妇科护理常规

一、妇科护理常规

（一）妇科一般护理常规

（二）妇科手术前一般护理常规 （三）腹部手术护理常规 （四）经阴道手术护理常规 （五）腹腔镜手术护理常规 （六）介入治疗术护理常规

二、专科疾病护理常规

（一）妊娠剧吐护理常规

（二）异位妊娠保守治疗护理常规 （三）盆腔炎护理常规

（四）前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 （五）子宫内膜异位症护理常规 （六）异常子宫出血护理常规 （七）子宫肌瘤管理常规 （八）子宫内膜癌护理常规 （九）子宫脱垂护理常规 （十）卵巢肿瘤护理常规 （十一）子宫颈癌护理常规 （十二）外阴癌护理常规 （十三）葡萄胎护理常规

（十四）侵蚀性葡萄胎护理常规 （十五）绒毛膜癌护理常规 （十六）流产护理常规

三、科室急危重症、诊疗技术护理常规

（一）异位妊娠手术治疗护理常规 （二）产后出血护理常规 （三）清宫手术护理常规 （四）宫腔镜手术护理常规 （五）药物流产护理常规 （六）中期妊娠引产护理常规 （七）化疗护理常规

（八）静脉滴注硫酸镁护理常规

宿州市立医院护理部 妇科一般护理护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年1 月 1日 16年 1 月 1日

(一）妇科一般护理常规

1. 热情接待新患者，按新病人入院流程引导患者至床单元，交代床单元用物，通知主管医师。

2. 向患者及家属介绍病区环境、管床医生及责任护士、病区各项规章制度。 3. 主动与患者沟通，了解患者的顾虑、担忧，给予心理护理。

4. 入院时测体温、脉搏、血压、体重。入院后三天内每日测体温、脉搏、呼吸

2次（7：00,15：00），体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次（15:00）。体温达到37.5℃及以上者、大手术、病危患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次（7:00,15:00,19:00），体温达到38.5及以上者，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次，至体温降至38.5以下连续3天者测量体温、脉搏、呼吸3次（7:00,15:00,19:00），恢复正常3天后改每日一次。体温达到38.5及以上者必须遵医嘱行物理及药物降温。

5. 按医嘱及病情给予分级护理、饮食类别，并给予饮食指导。

6. 应用护理程序收集资料、确定护理问题、落实相应护理措施和健康教育计划，

及时书写护理记录。

7. 按医嘱安排各项常规检查，指导患者留取各类检验标本，执行各项治疗。 8. 阴道出血及腹痛患者，应及时通知医生并密切观察出血量及腹痛情况，必要

时留取排出物以备检查。

9. 出院按医嘱办理出院手续，并做好出院健康指导。床单元进行终末处理。

妇科手术前一般护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人

HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （二）妇科手术前一般护理常规

一、观察要点

1. 观察生命体征及评估全身情况。 2. 了解有无月经来潮及异样的阴道流血。 二、护理措施

1. 指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸，床上大小便及肢体活动。 2. 术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品。 3. 饮食 术前8小时禁食，4小时禁水。

4. 术前一日晚测体温、脉搏，保证睡眠，必要时予镇静剂。

5. 术日晨协助病人更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，

测体温、脉搏、血压、留置尿管、术前用药等。

6. 再次核对病人床号、姓名、住院号等病历资料及腕带信息无误后与手术室护

士交接。

7. 备好麻醉床及所需物品，改护理级别及饮食。

三、健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进

行预防术后并发症的指导。 四、心理护理

1. 向病人及家属讲解女性生殖系统解剖、生理和疾病相关知识及手术前后注意

事项。

2. 耐心解答病人提出问题，缓解其紧张及焦虑情绪。 3. 对部分丧失生育能力的病人，护士应协助其渡过悲伤阶段。

宿州市立医院护理部 腹部手术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日

（三）腹部手术护理常规 一、术前 1. 观察要点

1) 听取病人主诉，观察病人生命体征及评估全身情况. 2) 了解有无月经来潮及异样的阴道流血。 2. 护理措施

1) 按妇科手术前一般护理常规。

2) 皮肤准备 备皮(范围：上至剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3，会阴

部)，清洁脐孔，必要时备血。 3) 阴道准备 术日晨行阴道擦洗。

4) 肠道准备 术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。妊娠

期、急腹症手术禁灌肠。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后

注意点并进行预防术后并发症的指导

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心，

解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑，使病人术前保持良好的精神状态。 二、术后 1. 观察要点

1) 密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色，每1小时测血

压、脉搏、呼吸、SPO2一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日一次，体温大于37.5℃者按发热要求测量。

2) 观察输液管道留置针、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做

好记录。 2. 护理措施

1) 床边交接班 向麻醉师了解术中情况及注意事项，检查全身皮肤，测血压、

脉搏、呼吸；观察病人呼吸频率与深度，检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛泵等情况，详细记录观察资料。

2) 体位 按手术和麻醉方式决定术后体位。全麻去枕平卧，头偏向一侧；硬膜

外麻醉者，去枕平卧6小时。

3) 术后禁食6小时，注意口腔卫生，必要时口腔护理。6小时后进免乳无糖流质，

根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。

4) 术后病人每小时尿量至少50ml，若每小时少于30ml，伴有血压逐渐下降、脉

搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛，或肛门处下坠感等，应考虑腹腔内出血。术后一般留置尿管24小时，大手术病人按医嘱适当延长时间。留置尿管期间，每日会阴擦洗两次，保持局部清洁，鼓励病人多饮水，每日尿量不少于2000ml。对长期留置导尿者，拔管前按医嘱夹管定时开放。 5) 缓解疼痛 术后按医嘱使用止痛药物，保持镇痛泵通路通畅。 3. 健康教育

1) 注意观察肢体感觉恢复情况，术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次

腿部活动，防止下肢静脉血栓形成。

2) 术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，以减少术后并发症，促

进肠蠕动的恢复。如病情稳定，术后次日晨可取半卧位，24小时后可下床活动。（广泛子宫切除者可适当延长下床时间） 4. 心理护理

1) 鼓励病人表达自身感受。

2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3) 针对个体情况进行针对性心理护理。

宿州市立医院护理部 经阴道手术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （四）经阴道手术护理常规

一、术前 1. 观察要点

1) 听取病人主诉，观察病人生命体征及评估全身情况。 2) 了解有无月经来潮及异样的阴道流血。 2. 护理措施

1) 按妇科手术前一般护理常规。

2) 皮肤准备 备皮范围：上至耻骨联合上10cm，两侧至腋中线，下为大腿上1/2，

会阴部、肛门周围，必要时备血。

3) 阴道准备 术前3日阴道擦洗，术日晨行阴道擦洗。

4) 胃肠道准备 术前3日进无渣半流饮食，口服肠道抗生素，术前一日晚口服

缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后

注意点并进行预防术后并发症的指导

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心，

解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑，使病人术前保持良好的精神状态。 二、术后 1. 观察要点

