附件1
高技能人才评选申报表
姓 名: 工 种: 工 作 单 位: 申 报 等 级: 填 表 日 期:
年 月 日
中国石油天然气集团公司制
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姓 名 籍 贯 出生年月 技能等级 性 别 民 族 政治面貌 文化程度 照 片 现从事专业（工种） 工作单位 通讯地址 单位电话 邮政编码 身份证号 联系手机 电子邮箱 主要业绩及技能成果 时间 项目 证明人或证明材料
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重要奖励情况
时 间 名 称 获奖等级
专利情况 时 间 名 称 专利号 是否已应用 — 16 —
基层单位推荐意见
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负责人： （公章） 年 月 日 呈报单位意见
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负责人： （公章） 年 月 日 评审组评审情况
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评审组意见 总人数 参加人数 赞成人数 评审组组长： 年 月 日 表 决 结 果 反对人数 — 16 —
评聘委员会意见 （公章） 年 月 日
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要求：A4纸，正反面印制
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