人文关怀在重症监护室护理工作中的应用研究

人文关怀在重症监护室护理工作中的应用研究

目的 探讨在重症监护室护理工作中应用人文关怀护理的效果。方法 将96例重症监护患者按简单数字法随机分为研究组和对照组，各48例，对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施人文关怀护理，对两组患者护理满意度、焦虑、抑郁评分进行比较。结果 研究组患者护理满意度显著高于对照组，且研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重症监护室护理工作，通过实施人文关怀护理能有效改善其焦虑、抑郁状况，提高护理工作質量，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

标签：人文关怀；重症监护室；护理

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）为医院较为特殊科室，长期以来，医院多采用封闭式管理方式，虽然在疾病扩散、感染控制等方面取得良好效果，但封闭式环境往往对重症患者心理造成不良影响，给其疾病好转及良好预后带来不利影响。人文关怀护理坚持以人为本、以患者为中心，不仅对护理服务标准提出了更高要求，且更加注重对生命价值的重视，在改善护患关系、减少医疗纠纷、提高治疗效果等方面具有重要意义[1]。本研究通过对48例重症患者实施人文关怀护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2013年3月我院ICU收治的重症患者96例，所有患者均由于手术因素出现免疫力下降、白细胞数量显著减少的现象，排除意识障碍者、依从性差者、精神异常者，并签署知情同意书。按简单数字法随机分为研究组和对照组，各48例。研究组中男31例，女17例；年龄43～84岁，平均年龄（66.32±6.75）岁；行气管插管术者28例，无创呼吸机辅助呼吸者20例。对照组男29例，女19例；年龄42～86岁，平均年龄（67.12±5.98）岁；行气管插管术者31例，无创呼吸机辅助呼吸者17例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，包括心理、饮食、插管、引流、通气等护理。研究组采用人文关怀护理，具体操作如下。

1.2.1入住ICU即刻关怀护理 作为护理人员应注重自身言谈举止，于举手投足间注入人文关怀，通过端庄稳重的仪容、和蔼可亲的态度，增强护患信任度。由于ICU患者病情严重，随时可能存在生命危险，患者入住ICU后，其心理会产生忧虑、抑郁等不良状态，护理人员应主动接受人文精神的熏陶，以患者为中心，实施有效干预，缓解其抑郁焦虑状态。

1.2.2创造人性化的监护环境 由于ICU环境较为特殊，患者置身其中易产生较大心理压力，再加上缺少家人陪伴，往往产生焦虑、抑郁情绪，为了改善患者心理状态，提高治疗效果，护理人员应为患者创造一个人性化治疗环境[2]。在

日常工作中除了避免大声喧哗、谈论患者病情，还可通过配置绿色植物，调节室内温度、湿度以及光线，播放患者喜欢的轻音乐等方式来舒缓患者紧张、忧虑心理状态。患者家属作为患者重要的精神支柱，护理人员也应加强对患者家属的人文关怀。护理人员应加强与患者家属的沟通频率，让患者家属与医护人员建立起良好的信任关系，必要时让患者家属对患者进行探视，并叮嘱患者家属鼓励、安慰患者，建立起良好的人文关怀氛围。

1.2.3提高护理操作水平 由于ICU患者病情危重，对患者的护理操作较多，不仅加重患者生理上的痛苦，也使患者心理压力进步增加。故此，护理人员在护理操作过程中，应注重人文关怀的应用。在进行护理操作过程中，注意细节的把握，于操作前向患者阐明护理操作的目的、产生的不适；于操作过程中，加强与患者沟通，了解掌握患者实际感受，并以鼓励性语言促进护理操作顺利进行；于操作后，应通过询问掌握患者感受，并对其配合予以肯定。

1.2.4实施保护性约束的人文关怀护理 ICU患者病情复杂，各种管道较多。由于患者对自身病情知晓不全面，对各种管道不了解，所以在清醒合作患者中发生管道滑脱和非计划性拔管的事件也时有发生。因此在患者入住ICU后，对患者及家属进行管道的健康宣教，保护性约束的告知及签署告知同意书也是必不可少的一个环节。并且ICU护士根据患者及家属的具体情况应用通俗易懂的语言解释每一个管路植入的部位、目的、注意事项，取得患者的理解配合，慎重地选择约束与否，凸显对患者最大的尊重和信任。此外，护士在具体实施约束时根据患者的合作程度，认知水平灵活地掌握约束的”放”与”松”，做到保护有度，约束有情。

1.2.5离开ICU的人文关怀护理 在患者离开ICU时，表明患者治疗取得良好进展，其病情已趋于平稳状态，可返回普通病房进行治疗，此时，应将取得的成效及时告知患者及其家属。在护送患者进入普通病房时，应做好与普通病房护理人员的交接工作，做好患者隐私保护，并告知患者家属注意事项，同时安抚患者安心进行后续治疗。在患者出院后，做好健康指导及随访工作，并针对患者意见予以针对性改进。

1.3疗效判定 抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分[3]，两个量表均包含20个问题，按1～4级进行评定。SDS累计评分≥53分，即表明患者存在抑郁症状；SAS累计评分≥50，即表明患者存在焦虑症状。所有患者于出院前进行护患满意度调查，从宣教、环境、态度、操作、治疗5方面进行评价，每个方面各计20分，满分100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理满意度显著高于对照组，且研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

传统医疗模式中，ICU护理人员多致力于对患者生命抢救和病情监测上，对患者心理需求 关注较少，往往使多数患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态，对患者治疗带来诸多不利影响[4]。通过加强重症监护患者的人文关怀护理，可使护理人员的护理工作更加人性化，让患者感受到来自医护人员的关爱，使患者心理各种心理需求得到满足，提高治疗信心，减少医疗纠纷。本研究通过入住ICU即刻关怀护理、创造人性化的监护环境、提高护理操作水平、离开ICU的人文关怀护理等措施，研究组患者护理满意度显著高于对照组，且研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在重症监护室护理工作，通过实施人文关怀护理能有效改善其焦虑、抑郁状况，提高护理工作质量，提高患者护理满意度，值得临床进一步研究推广应用。

参考文献：

[1]苗文武，贾海鹰，贾雪.持续性人文关怀在 ICU 护理中的临床价值分析[J].中国保健营养，2013，23（1）：255-256.

[2]欧阳红莲，邓林娜.持续性人文关怀理念在 ICU 护 理中的应用[J].当代医学，2012，18（33）：136-137.

[3]雷云，王兰.老年复发性卵巢癌患者抑郁、焦虑评分及心理护理需求调查[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：86-87.

[4]孙亚平.早期人文关怀干预对妊娠期糖尿病患者的遵医行为和产后抑郁发生率的影响[J].河北医药，2010，32（2）：245-246.