1) 密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色。每1小时测血

压、脉搏、呼吸、SPO2一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日一次，体温大于37.5℃者按发热要求测量。

2) 观察输液管道留置针、导尿管是否通畅及尿液的性状、量并做好记录。

2. 护理措施

1) 床边交接班 向麻醉师了解术中情况及注意事项，检查全身皮肤，测血压、

脉搏、呼吸；观察病人呼吸频率与深度，检查输液、尿管、麻醉镇痛管等情况，详细记录观察资料。

2) 体位 按手术和麻醉方式决定术后体位。全麻去枕平卧，头偏向一侧；硬膜

外麻醉者，去枕平卧6小时。

3) 观察有无阴道流血及阴部伤口有无渗血，有无放置阴道纱布及放置时间，必

要时提醒医生及时取出。

4) 术后禁食6小时，6小时后予口腔护理并进免乳无糖流质，根据肠功能恢复情

况按医嘱改进半流至普饭。

5) 固定好尿管，留置尿管期间，每日会阴擦洗两次，按时更换尿袋，保持局部

清洁，鼓励病人多饮水，每日尿量不少于2000ml。对长期留置导尿者，拔管前按医嘱夹管定时开放。术后观察排便情况

6) 缓解疼痛 正确进行疼痛评分，按医嘱使用止痛药物，保持镇痛泵通路通畅。 3. 健康教育

1) 注意观察肢体感觉恢复情况，术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次

腿部活动，防止下肢静脉血栓形成；术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，以减少术后并发症，促进肠蠕动的恢复。 2) 排便后及时清洗外阴，保持外阴清洁。

3) 子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动，阴道成形术的病

人指导病人正确使用模具，按时复查随访，在医生的指导下恢复性生活。 4. 心理护理

1) 鼓励病人表达自身感受。

2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3) 针对个体情况进行针对性心理护理。 4) 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。

宿州市立医院护理部 腹腔镜手术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日

（五）腹腔镜手术护理常规 一、术前 1. 观察要点

1) 听取病人主诉，观察病人生命体征及评估全身情况。 2) 了解有无月经来潮及异样的阴道流血。 2. 护理措施

1) 按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。

2) 皮肤准备 备皮(范围：上至剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3，会阴

部)，清洁脐孔，必要时备血。 3) 阴道准备 术日晨行阴道擦洗。

4) 肠道准备 术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。 3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进行预防术后并发症的指导

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心，

解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑，使病人术前保持良好的精神状态。 二、术后 1. 观察要点

1) 密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色，每1小时测血

压、脉搏、呼吸、SPO2一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天后改为每日一次，体温大于37.5℃者按发热要求测量，观察有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状。

2) 观察输液管道留置针、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做

好记录。 2. 护理措施

1) 床边交接班 向麻醉师了解术中情况及注意事项，观察全身皮肤，测血压、

脉搏、呼吸；观察病人呼吸频率与深度，检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛管等情况，详细记录观察资料。 2) 体位 全麻去枕平卧6小时，头偏向一侧。

3) 术后禁食6小时，注意口腔卫生，给予口腔护理。6小时后进免乳无糖流质，

根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。

4) 术后病人每小时尿量至少50ml，若每小时少于30ml，伴有血压逐渐下降、脉

搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛，或肛门处下坠感等，应考虑腹腔内出血。术后一般留置尿管12~24小时，大手术病人按医嘱适当延长时间。留置尿管期间，每日会阴擦洗两次，保持局部清洁，鼓励病人多饮水，每日尿量不少于2000ml。对长期留置导尿者，拔管前按医嘱夹管定时开放。 5) 缓解疼痛 进行疼痛评估，术后按医嘱使用止痛药物，保持镇痛泵通路通畅。 6) 术后咽部疼痛及痰液较多者，指导病人多喝水，必要时雾化吸入。 3. 健康教育 注意观察肢体感觉恢复情况，术后6小时内鼓励病人每15~30分

钟进行一次腿部活动，防止下肢静脉血栓形成，指导病人12小时后尽早下床活动。 4. 心理护理

1) 鼓励病人表达自身感受。

2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3) 针对个体情况进行针对性心理护理。 4) 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。

宿州市立医院护理部 介入治疗术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 1日

（六）介入治疗术护理常规

一、术前护理常规

1. 术前一日嘱病员练习床上大小便，以适应术后卧床制动的需要。

2. 皮肤清洁 ，注意观察术野皮肤有无湿疹、破溃及其他皮肤疾患，有者则及

时通知医师予以改换穿刺部位。 3. 术前一餐根据医嘱禁食或半量饮食。 4. 备好术中所用药物、输液、病历等。

5. 术前半小时注射镇静剂，并嘱病员排空膀胱。 二、术后护理

1. 了解术中情况、实际用药量。

2. 密切观察生命体征的变化。注意观察局部有无渗血及血肿，必要时局部予砂

袋压迫。

3. 术侧下肢伸直、制动12小时，卧床休息24小时。注意术侧肢体的皮肤颜色、

温度、感觉及足背动脉的搏动情况，如出现异常，及时给予处理。 4. 观察用药后全身反应。一般会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、尿少等症状，

及时对症处理。常规使用抗菌素、防治呕吐的药物及利尿剂。如病员出现剧烈腹痛、血压下降、脉弱等征象时，立即配合医师积极处理。 三、心理护理

1. 解释疾病的知识，注意事项。 2. 鼓励患者表达自身感受。

3. 针对个体情况进行针对性心理护理。 4. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

宿州市立医院护理部 妊娠剧吐护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日

（一）妊娠剧吐护理常规 一、评估病情

1. 症状的评估 评估病人的呕吐出现的时间、次数，呕吐物的量、性质，能否

进食、水电解质是否紊乱、生命体征变化、出血倾向、精神神经症状。 2. 临床体征的评估 病人的营养状况、脱水的症状，生命体征有无疲乏、眩晕

症状。

3. 辅助检查的评估 血电解质、二氧化碳结合力检查了解有无电解质紊乱及酸

中毒，尿常规、肝肾功能。 4. 并发症的评估 是否有酮症酸中毒。 二、护理措施

1. 饮食护理 轻症者选择清淡易消化的饮食，避免油腻和异味，鼓励少食多餐，

重症病人应禁食，静脉补充每天所需要的能量。

2. 卧床休息 为病人提供安静、通风、室内无异味的休息环境。

3. 呕吐剧烈，遵医嘱记出入量，观察呕吐的次数、量及性质，注意尿量。 4. 剧烈呕吐者注意休息，及时清洁口腔，待呕吐好转后试进食少量流质饮食，

以后逐步过渡到正常饮食。

5. 正确留取各种标本，以了解病情，确定或更改治疗方案。 三、健康指导

指导病人选择易消化的饮食，忌油炸、高脂肪、过甜的食物。 四、心理护理

1. 鼓励病人表达自身感受。

2. 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3. 针对个体情况进行针对性心理护理。 4. 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。

