科室医护人员基本情况一览表（一）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓名 性出生日期 别 参加工毕业学校 作时间 历 术职称 时间 范围 学专业技取得现职称执业执业证书编号 联系电话 备注 10 11 12 13 页脚内容 科学饮水时间表 14 15 16 17 18 19 20 21 页脚内容 科学饮水时间表 科室医护人员基本情况一览表（二）
序姓名 号 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 注：
1.备注栏内填写学历、职称变更，调入、调出情况等。
页脚内容 性出生日期 别 毕业学校 参加工学专业技取得现职称时间 执业执业证书编号 联系电话 备注 范围 作时间 历 术职称 科学饮水时间表 2.年终统计：（1）医生总数 人、护士总数 人；（2）职称：主任医师 人、副主任医师 人、主治医师 人、医师 人，副主任护师 人、主管护师 人、护师 人、护士 人；（3）学历：医生中，研究生 人、本科 人、大专 人、中专 人，护士中，研究生 人、本科 人、大专 人、中专 人。
页脚内容 科学饮水时间表 科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。 页脚内容 科学饮水时间表 年科室质量管理目标页脚内容 科学饮水时间表 页脚内容 科学饮水时间表 2016 年科室工作计划
急救科2016年工作计划 在院领导及医务科的关心和支持下，始终坚持把“以病人为中心，提高医疗质量，保障病人安全，为病人提供安全、优质、满意的服务”作为指导思想，严格按照医院和医务科的要求，努力完成医院下达的各项工作任务，现将一年的工作计划如下： 一、政治思想和职业道德 在政治思想方面，我们始终以“十八大、十八届四中全会”精神，牢固树立科学发展观。深入开展“党的群众路线”、“三严三实”、“忠诚干净担当”等党风廉政建设工作。始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，积极参加各项政治学习、维护领导，坚持以提高医疗服务质量和开展优质护理服务”为主题的服务理念，紧紧围绕医院确定的工作发展目标、严格执行院内相关文件精神，加强管理，转变思想、服务观念，积极改善服务意识和服务质量。 二、学习方面 传达国家、自治区及市县、医院，医教科会议精神。进行科内业务学习培训，理论操作考核。利用科室晨会加强学习《西吉县人民医院管理手册2010版》、《医务工作者必备的8种职业精神》学习医疗安全预警制度、易错公式制度、医疗风险防范、医德医风、医疗、护理核心制度、感控知识、抗菌药物的合理使用、医务人员规范手卫生、二级甲等医院应知应会的内容。 三、继续加强医疗质量管理，保证护医疗安全 为巩固急诊医疗及服务质量管理活动成果，结合医院 “二甲”等级复审及整改工作，继续加强医疗质量管理，保证护医疗安全。 1、加大急诊医学知识的专业学习及培训力度。 2、完善急诊“绿色生命通道”建设服务，保证能做到及时、便捷、有效、安全。做好各科室协调工作，完善会诊流程，有机整合全院医疗资源，协调各个临床专业科室和辅助科室对急救科工作的配合，更页脚内容 科学饮水时间表 好的发挥急诊科综合抢救平台、提高健全生命绿色通道的作用。 3、完善急诊留观病人管理措施，借助政策，加强对留观病人的收住，病历、护理文书的书写、归档、登记管理工作。 4、加强与其它专科的协作配合，努力提高了危重患者的抢救成功率。 5、加强对转诊病人管理，对于我院没有条件处理的病人确实需要转诊时，我们建立了完善的转诊、会诊制度，以确保病人的安全转运。 6、积极配合医院处理可能发生的公共突发事故、重大交通事故，同时，不折不扣的完成突发重大事件和各种灾害事故的紧急救援，医疗保障任务。 七、强化医护人员素质，加强三基三严训练 急诊科是抢救病人的前沿阵地，急救科医护人员是医疗行业的“特种兵”。强化医护人员的培训，提高医护人员的综合素质势在必行。严格进行“三基三严”学习、考核。 1、加强病史询问技巧学习，规范体格检查流程，规范急诊及留观病历书写，加强医学文书书写学习培训，强调抗生素合理使用学习，处分的合理性，加强合理用药与合理使用抗生素相关知识学习培训。 2、坚持医院部核心制度的落实，认真执行首诊负责制、交接班制度、坚持床头交接班，危重病人抢救制度、各级各类人员职责制度、依据病情优先获得诊疗程序。 3、成立科室质控小组，加强门急诊病历等医疗文件的书写及考评工作，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善“定期检查、考评、反馈、总结”的质控制度。重点监控“环节管理、疑难病例讨论、三级医师查房处理意见”，促使急诊医疗服务质量持续改进和提高。 4、重视院部质控反馈及各功能科室的质控反馈信息，及时修正用药，抗生素应用、院感、传染病防控工作，医疗服务态度方面，服务流程，技术操作上，医患沟通上，患者知情权，群众满意度等存在问题，我们都十分重视并及时加以整改。 八、设备管理及急救药品管理： 页脚内容 科学饮水时间表 对急救医疗设备的定期维护、监测及专人管理，建立专门档案，做好维护记录，及时发现问题、排除故障，保证抢救设备完好率达到100%。加强专业训练、规范操作，要求医护人员熟悉掌握、正确使用，确保满足急救需求。加强对急救药品管理，严格控制院内感染。 九、做好传染病登记报告工作 坚持执行传染病防治法，做好传染病的上报个人，做到及时，凡泄必检。 十、加强服务质量管理 坚持“以病人为中心”的核心思想，做好优质服务工作，规范服务行为、创新服务内容、注重服务技巧；落实医患沟通、知情报告制度，尽量杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生；对我们存在的不足之处，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生；延伸服务范围，保证了病人及时抢救与转运，保证了服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐的医患关系。 为适应新形势下的业务发展需求，适时制定骨干技术力量的专业化进修计划，重点研修急诊危重急症急救的相关专业，保证急诊人才队伍专科培训，拟准备2016年安排人员急诊科进修。提高急救专业队伍的院前急救水平。完善急诊医疗体系的建设，深入挖潜，实现急诊及急救业务的新增长点。 急救科 2016年1月8日 2016 年科室人才培养计划
