一、常见传染病： 甲类：霍乱、鼠疫;
乙类：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、结核病、淋病、梅毒、疟疾、甲型H1N1流感;
丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、手足口病。 二、国家法定传染病分类：
甲、乙、丙三类。 一共39种。
甲类传染病有2种：鼠疫、霍乱。
鼠疫、霍乱是烈性传染病，它们具有传染性强、传播快、病死率高、发病急等特点。是危害人类最严重的传染病。
三、传染病指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
四、传染病常见的症状与体征
1、发热；大多数传染病都可以引起发热。
2、发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。皮疹的形态可分为4大类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。
3、毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉与关节和骨骼疼痛等，严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，有时还可引起肝、肾损害。
4、单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾、淋巴结肿大。
五、传染病流行过程的基本条件
（一）、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并且能将其排出体外的人和动物。
①患者：患者通过咳嗽、呕吐、腹泻等而促进病原体播散。
②隐性感染者（病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引
起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变成病原携带状态，病原体持续存在于体内，成为无症状携带者。）
③病原携带者（无明显临床症状而携带病原体）
④受感染动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类引起严重疾病。 （二）、传播途径
传播途径指离开传染源到达另一个易感者的途径。传播途径由外界环境中一种或多种因素组成，各种传染病有其各自的传播途径。传染病的传播途径主要有：呼吸道传播，消化道传播，接触传播，虫媒传播，血液、体液传播。
1、其中呼吸道传播是指：病原体存在于空气中的飞沫或者气溶胶（气溶胶是
液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。它们能作为水滴和冰晶的凝结核（见大气凝结核、大气冰核）、太阳辐射的吸 收体和散射体，并参与各种化学循环，是大气的重要组成部分。雾、烟、霾、轻雾(霭)、微尘和烟雾等,都是天然的或人为的原因造成的大气气溶胶。）中，易
感者吸入时获得感染，如流行性感冒、结核病、禽流感。
2、消化道传播是指：病原体污染食物、水源或食具，易感者进食时获得感染，如霍乱。
3、接触传播：易感者与被病原体污染的水或土壤接触时获得感染。日常生活的密切接触也有可能获得感染。如流行性感冒。
4、虫媒传播：被病原体感染的吸血节肢动物，如鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式的鼠疫；由雌性按蚊叮咬传播的疟疾。
5、血液、体液传播：病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩、或性交等传播，如乙肝、艾滋病。 （三）人群易感性
1、对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。
2、当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
四、传染病的预防 （一）管理传染源 1、传染病报告制度。
2、对传染病的接触者，应分别按具体情况采取检疫措施，密切观察，并适当作药物预防或预防接种。
3、应尽可能地在人群中检出病原携带者，进行治疗、教育、调整工作岗位和随访观察。
4、对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理；如无经济价值者则设法消灭。 （二）切断传播途径
其主要措施包括隔离和消毒。
1、隔离是指将病人或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染病的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。
①严密隔离：对传染性强、病死率高的传染病；如鼠疫、霍乱、狂犬病等，应住单人房，严格隔离。
②呼吸道隔离：对由病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如传染性非典型性肺炎、流感、肺结核等，应做呼吸道隔离。
③消化道隔离：对由病人的排泄物直接或间接污染食物、食具而传播的传染病，如甲型肝炎、菌痢等，在一个病房中只收治一个病种，否则，应特别注意加强床边隔离。
④血液-体液隔离：对于直接或间接接触感染的血及体液而发生的传染病，如乙肝、艾滋病，在一个病房中只住由同种病原体感染的病人。
⑤接触隔离：对病原体经体表或感染部位排出，他人直接或间接与破损皮肤或粘膜接触感染引起的传染病，如破伤风、皮肤的真菌感染、梅毒、淋病等，应做接触隔离。
⑥昆虫隔离：对以昆虫作为媒介传播的传染病，如乙脑、疟疾等，应作昆虫隔离。病室应有纱窗、纱门，做到防蚊、防蝇、防螨、防虱和防蚤等。 ⑦保护性隔离：对抵抗力特别低的易感者，如长期大量应用免疫抑制剂者、严重烧伤的病人、早产的婴儿等，应做保护性隔离。
2、消毒是切断传播途径的重要措施。狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体而言。广义的消毒则包括消灭传播媒介在内。开展爱国卫生运动、搞好环境卫生是预防传染病的重要措施。
（三）、保护易感人群
保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面。
1、非特异性保护易感人群的措施包括改善营养、锻炼身体和提高生活水平等，可提高机体的非特异性免疫力。
2、但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特意性免疫力。接种蛋白疫苗之后可使机体对相应的病毒、衣原体、细菌和螺旋体等感染具有特意性主动免疫能力。 流行性感冒
