一、简单的解剖知识
1.牙列:口腔内所有牙齿的牙根在上下颌骨的牙槽窝内,其牙冠彼此相邻接,排列成近似抛物线的弓形,分别叫上颌牙列与下颌牙列,牙列的形态近似弓形,故又称牙弓。
2.牙的组成:外部观察(1).牙冠(2).压根(3).牙颈部
剖面观察(1).牙釉质(2).牙本质(3).牙骨质(4).牙髓 唇面-Labial(前牙) 颊面-Facial(前牙and后牙) 颊面-Buccal(后牙) 腭面-Palatal 舌面-Lingual 近中-Mesial 远中-Distal 3.牙齿的分类:
1).根据牙齿形态和功能特性分: a.切牙b.尖牙c.前磨牙d.磨牙
2).根据在口腔内存在的时间分: a.乳牙b.恒牙
约6-7岁以后,直到12-13岁,乳牙逐渐为恒牙所替换,此时期称为替牙颌期,或混合牙列期。
4.乳牙的萌出顺序及时间
顺序:下颌乳中切牙-上颌乳中切牙-下颌乳侧切牙-上颌乳侧切牙-下颌第一乳磨牙-上颌第一乳磨牙-下颌乳尖牙-上颌乳尖牙-下颌第二乳磨牙-上颌第二乳磨牙 乳牙萌出平均年龄表
上颌 下颌 牙齿名称 萌出时间(月) 牙齿名称 萌出时间(月) 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 7.5 9 18 14 24
5.恒牙的萌出顺序及时间
恒牙萌出平均年龄表 上颌 牙齿名称 萌出年龄(年) 中切牙 7~8 侧切牙 8~9 尖牙 11~12 第一前磨牙 10~11 第二前磨牙 10~12 第一磨牙 6~7 第二磨牙 12~13 第三磨牙 17~21 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 6 7 16 12 20 下颌
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牙齿名称 萌出年龄 中切牙 6~7 侧切牙 7~8 尖牙 9~10 第一前磨牙 10~12
第二前磨牙 11~12 6.临床牙位记录法
第一磨牙 6~7 牙冠外形的生理意义
11~13 发育沟:牙齿生长发育时,两个生长叶相第二磨牙 17~21 连所形成的浅沟。龋病及牙周病好发部位。 第三磨牙 点隙:为三个或三个以上的发育沟相交所形成的点形凹陷。此处釉质未完全连接,为龋病好发部位。
楔状隙:因接触区是圆凸面,在两牙接触区周围都有向四周展开的空隙,称楔状隙。期间被牙龈乳头充满,可以保护牙槽骨和邻面,不使食物残渣存积。咀嚼时有部分食物通过楔状隙排溢,在食物通过时,可摩擦牙面,保持牙面清洁,防止龋病及牙龈炎的发生。
二、简单口腔病症 1.龋病(dental caries):以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
临床常用分类:浅龋,仅龋损至牙釉质C1;中龋,龋损至牙本质,可有冷热刺激痛,C2;深龋,龋损近髓,冷热刺激痛较中龋剧烈C3。 2.楔状缺损(wedge-shaped defect,CA): 3.牙隐裂(cracked tooth) 4.残根(root rest,RR) 5.反颌(underbite)
6.窝沟封闭(pit and Fissure sealent) 7.嵌体(inlay) 8.冠修复(crown) 9.银汞(AM)
10.牙结石(calculus) 11.折裂线(creak line)
三、口腔临床检查方法(视、触、叩、听、嗅) 1、牙髓活力温度测验 1)、冷诊法:小冰棒、氯乙烷、冷水、冷空气 2)、热诊法:热水、热牙胶 2、咬诊:主要用于检查牙隐裂
3、染色法:用于检查牙隐裂,2%碘酊或1%甲紫液 4、叩诊:协助诊断根尖是否有炎症
四手操作:医护患位置 医:12点-7点
护:2点-4点,椅位较医生高15cm,眼睛较医生高4cm,12点-2点为治疗车,4点-7点为传递区
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患:一般取仰卧位,治疗下颌牙齿时,椅位调整至下颌合平面与地面平行。治疗上颌牙齿时,椅位调整至上颌合平面与地面成45°即可。 器械传递
·握笔式直接传递发-探针、充填器等 ·掌-拇握持式传递发-镊子 ·掌式握持传递法-牙钳 器械交换
·双手器械交换法-右手递非工作端,左手接非工作端
·平行器械交换法-左手拇指及食指握持器械非工作端传递,左手小指及无名指接过器械非工作端。
·器械旋转交换法-左手握持器械的工作端,小指及无名指接过器械的非工作端,后左手顺时针旋转180°,将器械的非工作端传递。 ·注射器与银汞输送器的交换 无菌意识
·口腔科室的表面消毒,空气消毒及器械灭菌
·镊杯的使用时间为一天,且只可用其夹持无菌物体,夹持的物体不可放回原处 ·表面消毒后应用保鲜膜覆盖
·操作中若有污染或破损,应及时更换手套 T.B.I.
牙刷的选择(成人):1.刷头不宜过大,刷毛最好是软而细的优质尼龙丝(回弹力好、吸水
性差易干燥、耐磨性强),刷毛的顶端应选择磨毛、呈椭圆形的,刷柄要便于把握,过细过短都不适宜。
2.牙刷柄和刷毛最好呈垂直或几近垂直状较好。 3.刷毛的尖端要呈浑圆形状,以免伤害牙龈。
4.选择二到三排刷毛的牙刷,并且牙刷毛间隔要相同,其长度约为十六分之七寸长。
儿童(儿童易患龋齿,且刷牙效率不及成人):硬毛、直柄、刷头较小。刷牙方法:圆弧法,即:唇颊面可转动牙刷划圆弧,合面及舌面横刷即可。
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