2016年急救科人才培养计划 为了加快急诊科人才建设，提高卫生技术人员专业素质，加强医院医疗质量管理及医疗质量内涵建设，以满足社会对医院急救医疗发展的需求，确页脚内容 科学饮水时间表 保医疗安全，结合我科实际，目前科室医疗急诊抢救技术不能满足本县发展的需求，经科室研究确定，急诊科2016年进修人员如下： 选派李博到宁夏医科大学总医院急救科进修1年。 选派王维强到西安西京医院急救科进修1年。 西吉县人民医院急救科 二〇一六年五月十八 第1季度科室医疗工作要点
内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 页脚内容 科学饮水时间表 存在或待解决问题 是否整改或解决 1月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 1月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 页脚内容 科学饮水时间表 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 媒体 锦旗 情况 其他需要 说明的情况 页脚内容 成功率 投入医务人员人次 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情 术况 急诊手术例数 差错 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 诊断 疗效 新技术新项目开展情况 学术交流情况 医德医风 感谢信 退红包 表扬 科学饮水时间表 2月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 四 周 月 工 作 小 结 2月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情 术况 急诊手术例数 页脚内容 科学饮水时间表 差错 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 院外会诊 疗效 诊断 新技术新项目开展情况学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 月 工 作 要 点 日期 第 媒体 感谢信 退红包 表扬 3月科室医疗工作要点及周安排 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 页脚内容 科学饮水时间表 月 工 作 小 结
3月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 目开展情况 新技术新项页脚内容 科学饮水时间表 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 媒体 感谢信 退红包 表扬 第2季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重 点 页脚内容 科学饮水时间表 是否整改或解决 存在或待解决问题 4月科室医疗工作要点及周安排
页脚内容 科学饮水时间表 月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 四 周 月 工 作 小 结 4月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 页脚内容 出诊人次 门诊人次 成功率 急诊人次 入院人次 出院人次 投入医务人员人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情 术况 急诊手术例数 差错 医疗 纠纷投诉 安全 事故 科学饮水时间表 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 院外会诊 疗效 诊断 新技术新项目开展情况学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 月 工 作 要 点 日期 第 一 周 媒体 感谢信 退红包 表扬 5月科室医疗工作要点及周安排
内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 页脚内容 科学饮水时间表 作 小 结 5月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情 术况 急诊手术例数 差错 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 新技术新项目开展情况 页脚内容 科学饮水时间表 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 媒体 感谢信 退红包 表扬 6月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 6月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 页脚内容 出诊人次 门诊人次 成功率 急诊人次 入院人次 出院人次 投入医务人员人次 科学饮水时间表 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 感谢信 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 新技术新项目开展情况 媒体 退红包 表扬 第3季度科室医疗工作要点 页脚内容 科学饮水时间表 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 存 