哺乳期乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，多为急乳腺炎，常发生于产后3~4周的哺乳期妇女，所以又称之为哺乳期乳腺炎。急乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶血链球菌，经乳头的裂口或血感染所致。 在临床上的症状主要有出现红、肿、热、痛，并有局部肿块、脓肿的形成，体温升高，白细胞计数增高等。
根据我们日常工作接触，发生哺乳期乳腺炎的原因主要有以下几种： 1、细菌感染
哺乳期乳腺炎多见急性乳腺炎，主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。细菌感染入侵的途径有以下四个：
（1）直接经乳管侵入：这是细菌直接入侵的途径，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。 （2）通过乳头小创口或裂缝进入：如果妈妈的乳头部位出现创口或者是有裂缝，这些地方都容易让细菌进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
（3）身体其他部位：产褥期妈妈身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。
（4）乳腺管逆行：另一条感染途径是由宝宝体内的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。 2、乳头裂口
当乳头有外伤导致出现裂口，或者是乳头皲裂，这些方式都能导致乳腺炎的发生。 （1）乳头皲裂：通常是由于哺乳姿势不正确，宝宝未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长。
（2）乳头保养不佳：孕期妈妈忽视了乳头的保养，没有经常擦洗乳头，使上皮组织变得脆弱，而使乳头皮肤表皮薄弱易损。由于新妈妈首次哺乳，乳头皮肤抵抗力较弱，容易在宝贝的吸吮下造成损伤，使乳汁淤积，细菌侵入导致乳腺炎。
（3）乳房外伤：如果乳头有外伤的话容易伤害到组织，例如：突然的撞击，或是较大的孩子踢到。 3、乳汁淤积
（1）乳汁没被吸尽：初产妇哺乳无经验，乳汁多，宝宝往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。
（2）乳头发育不良：初产妇如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，乳头表皮浸软，易发生皲裂，发生皲裂后宝宝吸吮引起妈妈剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤积。此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。 （3）乳房过于丰满：哺乳期妈妈乳汁排通不畅，淤积乳房内，导致乳腺炎。例如乳房较大，乳房容易垂着，使得下面部分的奶水较不容易流出来。 4、乳腺管阻塞
（1）常见于继发性的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者（如乳头凹陷），影响了哺乳的进行。 （2）初次当妈妈，其乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤积加重。乳汁淤积使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造条件，加上未及时疏通，从而发生乳腺炎。
催乳师介入治疗的方式： 首先检查： 1、
观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷。乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2、
坐位，检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
3、
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺区，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。 其次做手法：
1、推抚法：病人取坐或侧卧位，充分露出乳房。先在患部乳房上摸少量香油或按摩油，两手由乳房周边沿乳腺管轻轻向乳头方位推抚；
2、揉压法：以小鱼际或大鱼际着力于患处，在红肿胀痛处施加轻揉手法，有肿物之处，反复揉压多次，直到肿物揉软为止；
3、揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患部乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术，左手轻轻将乳头揪动多次，以扩大乳头部的输乳管；
4、振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方位作快速振荡推赶。 我中心从2011年以来，采用手法按摩治疗乳腺炎疗效好。据初步统计治疗的乳腺炎有100多例，疗效令人满意，基本上都能痊愈，临床资料如下。 1、临床症状：
乳痛、乳胀、乳红、乳腺管不通，患者伴有畏寒发热，食欲不振，纳食差，病人十分痛苦。 2、治疗方法：
依据临床表现、病程进展，辨属肝郁(淤乳)、胃热(脓成)、气血两亏(溃后)。若乳房局部肿硬，皮色稍红，乳汁排出不畅，伴胸胁胀痛者，多为肝郁淤乳；若红、肿、热、痛，按之跳痛，发热恶寒者，为胃热脓肿形成；若脓肿破溃，胀痛减轻，低热起伏，疮口不收者，当属溃后气血两亏。(1)嘱咐患者清淡饮食。(2)要解除病人的思想颐虑，消除恐惧感，乐意接受治疗。(3)准备干净毛巾2条。(4)病人取躺卧位。(5)操作者坐在病人的侧面，将准备好的毛巾铺在病人的乳外侧底部，防止奶水污染衣物。(6)操作者做双手消毒，拇指轻轻的按摩乳头。由轻到重，由乳头到乳房，此法反复多次。待乳头按摩松软之后再按摩乳房，也反复多次。操作者两手交替按摩，直到乳腺管通畅。乳汁流出。乳房松软。每次按摩四五十分钟，除按摩乳房之外，还可采用中医穴位治疗方法，采用按压膻中，乳根，神阙，期门，屋翳，膺窗等穴。 这样可以达到疏通活血，化淤，散结，止痛的目的。按摩次数根据病情而定，每天不超过三次，发病时间长，症状重的按摩天数要多一些。 3、 疗效观察
病程1天的，用此按摩方法治疗3次基本见好，治愈率达99％，病程3天～5天的，采用此按摩方法治疗3次～6次基本好转，治愈率达99％，病程6天～9天的，伴有化脓和发热治愈率达40％。 （因个体差异治疗效果也有差别） 4、 疗效分析
采用手法按摩治疗乳腺炎效果明显，疗效可佳，解除患者痛苦，乳房感到轻松，症状消失，精神好转，食欲增加，乳脉管通畅，尤其病程短的。对那些病程6天～7天的，经过6天治疗病情也大大好转，渐渐治愈。 5、 讨论
乳腺炎主要病机为乳汁瘀结，乳络不畅所致。乳头属肝，乳房属胃。乳痈的发生，外因为产后哺乳，乳头破损，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁胃热壅滞，致乳汁瘀结，乳络阻塞，气滞血瘀，化热酿毒，以致肉腐成脓。 作乳房手法按摩时，嘱咐患者休息好，进一些清淡的欲食，不空腹治疗。消除思想颐虑和恐惧感。多加精神安慰。按摩时间不可太长，手法不可太重。要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，对发烧的患者要密切观察病情变化，如精神状况，防止休克。对那些体弱尤其虚弱的产妇患者要特别注意病情变化。防止发生意外。治疗同时配合清热解毒的汤汁，如每天熬60克蒲公英+20克金银花水喝。用如意金黄膏或芙蓉膏外敷乳房等，同时要求产妇继续哺喂宝宝.如果宝宝未能完全吸尽患侧乳房的乳汁，则以手或挤奶器将奶水排出。
但当手法治疗后8至24小时内不见成效，持续发烧或忽然高烧（℃或更高；乳汁中出现脓汁或血液，应及时就医，或可在B超引导下穿刺抽脓治疗或引流。 对于乳腺炎的治疗不拘一格，有效的结合才是王道！
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