乳腺癌患者延续护理研究进展

摘要：乳腺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，主要是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下出现增殖失控现象。乳腺癌早期会表现为乳头溢液、乳房肿块以及腋窝淋巴结肿大等症状，晚期由于癌细胞扩散，可能会造成多器官病变，对患者生命健康产生严重威胁。乳腺癌患者通常需要进行手术治疗根除病灶，患者出院后还需要对其病情进行跟踪，观察其治疗后副反应，预防相关并发症。这使得乳腺癌患者延续护理愈来愈受到关注。本文对乳腺癌患者延续护理内涵、需求以及相关内容进行综述，以供参考。

关键词：乳腺癌；延续护理；研究进展

近年来我国乳腺癌发病率逐年递增，并且呈现了年轻化趋势，这对女性生命健康产生了严重威胁。手术治疗是目前临床治疗乳腺癌的主要方式，除此之外内分泌治疗、化疗、放疗等也能够控制乳腺癌病情，但上述方式均不可避免地会影响患者身心状态。患者在院内进行治疗时能够获得健康指导以及心理疏导，但部分患者出院后由于缺乏持续性的干预，会影响其术后恢复。延续护理时全过程护理的一部分，能够与院内护理充分衔接，对于改善患者预后具有重要作用。现对乳腺癌患者延续护理研究进展进行综述。

1.延续护理概述

目前国内将延续护理定义为：为确保患者在不同层次医疗机构转移时得到协调、持续的医疗服务而制订的一系列护理计划。延续性护理是院内护理的有效拓展及延伸，能够将院内护理延续至患者家庭当中，从而对患者作出持续性的干预，对于患者病情恢复具有积极的作用。在延续性护理实施过程中，医院需要制定详细的出院计划，当患者回归家庭后需要对其进行持续性的随访及指导。延续性护理为患者提供了一种“无缝式照顾”，充分体现了患者信息的延续、关系的延续以及管理的延续。信息的延续主要是指在不同医疗环境下转诊过程中保证患者相关信息准确、真实；关系的延续主要是指患者与照护者之间形成可靠、信任

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的治疗关系；管理的延续主要是指明确照护者以及患者各自责任，按照计划严格执行管理决策，保证患者得到有效的健康照护。

2.乳腺癌患者对于延续护理的需求

事实上，乳腺癌患者对于延续护理具有较大的需求。张传坤等研究表明乳腺癌患者术后护理需求项目主要涉及两个方面。一方面是与手术相关的需求，包括并发症预防、伤口护理以及功能锻炼等。部分医院在乳腺癌手术实施后会从患者角度出发，尽可能缩短住院时间，控制相关医疗费用。患者在获取术后康复知识以及自护技巧方面也具有较大需求。另一方面是与后续治疗、改善预后以及控制病情复发相关的需求。部分乳腺癌患者即便接受手术治疗后，对于疾病康复依然存在一定程度不确定感，这主要是由于无法对疾病进展及预后进行有效预测。通过实施延续护理，能够对患者病情作出动态监控，充分掌握其康复状态，从而对其作出针对性指导，预防乳腺癌复发。

3.乳腺癌患者延续护理的主要形式

目前我国在乳腺癌延续护理方面尚处于探索阶段，主要涉及以下几种形式：（1）过渡护理模式。过渡护士由高级实践护士担任，负责与医院、社会各机构进行联系，保证过渡期各项服务能够连续进行，充分落实到位。（2）出院计划模式。该模式是乳腺癌患者延续护理最为常见的模式。从医院本身出发，医院、社区医护人员及部分社会工作者共同组建团队，为患者提供服务，以满足患者出院后实际康复需求。（3）家庭医生协调模式。协调员由家庭医生担任，在医院与社区之间构建双向服务通道。（4）个案管理模式。由专门的个案管理者负责对患者从入院至出院后全过程照护。

4.乳腺癌患者延续护理具体内容

乳腺癌患者延续护理是一个综合性的过程，主要会涉及以下内容： 4.1制定出院计划

制定科学合理的出院计划对于延续护理质量具有直接影响。出院计划本质上是促进患者从院内环境转向家庭环境的连续性护理过程。叶茵等研究表明通过

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应用出院计划服务管理服务能够有效提升乳腺癌患者术后功能锻炼依从性。乳腺癌患者术后恢复需要经历一个漫长的过程，要求患者出院后依然坚持功能锻炼。实施出院计划服务管理服务有利于形成良好的医患关系，患者出院后依然能够获得专业的健康指导以及康复指导，获得更好的康复效果。出院计划服务可实现院内与院外的衔接，医护人员会结合患者实际情况为其制定患肢功能锻炼计划、自我管理计划、饮食计划、运动计划等，并指导其完成，逐渐改善其上肢功能障碍，并改善其生活质量。

4.2随访

随访是延续护理的关键组成部分。随访形式多种多样，如电话随访、网络平台随访以及上门随访等。葛永勤等研究中术后对乳腺癌患者开展电话延续护理，能够有效改善乳腺癌术后淋巴水肿，并改善患者生活质量。电话延续护理利用电话向患者分享乳腺癌相关知识，及时为患者答疑解惑，不断增强其认知以及自护能力。刘振华等研究中基于微信实施延续性护理，通过微信方式开展术后随访能够改善患者功能锻炼依从性，并改善患者乳腺癌生命质量测定量表（FACT－B）评分。袁黎明等借助微信开展延续性护理，研究结果表明实验组出院后6个月功能锻炼依从性评分以及生活质量评分均要优于对照组（P<0.05）。通过微信实施随访较传统随访方式更为灵活、方便、快捷，能够及时向患者推送康复知识信息，并与患者进行有效沟通，为其答疑解惑。

4.3俱乐部活动

部分医院组织乳腺癌手术患者参与主题俱乐部活动，对于其术后康复产生了积极作用。李晋文等研究表明为乳腺癌手术患者每月组织1次俱乐部活动，持续6个月，每次设置不同内容，对患者进行指导、鼓励、教育等，结果表明患者整体生活质量得到改善俱乐部活动能够促进医护人员与患者及其家庭成员之间的互动，使其保持良好的身心状态。俱乐部活动还能够引导患者之间相互支持，共同分享成功或分担苦恼，对于疾病恢复具有积极作用。

5.结语

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综上所述，对乳腺癌患者实施延续护理能够满足患者持续性照护需求，保证了护理干预的连续性，有利于促进其术后恢复，改善其生活质量。

【参考文献】

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