A1型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
有关心律失常的处理，正确的是
A.出现R一on-T现象时不需紧急处理
B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素
C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素
D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率 E.长期房颤应尽快电复律
参考答案：D
危重病患者，心律失常处理时应以维持血流动力学为目的。
第2题：
预激综合征处理措施中属于禁忌的是
A.洋地黄 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.射频消融术
E.心室率过快时，尽早电复律
参考答案：A
洋地黄制剂延长房室结传导，增快浦氏纤维传导。
第3题：
根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为
A.3:1 B.5:1 C.15:2 D.30:2 E.50:2
参考答案：D
由于CPR时肺血流量减少，以远低于正常的频率进行复苏通气，便足以维持肺的
1
正常通气/血流比值；较长时间连续心脏按压可以有效地增加心排出量、冠脉灌注压和脑灌注压。为了获得最优化的按压一通气比和尽量减少按压的中断，经过专家充分协商后在《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中建议:单人施救时统一采用30:2的按压通气比，这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。对所有非医务人员(路人)进行CPR培训时，无论单人或双人施救，均简化为30:2。对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时，可采用15:2比例(专业健康工作者和救护员)。对新生儿仍保留3:1的按压一通气比。
第4题：
有关胸外心脏按压位置，正确的是
A.胸骨下缘
B.胸骨中、下1/3交界处 C.胸骨上、中1/3交界处 D.胸骨中部
E.胸骨下1/3交界处
参考答案：B
还有一种简化定位方法即:对于10岁以上的患者可以两乳头连线中点作为定位标准。
第5题：
下列不是胸外心脏按压禁忌证的是
A.胸廓或脊柱严重畸形 B.心包压塞 C.晚期妊娠
D.下肢开放性骨折致失血性休克 E.心脏瓣膜置换术后
参考答案：D
第6题：
心肺复苏时首选给药途径是
A.骨髓腔 B.气管内 C.肌肉 D.静脉 E.皮下
参考答案：D
复苏时中心静脉给药效果更好，而不宜采用肌肉和皮下给药途径，因为心跳骤停
2
后患者的末梢循环极差，经肌肉和皮下给药，药物很难迅速到达心脏。
第7题：
心跳骤停的类型中不包括
A.心室纤维颤动 B.心搏完全停止 C.心电机械分离
D.无脉搏室性心动过速 E.室扑
参考答案：E
第8题：
下面说法错误的是
A.心前区捶击对非目击的缺氧性心跳骤停也有效 B.心搏骤停时，应首先进行BLS，而非先应用药物 C.CPR时碳酸氢钠不可经气管内滴入 D.电除颤是治疗室颤首选的方法
E.为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法
参考答案：A
心前区捶击仅对目击或心电监护下的心跳骤停可能会产生一定的效果。
第9题：
大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为
A.1分钟 B.4～6分钟 C.10分钟 D.15分钟 E.1小时
参考答案：B
但不应认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃抢救，安全时限的概念还要参照心跳骤停的直接原因和心跳骤停前的体格条件以及当时的环境因素等综合考虑。
第10题：
临床常用的脑复苏的基本措施是
A.低温
B.降低颅内压+呼吸循环支持
3
C.低温+降低颅内压 D.低温+呼吸循环支持
E.低温+降低颅内压+全身支持
参考答案：E
脑复苏的治疗措施应包括一系列综合救治措施，如缩短脑循环停止的绝对时间，增加脑血流，通气支持，低温，高压氧治疗，甘露醇，皮质激素等治疗措施。
第11题：
下列说法正确的是
A.SIRS是MODS的早期阶段 B.MOF是MODS的早期阶段
C.MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍 D.MDS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍 E.临床上对MODS有许多有效的治疗方法
参考答案：A
从严格意义上讲，MODS不包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍以及一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍。到目前为止，临床上对于MODS仍无十分有效的治疗措施。
第12题：
下列不是MODS高危因素的是
A.高龄
B.Glasgow昏迷评分≥10分 C.创伤严重度评分≥25分 D.严重感染
E.质子泵抑制剂应用
参考答案：B
Glasgow昏迷评分越高说明颅脑损伤程度越轻。
第13题：
严重脓毒症患者最易受损的器官是
A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.肺脏 E.胃肠道
参考答案：D
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第14题：
关于MODS的防治措施，错误的是
A.为了保证营养物质的摄入，应适当延长全胃肠外营养支持的时间 B.CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处 C.积极控制感染，防治二重感染
D.根据保护性通气策略正确应用呼吸机，防治ALI和ARDS E.积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环
参考答案：A
在病情许可的情况下应尽快恢复肠内营养，有助于改善肠黏膜屏障，减少肠道菌群易位，避免肠源性感染的发生，有助于预防MODS的发生。
第15题：
目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是
A.氟烷 B.恩氟醚 C.异氟醚 D.七氟醚 E.氧化亚氮
参考答案：A
