梗死需较长时间的抗血小板治疗

国外医学情报199年第19卷第期88梗死需较长时间的抗血小板治疗据法国研究者报道,动脉粥样硬化斑块态学都无重大意义。病人梗死后早期(1一(iAheorseleortieplaque)在心肌梗死后存在10天)、晚期(1一03天)的黄色斑块的出着不稳定的危险期比人们现在意识到的要长现(76%对81%)和血栓的出现(79%对得多。毛细血管显微镜观察发现,即使患者57%)相似。21%的晚期病例中有白色稳定无任何症状,与梗死有关的斑块的愈合至少的斑块,而早期组里则没有。需一个月。这表明急性心梗后抗血小板或抗在40位接受血栓溶解治疗的病人中,凝治疗应该至少持续一个月,而不是通常的与未接受这种治疗的病人中都发现了黄色的12小时。斑块。血栓溶解减小血栓体积,并未阻止其法国里勒心脏病医院的rEicVnaBeel出现。作者认为,血栓溶解可能与形成溃疡及其同事研究了56名患者梗死后24小时至的斑块的增加有联系,因为血凝块溶解暴露1个月内的斑块的形态学。97%患者的再生了原来形成溃疡的损害。血管内有大量黄色的(不稳定的)斑块;美国谢菲尔德大学临床心脏病学教授7%患者在损伤处有一明显的血栓。作者认I)avidCros为,斑块不稳定的持续性能解释在栓塞后血后出现连续的动脉闭合的这种解释是正确~n称,如果在成功的管道再通管成形术后再狭窄和再闭塞的过高发生率和的,那么使用钝化斑块的新的治疗手段,例在成功地血栓溶解后血管再闭塞的高发生如抗血小板糖蛋白lb/班a,则是可采用的率。他们又补充道,在心肌梗死后,临床情方法。但这种看来可行的解释仍未被证实。况是斑块稳定性的一种不良预兆。所观察到的变化对病人是否构成一种真正死后的时间长短及血栓溶解对斑块形的、持续的危险,对此还不得可知。梗(高瑛译陆如山校)误,从而不能显示量效关系。在一项食鱼与基于新近对食鱼与冠心病关系的了解,心脏骤停关系的病例对照研究中,有人测定临床医生提出队列男性每周吃一次鱼较不吃饮食中和红细胞膜内的n一3多不饱和脂肪鱼者的冠心病死亡发生率低,而且吃鱼与非酸含量,显示明显量效关系。致死性冠心病发病率没有关系。现在干预试这种量效关系是很有趣的。芬兰研究者验研究、病例对照研究及内科医生健康研究的两n一3多的结果表明,篇报道显示大量食鱼和摄入高食入含脂质的鱼可降低心脏骤不饱和脂肪酸可以增加冠心病死亡的危险。停的发生。每周吃一次鱼可预防冠心病,因另一项研究发现,有人大量摄入当地康饮食。廉价的此可以说是一种健综上所述,建议鱼可致体内汞水平升高,作者推测汞促进脂心脏病患者每周吃二次鱼是合适的。吃鱼1的过氧化反应。这些结果表明,摄入较多的一2次/周不仅可降低冠心病的死亡率,而鱼未必优于少量食鱼,甚至还可能危害健且可降低各种病因所致的死亡率。康。(沈旭东译张玉勤校)