分析多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值

临床医药文献杂志　２０１６年第３卷第５１期　１０２００　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０ｌ６　Ｖｂｌ＿３　ＮＯ．５１　分析多层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾炎临床价值　朱立群　（泰兴市第三人民医院，江苏泰兴２２５４００）　【摘要】目的分析多层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾炎Ｉｌ盏床价值。方法选取我院２０１５年９月￣２０１６年１０月收　治的急性阑尾炎的患者３０例作为研究对象，患者均进行多层螺旋ＣＴ诊断，整理患者ＣＴ影像学资料，分析多　层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾炎的特异度、敏感度和准确情况，总结其诊断临床价值。结果通过多层螺旋ＣＴ诊　断急性阑尾炎，仅出现ｌ例漏诊，其特异度、敏感度均较高，且结果准确。结论多层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾　炎时，可有效提升其准确率，值得在临床大力推广使用。　【关键词】多层螺旋ＣＴ；急性阑尾炎；影像学；临床价值　【中图分类号】Ｒ４４５．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５１．１０２００．０１　急性阑尾炎是当前多发急腹症疾病…，临床诊断方法大　（曲面重建）和ＭＰＲ（多平面重建）工作，仔细观察患者　多是根据患者体征表现与实验室检查，但受到患者个体因　病变位置与周围组织结构。　素的影响，其腹痛等临床表现不明显，进而极大程度上增　加了诊断难度，基于此，本文重点探讨多层螺旋ＣＴ诊断急　２结果　性阑尾炎临床价值，现报告如下。　２．１急性阑尾炎ＣＴ诊断结果　急性阑尾炎患者３０例，其中单纯性阑尾炎１２例、急性　１资料与方法　化脓性阑尾炎１３例、出血性阑尾炎３例、阑尾脓肿ｌ例、　１．１一般资料　漏诊１例。同时多层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾炎的特异度为　选取我院２０１　５年９月～２０１６年１Ｏ月收治的急性阑尾　９８．５％、敏感度为９２．３％、准确度为９６．８％，其阴性的预测值　炎的患者３０例作为研究对象，男１６例，女１４例，年龄　为７５．２％、阳性为８９．５％。　２ｌ～７４岁，平均（４４．６±３．７）岁；病程１　ｈ～４天，平均　２．２对比ＣＴ诊断分级与手术病理结果　（２．６±０．７）天，患者在入院１２　ｈ后，全部进行多层螺旋ＣＴ　患者３０例中，２级共１２例，表现为：阑尾壁变厚，　诊断，完成ＣＴ扫描２４　ｈ后，行阑尾切除术。　＞２　ｍｍ，单纯性阑尾变粗，阑尾直径＞６　ｍｍ，部分患者　１．２诊断方式　的影像资料显示“同心圆”或者是“车轨”强化：３级共　对患者均行多层螺旋ＣＴ诊断：患者扫描前不可服用对　１３例，表现为：阑尾显著变粗，阑尾位置脂肪间隙存在絮　比剂，取仰卧位，从患者第三腰椎椎体处开始，到耻骨处结　状的高密度影，无法显示清楚条状结构，部分患者的影像　束，其具体扫描条件为：电流：２３００　ｍＡ、电压：１２０　ｋＶ、　资料显示有少量的腔外积液；４级共３例，表现为：阑尾本　螺距：Ｏ．７５　ｍｍ、层厚：５　ｍｍ［２】。进行扫描的过程中，操作　身与组织的界限不清晰，阑尾周围有渗出，存在游离气　人员应叮嘱患者屏气凝神，平均的扫描时间约１１　ｓ，借助低　体；５级共２例，包括漏诊ｌ例，表现为阑尾位置形成炎性包　窗微或者腹窗技术，窗宽约控制在３５０￣４００　ＨＵ，窗位控制　块或者脓肿，漏诊１例的患者是低位阑尾。　在３５￣４０　ＨＵ。完成扫描后，做好妥善的后处理工作，包括　在平面中构建ＭＩＰ、ＭＰＲ等，保障全面观察患者阑尾病变　３讨论　位置。　急性阑尾炎是当前发病几率较高的急腹症，当前主要　１．３诊断评估标准　采取多层螺旋ＣＴ诊断方式，具体而言，其ＣＴ影像的特征　患者阑尾直径＞６　ｍｍ；阑尾壁变厚超过２　ｎｌｍ；阑尾处　为：　（１）患者阑尾直径＞６　ｍｍ，在本研究中，共有２５￣ｔＪ患　出现结石；阑尾位置有积聚的液体、软组织肿块、气体。　者阑尾直径＞６　ｍｍ日ｌ；　（２）阑尾管壁组织变厚，＞２　ｍｍ；　采取双盲法进行诊断，诊断标准：　（１）阑尾正常的情况：　（３）阑尾腔中有积液或渗出。根据本研究结果可知，通过　管腔直径＜６　ｍｍ、阑尾腔气体充盈或实性状，ＣＴ分级为　多层螺旋ＣＴ诊断，其准确率较高，但也存在ｌ例漏诊，发生　Ｏ级；　（２）可能存在阑尾炎（阑尾部分区域充血、水肿）　的主要原因是患者本身阑尾管腔形态、位置存在一定的差　的情况：管腔直径６～７．９　ｍｍ、阑尾腔呈实性状、阑尾周　异，因此，在实际工作过程中，必须合理采取的措施，避　围脂肪间隙清晰，ＣＴ分级为１级；　（３）单纯性阑尾炎的情　免出现漏诊的问题，以科学降低疾病误诊率。　况：管腔直径＞６　ｍｍ、阑尾壁变厚、阑尾腔呈实性状；阑　参考文献　尾周围无渗出，ＣＴ分级为２级；　（４）阑尾炎伴阑尾周围炎　【１］　周　杨，王雪松，冯晓曦等．多层螺旋ＣＴ与超声检查在急性阑尾　的情况：管腔直径＞６　ｍｍ、阑尾腔呈实性状、阑尾周围有　炎术前中的应用价值［Ｊ】＿中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１６，１４（２）：１１　８．　渗出，ＣＴ分级为３级；　（５）坏疽性或出血性阑尾炎，大多　１２０．　伴有穿孔的情况：管腔直径＞６　ｍｍ、阑尾腔呈实性状、阑　【２】　张清理，王友良，王建新等．多层螺旋ＣＴ及后处理技术诊断急性　尾周围有积液、阑尾组织与周围结构分界不清晰，ＣＴ分级　阑尾炎的临床应用［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１５，２５（８）：１４９１．１４９３．　为４级；　（６）阑尾脓肿或炎性包块的情况：形成炎性包块　［３】　陈海燕，黄娟，廖方勇等．螺旋ＣＴ与高频彩超对非典型急性阑　或者脓肿，ＣＴ分级为５级。　尾炎诊断的临床应用价值【Ｊ】．西部医学，２０１５，２７（４）：５９５．５９７．　１．４　ＣＴ影像学分析　将扫描过程中获取的图像信息传到工作站，并做好ＣＰＲ　本文编辑：赵小龙