第16题：
下列有关急性肝功能衰竭的说法，不正确的是
A.目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害 B.预后较差，病死率高
C.急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因
D.一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程
E.不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同
参考答案：A
目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害，也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。
第17题：
全麻后苏醒延迟是指停止麻醉后病人经多长时间仍呼唤不能睁眼、握手，对疼
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痛刺激无明显反应
A.3小时 B.2小时 C.1小时 D.30分钟 E.15分钟
参考答案：B
现代麻醉技术能使大部分病人在手术结束停止全身麻醉后2小时以内(半小时内)苏醒，只有少数病人在全麻停止2小时以后仍对唤醒无动作和语言反应，即苏醒延迟。
第18题：
侧卧位开胸后实施控制呼吸时，对呼吸生理的影响，正确的是
A.上侧肺通气较下侧肺差 B.上侧肺灌流比下侧肺好
C.与开胸前比较，肺内分流有所减少 D.肺泡表面活性物质增多 E.功能残气量减少
参考答案：E
全麻侧卧病人的FRC减少。
第19题：
内源性呼气末正压(PEEPi)是指
A.麻醉机回路中过高的气道压
B.呼气末留滞在肺泡内气体所产生的正压 C.呼气末呼吸机施加于气道内的压力 D.手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 E.胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力
参考答案：B
本题考查PEEP的定义。
第20题：
耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是
A.保持气道通畅和充分的通气 B.预防水、电解质紊乱 C.减少出血
D.控制血压增高
E.预防迷走神经反射性心律失常
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参考答案：A
因为麻醉和手术共用同一气道。
第21题：
有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列错误的是
A.肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对CBF、CMRO2无直接影响
B.所有静脉麻醉药均可降低CBF、CMRO2 C.所有挥发性麻醉药不一定降低CMRO2 D.麻醉性镇痛药芬太尼可降低CBF、CMRO2 E.氧化亚氧可增加CBF和CMRO2
参考答案：B
氯胺酮增加CBF、CMRO2。
第22题：
眼-心反射在下列何种情况中最常见
A.深麻醉 B.牵拉眼肌
C.低二氧化碳血症 D.交感神经兴奋性增强 E.用抗胆碱药
参考答案：B
眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼-心反射。
第23题：
有关急性肝衰并发症的说法，错误的是
A.肝性脑病患者近一半有脑水肿
B.急性肝衰合并肾衰患者血BUN浓度常不高
C.各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者 D.急性肝衰常伴有高血糖
E.急性肝衰患者既可出现低钠血症，也可出现高钠血症
参考答案：D
由于肝内糖原合成和分解作用发生障碍，调节糖代谢激素如胰岛素、胰高血糖素及生长激素的代谢有关，特别是胰岛素灭活障碍使其血浆浓度增高；低血糖可加重肝性脑病及脑损伤。
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第24题：
肝移植的排斥反应类型不包括
A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应
参考答案：D
第25题：
甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是
A.手足抽搐
B.喉上神经损伤 C.喉返神经损伤 D.呼吸困难和窒息 E.甲亢危象
参考答案：D
甲亢患者作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是局部血肿或水肿造成的气管压迫从而引起的呼吸困难和窒息，所以甲状腺手术后的患者，常规床头放置气管切开包以备抢救用。
第26题：
下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是
A.注射碘造影剂 B.妊娠、分娩 C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量
参考答案：E
第27题：
高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是
A.抗感染 B.胰岛素应用 C.纠正酸中毒
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D.纠正脱水
E.及时足量补钾
参考答案：D
HONK的主要的临床表现是精神神经系统症状，主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定的关系。尽快补充水分纠正脱水是救治成功的关键。一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。
第28题：
给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案，除外哪项都应减量或不用
A.总容量 B.钾 C.镁 D.磷酸盐 E.钙
参考答案：E
肾衰时常发生低钙血症，可能与1，25(OH)2D3的合成减少及抑制肠道钙吸收等因素有关。在治疗过程中需要相应的补充。
第29题：
肾衰竭多尿期治疗中，不正确的是
A.血K+，BUN，Cr仍有可能升高 B.按生理需要量补充K+ C.要注意消化道出血的防治 D.重视营养支持 E.控制感染
参考答案：B
