。使用方便，安全有效，值得临床推广应用。　河南医科大学出版社，１９９９：９５６．　［３］庄永秀，陈小燕．优拓应用于各种伤口的疗效观察及护　理［Ｊ］．国际护理杂志，２００８，１（２）：４８．　４参考文献　［４］付小兵，王德文．现代创伤修复学［Ｍ］．北京：人民军　医出版社，１９９９：１７４—１７６．　［１］华艳萍，杨俊明．手部损伤换药的新方法［Ｊ］．现代护　理，２００３，９（９）：７２４．　［收稿日期：２０１１—０５—０５编校：潘宏竹］　［２］赵俊，李树人，宋文阁．疼痛诊断治疗学［Ｍ］．郑州：　通心络胶囊治疗心绞痛临床疗效观察　孙英杰　（山东省新泰市人民医院，山东新泰２７１２００）　［摘要］　目的：探讨通心络胶囊治疗心绞痛的Ｉ临床疗效。方法：选择住院治疗的心绞痛患者４６例，随机分为治疗组和对　照组，每组各２３例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊口服治疗。观察两组治疗前后心绞痛发　生次数、发作平均持续时间的变化及疗效判定。结果：对照组显效９例，有效８例，无效６例，总有效率７３．９％；治疗组显效ｌ３例，　有效７例，无效３例，总有效率８６．９％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗后平均发作次数（３．１３±　１．１５）次，平均持续时间为（３．７±１．２）ｒａｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后平均发作次数为（２．４２　±１．２１）次，平均持续时间为（２．４±０．８）ｍｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组治疗后的发作频率及平均持续　时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：通心络胶囊联合基础疗法治疗心绞痛能减少心绞痛发作次数、缩短发作时间、提　高疗效，值得临床推广使用。　［关键词］　通心络胶囊；心绞痛　心绞痛是冠状动脉粥样硬化后，在劳累、情绪激动、吸烟　等诱因下，使心肌短暂性缺血而导致的Ｉ临床综合征，分为稳定　型和非稳定型，随着病情的发展，往往会导致心肌梗死而危及　患者生命　Ｊ。近年来冠心病心绞痛的发病率逐渐上升，这与　饮食结构的改变及工作生活压力的增加有关。冠心病的治疗　多采用综合治疗，而及时治疗可以延缓疾病的发展，预防心肌　梗死的发生。我院２００９年以来，在基础治疗的基础上加用通　心络胶囊治疗冠心病心绞痛，取得了较好的效果，现报告如　下　１．２治疗方法：两组均给予常规综合治疗，包括吸氧、口服抗　血小板药、硝酸酯类药物等。治疗组在常规治疗基础上加用　通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司；规格：Ｏ．２６　粒；　批号：国药准字Ｚ１９９８００１５）口服，３粒／次，３次／ｄ。治疗４周　为１个疗程。　１．３　观察指标：治疗期间，观察患者每周平均心绞痛发作次　数、平均持续时间、发作时程度及心电图变化，注意检测肝肾　功能并观察不良反应。　１．４疗效判定　］：显效：症状明显减轻，每周发作次数减少＞　８０％，持续时间明显缩短，硝酸甘油消耗量减少＞８０％，静息　时心电图正常。有效：症状有所减轻，每周发作次数减少５０％　～１资料与方法　１．１　一般资料：选择我院２００９年３月～２０１０年５月住院治　疗的心绞痛患者４６例，其中男２６例，女２０例，年龄４１～７４　８０％，硝酸甘油消耗量减少５０％～８０％，治疗前心电图下降　岁，平均（５３．２±１３．８）岁。纳人标准：均符合《内科学》冠心病　心绞痛的诊断标准…。排除标准：患有严重肝、肾疾病及糖尿　病的患者。随机分为治疗组和对照组，每组各２３例。两组患　者的一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。见表１。　表１两组患者一般情况比较　的ｓＴ段回升≥１．５　ｍｍ，或原倒置的Ｔ波变浅ｉ＞５０％，或原平　坦的Ｔ波转为直立。无效：发作时症状、持续时间无好转，发　作频率无减少，心电图无变化甚至恶化。总有效为显效＋有　效。　１．５　统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１０．０统计学软件进行数据分　析。计数资料用百分比表示，采用　检验，计量资料用均数±　标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　义。　２结果　２．１　两组疗效比较：对照组显效９例，占３９．１％，有效８例，　占３４．８％，无效６例，占２６．１％，总有效率７３．９％；治疗组显　效ｌ３例，占５６．５％，有效７例，占３０．４％，无效３例，占　吉林医学２０１１年ｌ１月第３２卷第３２期　１３．１％，总有效率８６．９％。两组总有效率比较，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５　２．２　两组治疗前后心绞痛发作频率及平均持续时间比较：对　照组患者治疗前平均发作次数为（５．１２±２．１６）次，治疗后为　（３．１３±１．１５）次，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；治疗前平均持续时间为（５．１±１．４）ｍｉｎ，治疗后为　（３．７±１．２）ｒａｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。治疗组治疗前平均发作次数为（４．９８±１．９７）次，治疗　后为（２．４２±１．２１）次，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．