异位妊娠保守治疗护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （二）异位妊娠保守治疗护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 是否有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。

2. 临床体征的评估 病人的面色、生命体征、腹部检查是否有压痛、反跳痛，

宫颈有举痛。

3. 辅助检查的评估 阴道后穹窿穿刺、HCG的测定、超声检查、腹腔镜检查。 4. 并发症的评估 休克。 二、护理措施

1. 休息 嘱病人静卧休息。

2. 避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会，在患者卧床期间，护士提供

相应的生活护理。

3. 病情观察 密切观察患者的一般情况，生命体征的变化，重视患者的主诉，

尤其注意阴道流血量与腹腔出血量不成比例，当阴道流血不多时，关注腹腔出血。

4. 讲解疾病的一般知识，告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加

剧、肛门坠胀明显等，以便及时发现异常，及时处理。

5. 留取标本 护士协助正确留取血标本，尿标本，以监测治疗效果。作好术前

常规准备：输血系列、血型、血常规、凝血象、备血等。

6. 饮食指导 指导患者获取足够的 营养物质，尤其是富含铁蛋白的 食物和富

含维生素的绿色蔬菜，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力，增加肠蠕动，防止便秘。 三、健康指导

1. 指导患者做好育龄健康保健工作，孕前做妇科检查，及时治疗盆腔炎症；指

导患者养成良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。

2. 出院指导 指导病人休息，不能剧烈活动，定时随访HCG值。有症状及时就

诊。

四、心理护理 告知患者异位妊娠的相关知识，减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触的不良情绪，增加患者的自我保健知识，针对异位妊娠的原因做好指导。

盆腔炎护理常规

宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日

（三）盆腔炎护理常规 一、评估病情

1. 症状的评估 是否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、经量增多

表现；是否有寒战、高热、头痛、食欲不振的表现。

2. 体征的评估 子宫体有压痛，是否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺

激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等；是否有腹膜炎的消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；是否有脓性分泌物。 3. 辅助检查的评估 血常规、阴道分泌物涂片，B超检查。 4. 并发症的评估 是否有腹膜炎、败血症。 二、护理措施

1. 病情观察 观察病人是否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、

经量增多表现；是否有寒战、高热、头痛、食欲不振的表现；是否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等；是否有腹膜炎的消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；是否有脓性分泌物。 如患者突然腹痛加重、拒按，应通知医生，确定是否有脓肿破裂，必要时做好手术准备。

2. 饮食 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食；如有腹胀可进无糖、免乳流质

饮食，必要时禁食、胃肠减压。

3. 卧位 告知患者卧床休息，半卧位有利于炎性渗出积聚于直肠子宫陷窝使炎

症局限，亦有利于宫腔内及宫颈管分泌物排出体外。

4. 药物治疗 建立静脉通道，根据药敏试验选择有效抗生素，抗生素要达到足

量，且注意毒性反应；高热者给予物理降温；腹痛患可遵医嘱给予止痛剂。 三、健康指导 指导患者注意经期及性生活卫生，保持良好的个人卫生习惯，增加营养，适当锻炼，劳逸结合。

四、心理护理 关心病人的疾苦，耐心倾听病人的诉说，提供表达不适的机会，

尽可能满足病人的需求，解除病人的思想顾虑，增强对治疗的信心。和病人及家属共同探讨适合的治疗方案，取得家属的理解和帮助，减轻病人的心理压力。

宿州市立医院护理部 前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 （四）前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 一、评估病情

1. 症状评估 评估病人的自觉症状（外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感）；局

部症状（局部充血、肿胀、糜烂、湿疹）；慢性炎症表现（局部皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样改变）。

2. 体征评估 局部是否有波动感、腹股沟淋巴结是否肿大。 3. 辅助检查评估 血常规。 4. 并发症的评估 败血症。 二、护理措施

1. 病情观察 观察患者体温及疼痛程度 2. 饮食 炎症期禁止辛辣刺激性食物。

3. 卧位 急性期应卧床休息，指导病人安排日常生活，避免过度劳累。 4. 止痛 按疼痛评分，疼痛剧烈遵医嘱使用镇痛剂。

5. 药物治疗 遵医嘱使用抗生素。

6. 对症护理 切开引流术后，每日更换引流条、擦洗外阴一次。伤口愈合后用

1：5000呋喃西林坐浴，每日两次。

三、健康指导 注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，不穿化纤类及过紧内裤，宜穿宽松、吸水性好的衣物，如有不适，及时就诊，以免延误治疗。 四、心理护理

1. 鼓励患者表达自身感受。

2. 教会患者自我放松的方法，必要时遵医嘱予止痛剂。 3. 针对个体情况进行针对性心理护理。 4. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

子宫内膜异位症护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 1日 （五）子宫内膜异位症护理常规 一、评估病情

1. 症状的评估 评估病人是否有下腹痛、痛经、不孕、月经异常、性交不适或

疼痛的表现。

2. 临床体征的评估 子宫后倾固定、子宫后壁可扪及结节。 3. 辅助检查的评估 B超、CA125值测定、腹腔镜检查。 4. 并发症的评估 不孕。 二、护理措施 1．手术前护理

1) 手术前检查 指导并协助患者完成各项术前检查。

2) 术前指导 采用通俗易懂的语言耐心向患者讲解疾病知识、手术名称、经过、

麻醉方式等，给予患者术前的饮食、休息、个人卫生指导。

3) 病情观察 观察患者的生命体征和病情变化，随时发现是否有需要暂停手术

的情况发生，如发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等，并及时通知医生。 4) 按妇科腹部手术前准备或腹腔镜手术前做好手术前准备。 5) 病人接手术室，准备接术后病人用物。 2．手术后护理

1) 术后接病人 铺麻醉床，备好患者回室的仪器和物品，与麻醉医生及巡回护

士做好交接；按医嘱监测血压、脉搏、呼吸，及时记录。

2) 病情观察 观察病人生命体征的变化；观察病人的腹部体征；观察伤口有无

渗血、肿胀、感染；病人疼痛的情况；观察引流管在位情况、引流液的量、色、性状。

3) 饮食 术后禁食6小时后进流质。肠功能恢复后可由半流到普通饮食。多食

高蛋白、高维生素，易消化的低糖、低脂、粗纤维饮食，有利于伤口愈合及机体的康复。

4) 药物治疗 保持静脉输液管、尿管、引流管的通畅。

5) 疼痛护理 充分评估患者伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药物。 6) 尿管护理 保持尿管在位通畅，观察尿量和颜色并记录，尿管留置24-36h,