页脚内容 是否整改或解决 科学饮水时间表 在或待解决 问题 7月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 页脚内容 科学饮水时间表 7月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 锦旗 感谢信 页脚内容 出诊人次 门诊人次 成功率 急诊人次 入院人次 出院人次 投入医务人员人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 新技术新项目开展情况 退红包 媒体 科学饮水时间表 情况 其他需要 说明的情况 表扬 8月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 页脚内容 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 科学饮水时间表 周 第 四 周 月 工 作 小 结 8月工作重点情况汇总 急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 页脚内容 科学饮水时间表 大中型手术术前讨论次数 手术例数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 感谢信 月 工 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 新技术新项目开展情况 媒体 退红包 表扬 9月科室医疗工作要点及周安排 页脚内容 科学饮水时间表 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 周 月 工 作 小 结 9月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情 术况 急诊手术例数 差错 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 页脚内容 科学饮水时间表 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 媒体 锦旗 情况 其他需要 说明的情况 感谢信 退红包 表扬 住院号 诊断 疗效 院外会诊 新技术新项目开展情况学术交流情况 医德医风 第4季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 页脚内容 科学饮水时间表 存 是否整改或解决 在或待解决问题 页脚内容 科学饮水时间表 10月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 页脚内容 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 科学饮水时间表 周 第 四 周 月 工 作 小 结 10月工作重点情况汇总
急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 页脚内容 出诊人次 门诊人次 成功率 急诊人次 入院人次 出院人次 投入医务人员人次 病例讨论 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 科学饮水时间表 手术例数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 手情 术况 急诊手术例数 差错 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 新技术新项目开展情况 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 感谢信 月 工 作 要 点 媒体 退红包 表扬 11月科室医疗工作要点及周安排 页脚内容 科学饮水时间表 日期 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 页脚内容 科学饮水时间表 月 工 作 小 结 11月工作重点情况汇总 急诊 诊疗人次 危重病人次数 抢救 疑难病例讨论次数 院外会诊 住院号 诊断 疗效 成功率 投入医务人员人次 出诊人次 门诊人次 急诊人次 入院人次 出院人次 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 页脚内容 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 况 开展情新项目新技术科学饮水时间表 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 说明的情况 媒体 感谢信 退红包 表扬 12月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 第 一 周 第 二 页脚内容 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 科学饮水时间表 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结
12月工作重点情况汇总
急诊 出诊人次 急诊人次 页脚内容 科学饮水时间表 诊疗人次 危重病人门诊人次 次数 成功率 入院人次 出院人次 投入医务人员人次 院外会诊 住院号 诊断 抢救 疑难病例讨论次数 病例讨论危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 手术例数 手情术况急诊手术例数 差错 院内外 院内会诊 会诊例数 项目名称 主持人 患者姓名 疗效 学术交流情况 医德医风锦旗 情况 其他需要 页脚内容 医疗 安全 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 新技术新项目开展情况 媒体 感谢信 退红包 表扬 科学饮水时间表 说明的情况 页脚内容 科学饮水时间表 重 大 手 术 报 批 登 记 表
