（涂膜防水屋面） 工程名称 验收部位 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 分项工程名称 保温层 找平层 涂膜防水层 细部构造 质 量 控 制 资 料 安 全 和 功 能 检验（检测）报告 观 感 质 量 验 收 结构类型 层 数 技术部门 质量部门 负责人 负责人 分包单位 分包技术 负责人 负责人 施工单位 监理（建设）单位
检验批数 检查评定意见 验收结论 验 收 意 见 分包单位 施工单位 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 验 收 单 位 监理（建设）单位
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