留置尿管期间，会阴擦洗每日2次。

7) 体位与活动 术后6h内平卧位头偏向一侧；术后6-36h可在床上主动活动-床上坐起-床边坐-床边站立，逐步过渡到室内行走。注意增加休息，避免过度劳累。 三、健康指导

1. 及时发现经血潴留的疾病，如先天性生殖道畸形。 2. 注意经期卫生，避免经期性生活及剧烈活动

3. 术后辅以药物治疗时，指导病人严格按医嘱定时定量定疗程服用，定期复查。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；

2. 鼓励患者表达自身感受，讲解疾病的知识，预防的方法。 3. 教会患者自我放松的方法，必要时使用止痛药物。 4. 针对个体情况进行针对性心理护理，讲解疾病的知识。 5. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；

宿州市立医院护理部 异常子宫出血护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （六）异常子宫出血护理常规 一、评估病情

1. 评估病情 评估既往月经史、观察阴道流血量及持续时间和病人的营养状

况，生命体征。

2. 临床体征的评估 病人有无贫血貌、有无腹部压痛、反跳痛。 3. 辅助检查的评估 B超、诊断性刮宫、宫腔镜检查、基础体温测定。 4. 并发症评估 出血性休克 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 休息 贫血严重者要卧床休息，必要时结合输血；大出血的患者取平卧位，

密切监测生命体征、意识状态及出血量，做好给氧、输血准备，必要时做好刮宫止血的准备。

3. 病情观察 观察病人的阴道流血量、血红蛋白值、头晕、心悸。

4. 药物治疗护理 应用性激素药物治疗时，指导患者严格遵照医嘱按时、定量

服药。药物减量必须按规定在止血后才能开始，每三天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量；服用性激素药物的患者可出现恶心、呕吐等副反应，应指导患者在饭后、睡前服用。严重时可加服维生素B6。 5. 手术治疗护理 完成术前的检查，配合医生完成刮宫术（子宫内膜去除术、

子宫切除术）

6. 饮食护理 嘱患者进食富含维生素C和蛋白质是食物，以纠正贫血。 三、健康指导 增加营养，补充铁剂、维生素C、蛋白质等食物；避免过度劳累和剧烈活动；保持外阴清洁；坚持按时、定量服药，严格按医嘱减量。 四、心理护理 运用说理、解释、言语的暗示作用，帮助病人提高认识，改善情

绪；功血治疗时间长，提醒病人不但要有信心而且要有耐心，树立治疗信心；避免不良刺激，解除精神紧张，劳逸结合，争取早日康复。

子宫肌瘤护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （七）子宫肌瘤护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 评估病人是否有月经过多、经期过长、经量增多、不规则阴道

流血、下腹部正中扪及块状物、白带增多、白带伴有脓血样伴有臭味、腹痛、腰酸、下腹坠涨、不孕等临床表现。

2. 临床体征的评估 与肌瘤大小、位置、数目有关。较大的浆膜下和肌壁间，

可在下腹部扪及实质性不规则包块。 3. 辅助检查的评估 双合诊检查、B超。 4. 并发症评估 有无子宫肌瘤变性。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 按妇科腹部手术一般护理常规或腹腔镜手术前护理常规。

3. 病情观察 阴道出血量多时，密切观察病情变化，正确估计出血量，保持外

阴清洁，防止感染；观察监测生命体征变化，术后测BP、P每1小时一次，至平稳；当患者出现剧烈腹痛时，考虑浆膜下肌瘤扭转，应立即汇报医生，并做好经腹手术准备。

4. 留置尿管 保持尿管通畅，留置导尿期间尿管护理到位。 5. 活动 术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。

6. 饮食 术后在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进

高热量、高蛋白、多维生素的饮食。

三、健康指导 术前讲解有关疾病知识，使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，消

除患者的思想顾虑，积极配合治疗。术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。注意个人卫生，性生活恢复时间在复查后确定。 四、心理护理

1. 做好心理护理，帮助患者正确认识疾病，积极配合治疗 2. 向病人解释疾病的原因，预防的方法。

3. 为病人提供表达内心顾虑、恐惧，利用支持系统，使病人确信良性肿瘤。

子宫内膜癌护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 1日 （八）子宫内膜癌护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 评估病人是否有阴道流血、阴道排液、下腹疼痛；晚期全身症

状（贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等）等临床表现。 2. 临床体征的评估 早期妇科检查无异常、晚期子宫增大。 3. 辅助检查的评估 分段诊刮、B超、宫腔镜检查、CT、MRI。 4. 并发症的评估 深静脉血栓。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 按妇科腹部手术一般护理常规或腹腔镜手术前护理常规。

3. 治疗方案 根据治疗方案给予相应的护理（手术治疗、放射治疗、手术治疗

加放射治疗、化疗等）。

4. 手术病人告诉病人手术是首选的治疗方案，尤其是早期病例。

5. 帮助患者配合治疗 术后根据病理类型及期别，讲解其他辅助治疗的必要

性，指导病人定期放化疗；孕激素治疗者需要有足够的耐心，可能会有类似

更年期综合症的表现。 三、健康指导

1. 遵医嘱规范治疗并定期随访，以便及时发现异常情况，确定进一步治疗方案；

同时鉴定恢复性生活的时间及体力活动的程度。随访时间：术后2年内，每3~6个月一次，术后3~5年每6~12个月一次。 2. 普及防癌知识。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；

2. 鼓励患者表达自身感受，鼓励病人及家属讨论有关疾病及治疗的疑虑，耐心

解答。

3. 教会患者自我放松的方法促进睡眠，必要时使用镇静剂。 4. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；

（九）子宫脱垂护理常规

宿州市立医院护理部 子宫脱垂 护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 一、评估病情

1. 症状评估 病人有无下坠感及腰背酸痛、有无肿物自阴道脱出、排便异常。 2. 临床体征的评估 有无压力性尿失禁。 3. 辅助检查的评估

4. 并发症的评估 保守治疗宫颈溃烂、手术后深静脉血栓 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。 2. 按妇科阴道手术一般护理常规。

3. 改善病人一般情况 指导患者增加营养，卧床休息，并教会患者作盆底肌肉、

肛门肌肉的收缩运动。同时积极治疗原发疾病，如慢性咳嗽、便秘等。 4. 作好术前准备 术前按外阴、阴道手术护理常规，并充分进行阴道准备：Ⅰ

度子宫脱垂患者应每天用1：5000呋喃西林坐浴两次；Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者，特别是有溃疡者，应在行阴道冲洗后局部涂抗生素软膏。

5. 术后护理 术后除按外阴、阴道手术患者一般护理外，应卧床休息7-10天，

遵医嘱尿管留置，做好尿管护理，外阴擦洗每日两次；指导患者避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽等；术后用缓泻剂预防便秘。 三、健康指导