日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见 页脚内容 科学饮水时间表 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 % 科学饮水时间表 页脚内容 科学饮水时间表 十一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
页脚内容 科学饮水时间表 十二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元， 与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。 门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： 门诊病历合格率： %，其他指标： 制度执行情况：
病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 页脚内容 % 科学饮水时间表 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
2016 年科室工作量统计表
平均每一医师月入 院 出 院 手 术 急 诊 门 诊 抢 救 死 亡平 均 医师全年医师年业全年担份 (人 次) (人 次) (台 次) (人 次) (人 次) (人 次) (例) 住院日 担负的住务收入 负的诊院床日数 （万 元） 疗人次 1 平均每一平均每一 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 页脚内容 科学饮水时间表 12 合计
临床质量及效率指标完成情况统计
2016 年完成情况 指标及标准 要 求 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年平均 入出院诊断符合率≥95% 手术前后诊断符合率≥95% 临床主要诊断与病理诊断的符合率≥60% 患者治愈好转率不得低于全省同级医院平均水平 病房危重病人抢救成功率≥84% 住院产妇死亡率≤0.02% 活产新生儿死亡率≤0.5% 页脚内容 科学饮水时间表 麻醉死亡率≤0.02% 平均住院日≤14天 择期手术前等待时间≤3天 病床使用率≥95% 病床周转次数≥30次/年 甲级病案率≥90%，无丙级病历 影像、检验、药剂及病理 质量指标完成情况统计（一）
指标及标准 要 求 2016 年完成情况 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年平均 CT检查阳性率≥70% MRI检查阳性率≥70% 大型X光机检查阳性率≥70% 冷冻切片病理诊断与术后石 页脚内容 科学饮水时间表 蜡诊断的符合率应达到95% 临床化学室间质评年平均VIS≤120；90%以上参加质评项目PT成绩100分 血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）；90%以上参加质评项目PT成绩100分 免疫室间质评全年平均成绩90%以上参加质评项目PT成绩100分 细菌室间质评全年鉴定正确率≥90%
影像、检验、药剂及病理 质量指标完成情况统计（二）
指标及标准 2016 年完成情况 页脚内容 科学饮水时间表 要求 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年平均 处方合格率≥95% 麻醉药品、一类精神药品处方合格率100%；二类精神药品处方合格率≥95% 发药出门差错率≤1/10000 成分输血率≥85% 尸解动员率100%
对指标完成情况的简要分析：
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科室业务学习计划及完成情况登记表
学 习 计 划 学 习 题 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 完 成 情 况 主 讲 人 学 时 完成日期 参加人数 备 注 备注：请将每次业务学习参加人员签名及讲稿另卷保存备查。 页脚内容 科学饮水时间表
学 术 论 文 登 记 表
序号 日 期 第一作者 题 目 交流 发表 刊名、年卷期及页码 (会议名称、大会/小会交流) 页脚内容 科学饮水时间表
科 研 项 目 登 记 表
课题负责序号 日 期 人及主要参与 人 1 题 目 中 标 标书提交实施、完成情况及科技产出（项目来源、（类 别） （论文、专利、著作） 金额） 2 3 4 5 6 7 页脚内容 科学饮水时间表 8
页脚内容 科学饮水时间表 医疗新技术、新业务、技术革新登记表
项目 序号 日期 负责人及主要参与人 项目名称 项 目 简 介（含项目来源、用途、新技术与原来技术的对比技术操作要点、成 果 简 介（推广应用例难度情况、应用后已达到或预计的效益数及有效率，问题分析等） 等） 1 2 页脚内容 科学饮水时间表 3
医师短期学习及进修培训登记表
序号 姓 名 起止日期 去 往 单 位 学 习 内 容 学 分 备 注 页脚内容 科学饮水时间表
科室人员考核登记
技术操作考核成绩 日期 姓名 项目 页脚内容 理论考核成绩 成绩 项目 成绩 科学饮水时间表
来院进修人员情况登记表
姓名 职称 进修单位 进修科目 起止日期 页脚内容 科学饮水时间表 临床实习带教情况登记表
日期 学生姓名 理论考试 操作考核 页脚内容 实习评价 带教老师 实习时间 科学饮水时间表
教学讲课记录表
日期 讲课内容 页脚内容 听课人数 主讲人 科学饮水时间表 备注：请将每次教学讲课参加人员签名及讲稿另卷保存备查。 大 事 / 特 殊 事 件 记 录
页脚内容 科学饮水时间表
年 工 作 总 结
页脚内容 科学饮水时间表 注：年工作总结可粘贴打印件
年 工作总结
页脚内容 科学饮水时间表 页脚内容 科学饮水时间表
年 工作总结
页脚内容 科学饮水时间表 其 它 记 录
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