一、流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播。临床主要表现为急性高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。 二、流行病学
1、传染源：流感病人和隐性感染者（隐性感染指又称亚临床感染。是指病原体侵入
人体后，仅诱导机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染10倍以上。隐性感染过程结束以后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态，病原体持续存在于体内，成为无症状携带者）是主要传染源。
2、传播途径：主要是人与人之间经飞沫直接传播。也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。
3、人群易感性：人群普遍易感。
4、流行特征：突然发生和迅速传播。春季是呼吸道传染病的高发季节，呼吸道传染病进入发病活跃期，流感优势病毒为甲型H1N1流感。甲型流感病毒一般每隔10-15年就会发生一次抗原性转变，因人类对其缺乏免疫能力，可引起世界性大流行。甲型流感常引起季节性或地方性流行，好发于冬春季。 三、临床表现
典型流感：起病急，前驱期即出现乏力，高热、寒战、头痛、全身酸痛等不适，病程中全身症状重而体征较轻，可伴或不伴流涕、咽痛、干咳等局部症状。查体可见结膜充血，咽喉红肿，肺部听诊可及干啰音。病程4-7天，但咳嗽和乏力可持续数周。
四、诊断和鉴别诊断
冬春季节在同一地区，1-2天内有大量上呼吸道感染病人发生，应考虑流感。流感流行期间，可根据临床表现诊断。
（一）在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：
1.发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。 2.发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。 3.婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征。
4.老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热。
5.重病患者出现发热或低体温。
（二）在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史—如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。
流感和普通感冒的主要区别与特点
致病原
流感 流感病毒
普通感冒
鼻病毒、冠状病毒等 阴性 弱
流感病原学检测 阳性 传染性 发病的季节性 发热程度 发热持续时间 全身症状 病程 并发症
强
有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发) 季节性不明显 多高热（39-40°C），可伴寒颤 3-5天
重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力 5-10天
可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎
不发热或轻、中度热,无寒颤 1-2天 轻或无 5-7天 少见
六、预防
1、控制传染源：早期发现疫情，及时掌握疫情动态。当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。及早对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗，隔离时间为一周或至主要症状消失。当确认为机构内暴发后，应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》在2006年4月6日印发执行。 学校和托幼机构传染病疫情监测
学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志（见附表）上。
①、晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。
②、因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。 报告内容及时限：（１）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。（２）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。（４）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。 六步搓洗法
第一步，五指并拢、掌心擦掌心； 第二步，手指交错，掌心擦手背； 第三步，手指交错，掌心擦掌心； 第四步，两手互握，互擦指背； 第五步，拇指在掌中旋转； 第六步，指尖摩擦掌心。
2、切断传播途径：
①注意通风，保持室内空气流通，避免集会等集体活动，流行高峰期避免去人群聚集场所，必要时对公共场所进行消毒。 ②咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
③经常彻底洗手，防止交叉感染。避免脏手接触口、眼、鼻。流感患者的用具及分泌物使用消毒剂消毒。
④流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 3、保护易感人群：预防流感最基本的措施是疫苗接种。接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护。 五、治疗
1、一般治疗：
保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是老年和儿童患者。
合理使用对症治疗药物。与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻粘膜充血、抗过敏、止咳等药物）。如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。高热者（高热39.1～40℃）予解热镇痛药，必要时使用止咳祛痰药物。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物（头痛粉）以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即Reye（瑞氏）综合征相关，偶可致死。
2、抗流感病毒药物治疗：金刚烷胺、奥司他韦等。
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