1. 产后不宜过早参加体力活动，防止生育过多。

2. 术后一般休息3个月；出院后1月到医院复查伤口愈合情况；3个月再到门

诊复查，医生确认完全恢复后方可有性生活；半年内避免重体力劳动。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；

2. 鼓励患者表达自身感受，护士亲切地对待病人，对病人的疾苦表示理解。 3. 讲解子宫脱垂的疾病知识和愈后，做好家属的思想工作，协助病人早日康复。 4. 针对个体情况进行针对性心理护理；

宿州市立医院护理部 卵巢肿瘤护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （十）卵巢肿瘤护理常规

一、评估病情

1. 症状评估 腹胀 有无压迫症状。 2. 临床体征的评估 妇科检查可扪及包块。

3. 辅助检查的评估 B超、CT、MRI、X线检查，CA125，细胞学检查，腹腔镜

检查。

4. 并发症的评估 蒂扭转、破裂、感染、恶变。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 按妇科腹部手术护理常规或腹腔镜手术前护理常规。

3. 协助患者接受各种检查和治疗 向病人及家属介绍各项检查的配合、手术的

经过，解除病人对手术的顾虑，使病人理解手术是治疗卵巢肿瘤最主要的治疗方法；按腹部手术护理常规做好术前准备和术后护理；巨大肿瘤者需准备砂袋加压腹部；需要化疗、放疗者按放、化疗护理常规护理。 三、健康指导

1. 宣传卵巢癌的高危因素，增加高蛋白、富维生素A的饮食，避免高胆固醇饮

食。30岁以上妇女，每年进行一次妇科检查；卵巢实质肿瘤或肿瘤直径>5cm者，应及时手术切除。

2. 做好随访工作 手术后根据患者病理报告结果，良性者术后1个月常规复查；

恶性者常辅以化疗，督促患者按化疗方案完成治疗计划，以提高疗效。卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测。

3. 随访时间 术后1年内，每月一次；术后第2年，每3个月一次；术后第3

年，每6个月一次；3年以上者，每年一次。 四、心理护理

1. 主动关心患者，耐心解答患者的提问，安排访问已康复的病友，分享感受，

增强其治疗信心。

2. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项； 3. 鼓励患者表达自身感受；

4. 安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。 5. 针对个体情况进行针对性心理护理；

6. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，多陪伴。

（十一）子宫颈癌护理常规

宿州市立医院护理部 子宫颈癌护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 一、评估病情

1. 症状的评估 接触性出血 阴道排液有腥臭味 晚期可出现腰骶部或坐骨神

经痛。

2. 临床体征的评估 外生型：有菜花状赘生物向阴道突出;内生型：宫颈肥大、

质硬

3. 辅助检查的评估 宫颈刮片、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈活检 4. 并发症的评估 下肢静脉血栓、排尿障碍 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 按妇科腹部、阴道手术护理常规或腹腔镜手术前护理常规。

3. 术前指导 向患者介绍有关宫颈癌的医学知识，介绍诊治过程、可能出现

的不适及有效的应对措施。

4. 指导患者吃高蛋白、高维生素、易消化饮食，增加营养，增强抵抗力。 5. 指导患者个人卫生，有出血及阴道分泌物时，指导患者勤换会阴垫，避免逆

行感染。

6. 术后护理 密切观察并记录生命体征，注意保持尿管、腹腔各种引流管及阴

道引流通畅，观察引流液性状及量。指导卧床患者进行床上肢体活动，注意渐进性增加活动量，预防并发症的发生。术后需接受放疗、化疗者按放、化疗常规进行护理。 三、健康指导

1. 宣传宫颈癌的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN，30岁以上的妇女

每年普查一次。

2. 随访 说明认真随访的重要性，出院后1个月首次随访，以后每2-3个月复

查一次。出院后第二年，每3-6个月复查一次。出院后第3-5年，每半年复查1次。第6年，每年复查一次。如出现症状应及时随访。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；

2. 鼓励患者表达自身感受；教会患者自我放松的方法，必要时使用镇静剂。 3. 针对个体情况进行针对性心理护理； 4. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；

外阴癌护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 （十二）外阴癌护理常规 一、评估病情

1. 症状的评估 早期外阴皮肤持续瘙痒，不同形态的肿物结节状、菜花状、溃

疡状，晚期有疼痛。

2. 体征的评估 癌灶的大小、有无破溃，有转移，同侧腹股沟淋巴结肿大。 3. 辅助检查的评估 外阴组织活检。 4. 并发症的评估 下肢深静脉血栓。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 按妇科外阴、阴部手术一般护理常规。

3. 心理护理 向患者及家属讲解外阴癌的相关知识及手术方式、手术将重建切

除的会阴等，使患者对手术充满信心，并得到家属的理解和支持。 4. 术前准备 外阴癌患者多为老年人，应协助患者做好术前各项检查，纠正

伴随的内科疾病；指导患者练习深呼吸、咳嗽、床上翻身等；除按一般外阴、阴道手术患者准备外，如需植皮者，应对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌

治疗巾包裹术中备用。

5. 术后护理 除按一般外阴、阴道手术患者护理外，应积极止痛；术后取平

卧外展屈膝体位，并在腘窝垫一软枕，协助托抬臀部；保持引流通畅，注意观察引流物的量、色、性状等；观察切口有无渗血，手术三天后严密观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及移植皮瓣的愈合情况；按医嘱使用抗生素；每日行外阴擦洗，保持局部清洁、干燥；指导患者合理饮食，鼓励患者上半身及上肢活动，预防褥疮。

三、健康指导 指导病人注意外阴部卫生，合理饮食及休息，患者应于外阴癌根

治术后3个月返院复诊。随访时间应在放疗后1、3、6个月各一次，以后每半年1次，2年以后每年1次，随访5年，以全面评价治疗效果。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项。 2. 讲解外阴癌的知识，鼓励患者表达自身感受；

3. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；对精神过度紧张或失眠者可适当

应用镇静和安眠药以消除患者的焦虑心情。

宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 葡萄胎护理常规 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （十三）葡萄胎护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 停经后阴道出血 、妊娠呕吐及腹痛。 2. 临床体征的评估 子宫异常增大、变软，卵巢黄素化囊肿。 3. 辅助检查的评估 B超检查 HCG测定、X线。 4. 并发症的评估 出血、子宫穿孔。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 严密观察病情 观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组

织并保留消毒纸垫。

3. 作好治疗配合 配血、建立静脉通道，备好催产素和抢救药品及物品，以防

大出血或休克。葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。术后将刮出物送病理检查。 三、健康指导