多尿期时电解质的摄入应根据血生化检查结果而定，因为在多尿期患者除可能因为丢失过多而发生低钾血症外，也可能会由于肾排钾功能恢复不良而仍存高钾血症，故不应根据生理需要量进行钾的补充。
第30题：
连续性肾脏替代治疗CRRT的特点中，正确的是
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率较常规血液透析低 C.不适合在ICU病房使用
D.在临床上限制了营养支持治疗 E.临床费用较低
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参考答案：A
近年来，CRRT的临床应用范围远超出肾脏替代治疗领域，已扩展到各种临床上常见危重病例的急救，尤其是重症监护病房。其突出的特点就是血流动力学稳定、溶质清除率高、不影响常规的营养支持，为严重脓毒血症和MODS的治疗带来新观念。
A2型题 以下每一小案例题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第31题：
患者，男，65岁，X线胸片示双肺野透明度增加，纹理稀疏，肋间隙增宽，膈肌下移。最可能的诊断为
A.肺不张 B.肺水肿
C.阻塞性肺气肿 D.气胸 E.肺大疱
参考答案：C
X线胸片示肺气肿征象。
第32题：
孕妇，25岁，妊娠38周，拟行剖宫产术，既往无心血管系统疾病，近1周自觉脉搏增快10～15次/分，可能解释错误的是
A.妊娠期心脏移位 B.妊娠期血容量增加 C.血液稀释，流速加快 D.妊娠期高动力循环状态 E.妊娠期血压明显降低
参考答案：E
血压降低不是妊娠期心率加快的原因。
第33题：
患者，女，28岁，孕36周，BP170/100mmHg，尿蛋白+，头痛，既往无高血压病史。硫酸镁、肝素治疗后，拟行剖宫产手术，麻醉方法应选
A.单次硬膜外阻滞 B.腰麻
C.连续硬膜外麻醉 D.全身麻醉
E.腰硬联合麻醉
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参考答案：D
妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，易发生硬膜外血肿。
第34题：
患者，男，50岁，拟行肝部分切除，肺功能检查结果示:FEV1.0明显减少，PaO2＜55mmHg，PaCO2＞56mmHg，术后处理妥当的是
A.术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗 B.术后拔管，转入麻醉恢复室观察 C.术后不拔管，回原外科病房吸氧 D.肌松拮抗后拔管，回病房 E.术后气管切开
参考答案：A
患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。
第35题：
患者，女，38岁，双大腿部挤压伤，经抗休克处理后，循环仍不稳定，出现呼吸困难。查体:发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。休克治疗中，补充足够液量，血压、脉搏仍未明显改善，中心静脉压＞15cmH2O，为改善呼吸循环功能，应首先考虑的措施为
A.应用血管收缩药
B.给予大量肾上腺皮质激素 C.使用利尿药
D.应用血管扩张药 E.纠正酸中毒
参考答案：D
应用血管扩张药降低心脏后负荷，改善心功能。
B型题 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题 A.C2 B.C3 C.C4 D.C5 E.C6
11
第36题：
早产儿声门口的位置相对的颈椎水平为______
参考答案：
B
详细解答：
第37题：
婴儿声门口的位置相对的颈椎水平为______
参考答案：
C
详细解答：
第38题：
成人声门口的位置相对的颈椎水平为______
参考答案：
D
详细解答：
根据材料，回答问题 A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 第39题：
早产儿总水量占体重的比例为______
参考答案：
E
详细解答：
第40题：
小于6个月的足月儿总水量占体重的比例为______
12
参考答案：
D
详细解答：
第41题：
6～12个月的婴幼儿总水量占体重的比例为______
参考答案：
B
详细解答：
根据材料，回答问题 A.补充低渗液和水分 B.补水或低渗液+利尿 C.补充等渗盐液
D.限水+补充含钠等渗液+酌情利尿 E.停止钠水摄入+袢利尿剂+补钾 第42题：
治疗伴细胞外液量增多的高钠血症可采用______
参考答案：
B
详细解答：
第43题：
治疗高容量性低钠血症可采用______
参考答案：
E
详细解答：
第44题：
治疗伴细胞外液量减少的低钠血症可采用______
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参考答案：
C
详细解答：
第45题：
治疗无明显细胞外液容量不足的高钠血症可采用______
参考答案：
A
详细解答：
X型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
第46题：
PETCO2明显低于PaCO2的情况是
A.ARDS B.肺栓塞
C.组织灌注不足 D.心搏骤停 E.过度通气
参考答案：BCD
一般情况PETCO2与PaCO2很接近，一般低1～3mmHg，出现PETCO2明显低于PaCO2，大多是由于短时间内循环血容量快速减少所致血压下降、肺栓塞、心搏骤停等。
第47题：
术后上呼吸道梗阻的常见原因有
A.舌后坠 B.喉痉挛 C.肺水肿
D.颈部手术切口血肿 E.气道直接损伤
参考答案：ABDE
肺水肿与上呼吸道梗阻无关。
第48题：
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经鼻插管的禁忌证有
A.上颌窦癌 B.下颌骨骨折 C.颅底骨折 D.腭裂 E.鼻道畸形
参考答案：CE
经鼻插管禁用于颅底骨折、出血缺血、正在抗凝血治疗、鼻道畸形、鼻骨骨折、菌血症等病人。
第49题：
单肺通气导致低氧血症的原因有
A.吸入氧浓度不够 B.非通气侧肺萎陷 C.通气侧肺V/Q＜0.8
D.麻醉药抑制缺氧性肺血管收缩 E.通气压力低
参考答案：BCD
主要原因为体位、全身麻醉和开胸的影响和氧性肺血管收缩被抑制。
第50题：
输血引起的非溶血性发热反应的主要治疗方法
A.停止输血或减慢输血速度 B.给予皮质激素 C.给予解热镇痛药 D.碱化尿液 E.脱水利尿
参考答案：ABC
非溶血性反应，所以不需要碱化尿液和脱水利尿。
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