中国共产党 镇第 届代表大会第 次会议
党委领导班子成员民主评议票
2014年3月 日
评议对象 姓名 职务 道德修养 评价意见 工作能力 勤奋敬业 工作实绩 廉洁自律 优秀 综合评价 称职 基本称职 不称职 好 中 差 好 中 差 好 中 差 好 中 差 好 中 差 注:请根据被评议党委领导班子成员的实际情况，在相应栏内画“√”
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