院内感染管理质量评分表

 卫生院 院内感染管理质量评分表 日期： 科室： 检查人员： 得分： 项目及分数 院 内 感 染 控 制 70分 检 查 内 容 分值 2分 2分 2分 3分 3分 3分 3分 3分 3分 2分 2分 2分 2分 2分 3分 4分 3分 缺陷内容 扣分 实得分 1、医护人员着装整洁，定期更换，不戴装一、医务饰品，不穿拖鞋，不穿工作服就餐入厕。 人员管2、进行无菌操作时，应戴帽子、口罩。 理 （6分） 3、工作人员手保持清洁，用流水洗手，不涂指甲油，不戴戒指，肥皂干燥存放。 1、凡能耐高温高热的器材均应采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器材，应采用戊二醛、环氧乙烷或甲醛薰蒸等方法灭菌。 2、无菌物品与非无菌物品严格分开。 3、各类灭菌物品分类专室，专柜干燥密闭二、医疗式存放。 物品消4、无菌包内放化学指示卡，外贴3M指示毒、灭菌带，标签上应注明灭菌日期及有效期；不得管理 有过期物品。 （18分） 5、各类引流管、引流瓶、导管和吸引管、体温表、各种穿刺针做到一人一针一管一用一消毒。 6、吸氧管、湿化瓶、吸引器等必须消毒合格晾干后备用。 1、无菌区内尽量不设水池和固定垃圾桶。 2、操作台、治疗车每日使用前后必须用清三、环 洁擦布擦拭。 境 3、呕吐物、污染敷料及时有效消毒处理。 管 4、治疗车、操作台上层放无菌物品，下层理 放用后物品。 （10分） 5、注射室、观察室保持清洁无积尘，各类物品保持整洁，放置规范。 四、无菌 技术 管理 （10分） 五、无 菌 物 品 管 理 （7分） 1、遵守无菌技术操作原则。 2、各种治疗、注射、输液、加液必须使用治疗车或治疗盘。 3、静脉注射、皮试用药现配现用。 1、无菌物品分类专柜存放，物品尽量用高压灭菌，不能用消毒液浸泡。 2、无菌包外有化学指示剂标识，包内有灭卡，无过期物品。 3、各种无菌包不超过30×30×25cm，重量不超过5公斤。 4、无菌持物钳、容器配套，一罐一件，每周更换消毒液一次并做好记录。 2分 2分 1分 2分 院 内 感 染 控 制 六、一次 性物 品管 理 （5分） 七、用后 物品 管理 （5分） 70分 八、监测 管理 （5分） 九、合理使用抗生素（4分） 使用的一次性物品必须备齐。 领回的一次性物品，必须进行质量验收，外包装标识齐全、规范。 一次性物品用后必须首次消毒、毁形，由医院派专人回收，固定地点消毁，不得流失 使用后的品械物品，坚持先消毒后清洗的原则。 使用后布类存放、清点只在污物间，不能放在地上。 运送污染的物品、布类专用通道不逆行。 使用后物品分类放置，一次性用品用后毁形。 便器一用一消毒，干燥保存，不能放在地上。 氧气导管、湿化瓶、压脉带、网套，先消毒后清洗，再消毒。 每周定期监测戊二醛消毒液并做好记录 消毒灭菌物品合格率100%，一人一物一消毒。 紫外线有累计照射时间，定期监测并记录 2、合理使用抗生素 5分 5分 5分 4分 1、熟识各类法定传染病病种、疑似及确诊10分 病例的诊断标准，报告方式和报告时限； 传 一、传染2、发现甲类和乙类中的艾滋病、肺炭疽、 病知识非典型肺炎和疑似传染病及本地新发病例 染 及报告和暴发疫情时，应及时用电话上报保健科 （20分） 3、其它种类传染病严格按《中华人民共和10分 病 国传染病防治法》中规定的时限及方式报告 管 1、项目齐全（16个项目以上）14岁以下含 二、疫情儿童家长姓名 理 报告卡2、字迹清晰，填写准确 10分 填写（103、订正报告，死亡一律重新填写报告卡 30分 分） 4、做有实验室检查的病例应详细填写检验结果