1. 健康及随访指导 指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食；适当活动，

保证充足睡眠；正确留取尿标本（晨尿）；保持外阴清洁，以防感染；每次刮宫手术后禁止性生活1个月。

2. 重视术后定期随访：第一次刮宫术后三个月内每周随访1次血、尿HCG。三

个月内一直阴性改为每半月检查1次，共三个月，如连续阴性，改为每月1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。

3. 在随访血、尿HCG的同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移

症状，定时作妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查。2年内避孕，一般不选用宫内节育器或含有雌激素的避孕药。 四、心理护理

1. 仔细评估病人对疾病的心理承受能力，鼓励病人表达不能得到良好妊娠结局

的悲伤。向病人讲解葡萄胎的性质、治疗、预后等疾病知识，说明清宫手术的必要性和手术过程。告诉病人治愈两年后可正常生育，让病人以较平静的心理接受手术。

2. 鼓励患者表达自身感受；有针对性的做好心理护理。 3. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

宿州市立医院护理部 侵蚀性葡萄胎护参考号码 生效日期 HLCG--- 16年 1 月 1日

理常规 修订日期 批准人 年 月 1日

（十四）侵蚀性葡萄胎护理常规 一、评估病情

1. 症状评估 （1）原发灶表现 不规则阴道流血 、腹痛、 子宫复旧不全 、

卵巢黄素化囊肿 腹痛 假孕症状；（2）转移灶表现 肺转移 阴道、宫颈转移 肝转移 脑转移。

2. 临床体征的评估 子宫稍大，质地偏软。

3. 辅助检查的评估 HCG值的测定、X线、B超、CT、组织学检查。 4. 并发症的评估 肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 严密观察病情 严密观察腹痛及阴道流血，流血多时除观察患者的血压、

脉搏、呼吸外及时做好手术准备。观察转移灶症状，发现异常立即通知医生并配合处理。

3. 做好治疗配合 化疗者按化疗护理。手术者按腹部手术前后护理常规实施护

理。

4. 有转移灶者，按相应的症状护理： 1) 阴道转移病人的护理

① 限制走动，密切观察阴道出血，禁做不必要的阴道检查。 ② 配血备用，准备好各种抢救器材和物品药品。 ③ 如发生大出血，应立即通知医生并积极配合抢救。 2) 肺转移病人的护理

① 卧床休息减轻病人消耗，呼吸困难者给予半卧位并吸氧。 ② 按医嘱给予镇静剂及化疗药。

③ 大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，如发现应立即通知医生，同

时给予头低侧卧位并保持呼吸道通畅，轻击背部，排出积血。

3) 脑转移病人的护理

① 密切观察生命体征、出入液体量，观察有无电解质紊乱的症状，并做好观察记录。

② 按医嘱给予静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。 ③ 预防并发症 采取必要的措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、褥疮的发生。

④ 配合做好HCG测定、腰穿、CT等检查。 ⑤ 昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理。 三、健康教育

1. 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。 2. 注意休息,保持外阴清洁。节制性生活，做好避孕。

3. 出院后严密随访。第一年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续

3年，再每年1次至5年，此后每两年1次。 四、心理护理

1. 讲解疾病知识及治疗方法，帮助患者及家属接受现实。向病人提供有关化学

治疗及其护理的信息，减少病人的恐惧和无助感，帮助病人和家属树立战胜疾病的信心。

2. 教会患者自我放松的方法，鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；

（十五）绒毛膜癌护理常规

宿州市立医院护理部 绒毛膜癌护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 一、评估病情

1. 症状的评估 阴道流血、假孕症状、腹部包块、腹痛、肺、肝、脑转移。 2. 临床体征的评估 子宫大而软，黄素囊肿。

3. 辅助检查的评估 HCG值的测定、X线、B超、CT、组织学检查。 4. 并发症的评估 肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移。 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规。

2. 严密观察腹痛及阴道流血 出血多时观察生命体征，阴道大出血或剧烈腹

痛，应立即通知医生并做好手术准备。

3. 减轻不适 对疼痛、化疗副反应等，积极对症处理,尽可能帮助患者减轻痛

苦,满足病人的合理要求。

4. 做好治疗配合 接受化疗者给予化疗护理；手术者按腹部手术护理；转移症

状出现时按相应的护理。

三、健康教育 鼓励进食，提供患者喜欢的食谱。转移症状出现时应卧床休息。

节制性生活并避孕，有阴道转移者严禁性生活。 四、心理护理

1. 讲解疾病及其治疗知识，帮助患者纠正消极的应对方式。

2. 向病人提供有关化学治疗及其护理的信息，减少病人的恐惧和无助感，帮助

病人和家属树立战胜疾病的信心。

流产护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 （十六）流产护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 停经时间、腹痛、阴道出血情况、早孕反应、凝血功能 2. 体征的评估 宫颈口是否关闭 3. 辅助检查的评估

1) B型超声检查 根据B超下是否见到妊娠囊、妊娠囊的形态及大小、有无胎

心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活及流产类型。 2) 妊娠试验 HCG值的定量 3) 孕激素测定 评估血中孕酮水平 4. 并发症的评估 是否有继发感染 二、护理措施

1. 按妇科一般护理常规药物流产按药物流产护理常规。

2. 先兆流产孕妇的护理 卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少

各种刺激协助生活护理，遵医嘱给予适当镇静剂、孕激素等，随时评估病情变化，如腹痛、阴道流血等。观察孕妇的情绪，加强心理护理，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。

3. 妊娠不能再继续者的护理 及时作好终止妊娠的准备，开放静脉，作好输

液、输血准备 。严密监测体温、血压、脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。

4. 预防感染 监测患者的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气

味等，指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，按医嘱进行抗感染治疗。 三、健康指导

1. 健康教育 指导患者注意营养、卫生、休息，保持良好的精神状态，根据流

产的种类做好相应的指导和对因治疗，避免再次流产，出院一月后门诊复查。 2. 出院后如阴道流血多、出血时间长或伴有发热、腹痛者，嘱病人及时就诊。 四、心理护理

1. 针对个体情况进行针对性心理护理；

2. 讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做准备，针对不同的原因给予相

应的处理。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

宿州市立医院护理部 异位妊娠手术治疗护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 。 （一）异位妊娠手术治疗护理常规

一、评估病情

1. 症状的评估 是否有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。

2. 临床体征的评估 病人的面色、生命体征、腹部检查是否有压痛、反跳痛，

宫颈有举痛。

3. 辅助检查的评估 阴道后穹窿穿刺、HCG的测定、超声检查、腹腔镜检查。 4. 并发症的评估 休克。 二、护理措施 1．手术前护理

1) 病情观察及护理 密切观察患者的一般情况，生命体征的变化，重视患者的

主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔出血量不成比例，当阴道流血不多时，关注腹腔出血。积极配合医生纠正休克症状。

