（金属管道）
单位（子单位）工程名称施工单位分包单位施工依据
/
《通风与空调工程施工规范》GB50738
-2011
分部（子分部）通风与空调
/土壤源热工程名称泵换热系统项目负责人分包单位
项目负责人验收依据
/
06130101分项工程名称检验批容量检验批部位
管道系统及部件安装
《通风与空调工程施工质量验收
规范》 GB 50243-2016
监理（建设）单位验收记录
评判结果
设计要求及质量验收规范的规定施工单位质量评定记录
单项检单项抽样样单项或验批产抽样样检验批本汇总汇总∑品数量本数汇总数数量抽样检量∑N验不合（N）（n）∑n格数量
备注
主
控项目
系统的管材与配件验收1（第9.2.1条）
管道的连接安装（第9.2.22条第2、3、5款）隐蔽管道的验收
3（第9.2.2条第1款）系统的冲洗、排污4（第9.2.2条第4款）系统的试压5（第9.2.3条）阀门的安装6（第9.2.4条）阀门的检验，试压7（第9.2.4条第1款）管道补偿器安装及固定支8架（第9.2.5条）管道的焊接1（第9.3.2条）管道的螺纹连接2（第9.3.3条）管道的法兰连接3（第9.3.4条）钢制管道的安装4（第9.3.5条）
沟槽式连接管道的安装5（第9.3.6条）
风机盘管，冷排管等设备6管道连接（第9.3.7条）金属管道的支、吊架7（第9.3.8条）
阀门及其他部件的安装8（第9.3.10条）补偿器安装
9（第9.3.14条）
一般项目
施工单位检查结果评定
专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
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