Ｏ１）；治疗前平均持续时间为（４．９　４－１．８）ｒａｉｎ，治疗后为　（２．４±０．８）ｒａｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．Ｏ１）。两组治疗后的发作频率及平均持续时间比较，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。　表３两组治疗前后心绞痛发作频率及平均持续时间比较（　±ｓ）　刎例数寺　注：与治疗前比较，①Ｐ＜０．Ｏｌ，②Ｐ＜０．０５　３讨论　心绞痛（Ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ）是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉　供血不足，导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作　性胸痛不适为主要表现的临床综合征Ｌ３』。其特点为阵发性的　前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后　部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，　每次发作３～５　ｒａｉｎ，可数日一次，也可一日数次，休息或服用　硝酸酯制剂后消失　。本病多见于男性，多数患者在４０岁以　上。常见的诱因为劳累、情绪激动、受寒、阴雨天气、急性循环　衰竭等　。　通心络胶囊是一种中成药，主要成分是人参、水蛭、全蝎、　檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等　Ｊ。药理学研究表明：该药可明显　改善急性心肌缺血程度、缩小心肌梗死范围、增加冠脉血流　量，改善心肌供血供氧，改善左室功能，并可明显降低血脂水　平　Ｊ。其具有益气活血，通络止痛的作用，可增加冠脉血流　・６８１１・　量，从而改善心肌的供血、供氧，改善左室功能，使心脏泵功能　增加，而起到抗心绞痛的治疗作用　Ｊ。　本文选择我院２００９年３月一２０１０年５月住院治疗的心　绞痛患者４６例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予基础　治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用通心络胶囊治疗，比较　两组的临床疗效。结果显示：对照组显效９例，占３９．１％，有　效８例，占３４．８％，无效６例，占２６．１％，总有效率７３．９％；治　疗组显效１３例，占５６：５％，有效７例，占３０．４％，无效３例，占　１３．１％，总有效率８６．９％。两组总有效率比较，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗前平均发作次数（５．１２±２．１６）　次，治疗后（３．１３±１．１５）次，治疗前后比较，差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）；治疗前平均持续时间（５．１＿４－１．４）ｒａｉｎ，治疗后　（３．７±１．２）ｒａｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。治疗组治疗前平均发作次数（４．９８±１．９７）次，治疗后　（２．４２　４－１．２１）次，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．Ｏ１）；治疗前平均持续时问（４．９±１．８）ｒａｉｎ，治疗后（２．４±　０．８）ｒａｉｎ，治疗前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。两　组治疗后的发作频率及平均持续时间比较，差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。　综上所述，冠心病心绞痛需要综合治疗，在常规治疗的基　础上加用通心络胶囊口服，可明显提高有效率，减少发作频　率，缩短发作时间，能有效改善预后，值得临床推广。　４参考文献　［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生　出版社，２００４：２７３，２８１．　［２］　高原．不稳定型心绞痛的临床治疗及体会［Ｊ］．中华　现代内科学杂志，２０ｏ７，４（１２）：１１０２．　［３］胡大一，郭艺芳．２００９年心脏病学进展［Ｊ］．中国实用　内科杂志，２０１０，３０（２）：９９．　［４］　中华医学会心血管病学会．全国心绞痛及心肌缺血学　术研讨会纪要［Ｊ］．中华心血管杂志，２０００，２８（６）：４０５．　［５］杨胜利，何秉贤，何学兰，等．Ｃ一反应蛋白是急性冠状　动脉综合征的一种危险因子［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００２，３０　（１０）：６１８．　［６］　王群让．通心络胶囊治疗稳定型冠心病心绞痛的疗效　观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２００９，３８（１２）：１６６５．　［７］吴立明，胡乔元．通心络胶囊对脑梗死患者的临床表现　及血液流变学的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００５，　３（９）：７６９．　［８］尤士杰，杨跃进，陈可冀，等．通心络在急性心肌梗死血　运重建后的有效性和安全性研究［Ｊ］．疑难病杂志，２００４，３　（４）：１９３．　［收稿日期：２０１１一Ｏ３一ｏ３编校：徐强］