2) 休息 嘱病人静卧休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会，在

患者卧床期间，护士提供相应的生活护理。 3) 饮食 拟手术病人禁食禁饮。

4) 立即开放两路静脉通道；简洁明了地向患者和家属讲明手术的必要性，并以

亲切的态度和快捷有序的操作嬴得病人及家属的信任，减少和消除患者的紧张、恐惧心理；并迅速做好术前准备:备皮、备血、心电图等检查、准备手术衣裤等。 2．手术后护理

1) 病情观察及护理 持续心电监护，监测生命体征的变化；观察伤口的渗血、

渗液情况；观察阴道出血情况；保持尿管通畅注意尿色及尿量；倾听病人主诉，及时汇报医生并配合处理。 2) 遵医嘱补液、输血，保持输液通畅。

3) 饮食 指导患者术后6小时进无乳、无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进高热量、

高蛋白、多维生素饮食，增加营养，促进伤口愈合。

4) 活动 鼓励患者早期下床活动（拔除尿管后即可下床活动），促进肠蠕动的

恢复。

5) 保持外阴清洁，每日清洗外阴，使用消毒卫生垫。 三、健康指导

1. 保持健康愉快的心情，注意休息，适当活动，增加营养，养成良好的卫生习

惯，治疗和预防慢性炎症，一月后门诊复查，选择合适的避孕方式。 2. 讲解异位妊娠的病因及预后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现

实，讲解异位妊娠的有关知识，增加和提高患者的自我保健意识。 四、心理护理

1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

2. 告知患者异位妊娠的相关知识，减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触的不良

情绪。增加患者的自我保健知识，针对异位妊娠的原因做好指导。 3. 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

宿州市立医院护理部 产后出血护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1 日 （二）妇科产后出血护理常规 一、评估病情

1. 症状 阴道流血过多，或因流血过多导致失血性贫血或失血性休克。 2. 临床体征 子宫收缩乏力者触诊时子宫轮廓不清，质地较软，宫底升高，阴

道出血多；胎盘因素者胎盘未及时娩出并伴有大量阴道出血；软产道裂伤者可见会阴、阴道、宫颈口有裂伤及明显活动性出血；凝血功能障碍者可出现其他部位的瘀斑瘀点。

3. 辅助检查 血型、血常规、凝血功能检查。 4. 并发症 席汉综合征。 二、护理措施

1．积极预防产后出血。

1) 胎儿娩出后及时使用缩宫素。 2) 检查胎盘、胎膜完整性。

3) 有宫颈或软产道裂伤，应配合医师缝合。 4) 产前做好凝血功能检查。

5) 产后加强巡视，发现阴道出血多，报告医师及时处理。

2． 宫缩乏力者，先按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步

处理（无菌纱条填塞宫腔、结扎子宫动脉）的准备。

3． 纠正休克：产妇取平卧位，吸氧、保暖，立即备血，建立静脉通道，遵医嘱

输血输液补充血容量，记录出入量。

4． 配合医生针对原因采取止血措施：软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。 5． 如行子宫动脉栓塞治疗者，伤口加压包扎12小时。 6． 保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。 7． 生活护理 协助产妇生活起居及个人卫生。

8． 观察要点 准确测量阴道出血量，注意流血的性质，观察、记录宫底高度、

宫缩硬度，注意贫血情况；观察产妇生命体征，注意面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克症状；观察产妇膀胱是否充盈，有肛门坠痛感应注意有无阴道壁血肿；行子宫动脉栓塞治疗者，观察栓塞伤口渗血情况、皮温和皮肤颜色的变化。 三、健康教育

1． 指导产妇加强营养，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，增加体力，逐步增加活动量。

2． 指导产妇保持外阴清洁，定期复查，选择有效的避孕措施。 四、心理护理

1. 鼓励产妇表达自身感受。 2. 教会产妇自我放松的方法。 3. 针对个体情况进行针对性心理护理。

4. 鼓励产妇家属给予关心和支持，帮助产妇保持心情愉快，尽快适应母亲角色，

坚持母乳喂养。

5. 对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除病人的焦虑心情。 6. 如需手术，告知手术的必要性、手术方式和注意事项。

清宫护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人

HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 （三）清宫手术护理常规

一、术前 1. 观察要点

1) 听取病人主诉，观察病人生命体征及评估全身情况。 2) 了解有无异样的阴道出血。 2. 护理措施

1) 无痛清宫者，病人禁食4小时。 2) 皮肤准备 备皮范围：会阴部皮肤。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后

注意点。

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心，

解除其手术的担心，使病人术前保持良好的精神状态。 二、术后

1. 观察要点 密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色。每1

小时测血压、脉搏、呼吸、SPO2一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日一次，体温大于37.5℃者按发热要求测量。 2. 护理措施

1) 床边交接班 向麻醉师了解术中情况及注意事项，测血压、脉搏、呼吸。 2) 察病人呼吸频率与深度，检查输液管道情况，详细记录观察资料。 3) 体位 术后卧床休息1到2小时。 4) 观察腹痛及阴道流血量。 5) 忌食生冷、辛辣刺激性食物。

3. 健康教育 保持会阴部清洁，一个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措

施，有生育要求的避孕半年后可再次怀孕，按时复诊，有情况随诊。 4. 心理护理 针对个体情况进行针对性心理护理，鼓励病人家属和朋友给予病

人关心和支持。

（四）宫腔镜手术护理常规

宿州市立医院护理部 宫腔镜手术护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 一、术前护理 1. 观察要点

1) 听取病人主诉，观察病人生命体征及评估全身情况。 2) 了解有无月经来潮及异样的阴道流血。 2. 护理措施

1) 按妇科术前护理常规。

2) 皮肤准备 备皮(范围：上至剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3，会阴

部)，必要时备血。

3) 阴道准备 术前一日、术日晨行阴道擦洗。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后

注意点并进行预防术后并发症的指导。

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心，

使病人术后保持良好的精神状态。 二、术后护理 1. 观察要点

1) 密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色，每1小时测血

压、脉搏、呼吸、SPO2一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日一次，体温大于37.5℃者按发热要求测量，观察有无颈肩痛、腹胀、

皮下气肿等症状。

2) 观察输液管道、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做好记录。 2. 护理措施

1) 床边交接班 向麻醉师了解术中情况及注意事项，测血压、脉搏、呼吸；观

察病人呼吸频率与深度，检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛泵等情况，详细记录观察资料。 2) 体位 去枕平卧，头偏向一侧。 3) 术后禁食4小时，4小时后予半流质。

3. 健康教育 保持会阴部清洁，一个月内避免性生活及盆浴，按时复诊。 4. 心理护理

1) 鼓励病人表达自身感受。

2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3) 针对个体情况进行针对性心理护理。 4) 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。

药物流产护理常规 宿州市立医院护理部 参考号码 生效日期 修订日期 批准人

HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日 （五）药物流产护理常规

一、服药后

1. 观察要点 听取病人主诉，观察病人生命体征及腹痛情况，了解有无异样的

阴道出血。

2. 护理措施 皮肤准备：备皮范围：会阴部皮肤。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍用药的目的、方法、注意事项及可

能出现的副反应，并指导病人按时服药。

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人顾虑，保持良好的精神状态。

二、清宫后

1. 观察要点 密切观察生命体征、面色、阴道流血量、色及腹痛情况。 2. 护理措施

1) 清宫者了解术中情况及阴道出血情况，测血压、脉搏、呼吸。 2) 体位 术后卧床休息1到2小时。 3) 忌食生冷、辛辣刺激性食物。

3. 健康教育 保持会阴部清洁，一个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措

施，有生育要求的避孕半年后可再次怀孕，按时复诊，有情况随诊。 4. 心理护理

1) 鼓励病人表达自身感受。

2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。 3) 针对个体情况进行针对性心理护理。 4) 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。

宿州市立医院护理部 中期妊娠引产护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 14年 1 月 1日 16年 1月 1日

（六）中期妊娠引产护理常规 一、引产后

1. 观察要点 定时测量体温、脉搏、血压，并记录。引产后严密观察并记录宫缩强弱、及阴道流血情况，用药后孕妇应尽量卧床休息，以防突然破水。有临产症状时送临产室。

2. 护理措施 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，必要时备血。

3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人介绍用引产的方法、注意事项及可能出

现的副反应。

4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人顾虑，保持良好的精神状态。 二、产后

1. 观察要点 密切观察子宫收缩及阴道流血量、色。 2. 护理措施

1) 病人回室后即刻按压宫底，责任护士要了解术中情况及阴道出血情况，测血

压、脉搏、呼吸。

2) 体位 术后卧床休息1到2小时。4~6小时协助产妇排尿。 3) 忌食生冷、辛辣刺激性食物。遵医嘱采取回奶措施。 4) 有会阴缝线者，会阴擦洗每日二次。 3. 健康教育

1) 产后六周内禁止性交及盆浴，保持外阴清洁，预防感染。

2) 宣传计划生育，指导避孕措施。有生育要求的避孕半年后可再次妊娠。 4. 心理护理

1) 对于疾病不宜继续妊娠者，或因某些社会、家庭等问题，不可能继续妊娠者

应做好心理护理。

2) 对非法妊娠者，不应予以歧视，可利用时机，进行思想教育。

3) 鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持；必要时，做好病人隐私的保护。

宿州市立医院护理部 化疗护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人 HLCG--- 16年 1月 1 日 年 月 日

（七）化疗护理常规 一、化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。 1. 全面评估病人，包括各系统的功能状态，营养状况。 2. 评估病人有无化疗史，病人对自身病情的知晓程度。 3. 评估所用化疗药物的静脉刺激性。

4. 评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位和血管通道产品。

5. 实验室及其他检查 外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板

计数是否正常。了解生化检查、肝肾功能及肿瘤标志物检测如CEA系列的变化。B超、X线、CT、MRI等影像学检查可以显示脏器的病变。

二、护理措施

1. 按照化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。 2. 密切观察病人的生命体征，根据药物的特性，遵医嘱予心电监护。 3. 做好自身防护。

4. 饮食护理 指导病人进食高蛋白、高维生素之清淡、易消化饮食，鼓励病人

多饮水，保证充足水分。 5. 化疗药物常见不良反应的护理 1) 静脉炎及组织坏死的预防与护理

a．合理选用静脉：推荐使用PICC 或中心静脉置管。如使用浅表静脉，应选择粗直且有弹性的大血管进行浅静脉留置，为了防止浅静脉针留置本身造成静脉炎，化疗期间需每天更换浅静脉留置针。

b．避免药物外渗：静注化疗药前，先用生理盐水冲管，确认注射针头在静脉内方可注药；静注时边抽回血边注药；每小时一次，观察穿刺局部有无红肿、渗出，倾听病人的主诉。

c．化疗药物外渗的处理：一旦疑有或发生外漏，应立即停止注入，边抽回血边退针，不宜立即拔针；局部封闭治疗；并用硫酸镁冷敷（奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷），抬高患肢。切忌热敷。 2) 消化系统反应的预防与护理

a．良好的休息及进餐环境：保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。 b．饮食指导：给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素之清淡、易消化饮食，少量多餐。尽可能满足病人的饮食习惯或对食物的要求，以增加食欲。

3) 骨髓抑制的预防与护理

a．按时查血常规，了解骨髓抑制程度。

b．一旦出现骨髓抑制，加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。白细胞下降者，加强病房消毒、口腔护理一日两次；血小板减低者，拔针后增加按压时间；保持大便通畅，勿用力，必要时使用缓泻剂；注意观察有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等；一旦病人出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。

三、健康指导

1. 帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和保健知识。 2. 指导病人合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富，易消化的食

物，戒烟酒，避免粗糙、刺激性食物及过冷、过热、产气多的食物和饮料等。 3. 生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪。适当加强健身活动。 4. 用药指导 向病人说明定期化疗的重要性，使其能按时就诊。

5. 预防感染和出血 注意保暖，避免受凉；少去人群拥挤的公共场所；勿用牙

签剔牙，刷牙使用软牙刷；定期门诊复查血象。

四、心理护理 评估病人心理状态，稳定病人情绪，增强病人战胜疾病的信心。

宿州市立医院护理部 静脉滴注硫酸镁护理常规 参考号码 生效日期 修订日期 批准人

HLCG--- 16年 1 月 1日 年 月 日

（八）静脉滴注硫酸镁护理常规

1. (24小时总量为25~30g)，确保膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h

或≥600ml/24h，备好10%葡萄糖酸钙。

2. 根据医嘱计算硫酸镁输注的速度（一般1~2g/小时），使用输液泵（执行输液

泵操作流程）控制输液速度，告知产妇及家属用药目的、滴速、注意事项及可能出现的副作用，如出现潮红、出汗、口干、恶心、呕吐、心慌、头晕等。 3. 使用硫酸镁前评估产妇血压、肾功能及硫酸镁已用量，挂放警示标识。 4. 用药半小时内观察用药效果，如血压、宫缩及出血等情况，并做好记录。 5. 每半小时至1小时巡视产妇，观察输液泵运行情况、滴速、输入量、余量及

用药效果。

6. 用药过程中观察硫酸镁中毒的表现：首先膝反射减弱或消失，继之出现全身

肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。

7. 一旦出现中毒表现应及时停药，汇报医生，给予氧气吸入，立即遵医嘱静脉

注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒（静脉注射时间在3分钟以上），遵医嘱应用利尿剂呋塞米20~40mg促进镁盐排泄，监测血镁浓度。