白血病并发肛周感染患者的护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 寞用医药杂志２００８年０８月第２５卷第０８期Ｐｒａｃ　ＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　２５．２００８—０８　Ｎｏ．０８　・９５７・　抛弃。要达到这一目标，需要包括患者家属、单位同事、邻居　以及全社会的关心帮助．而周围人群对患者的态度尤为重　要。　ｌ沈渔邮．精神病学．北京：人民卫生出版社，２００１．７５７．　２翁永振，向应强，陈学诗，等．精神分裂症院内康复措施及一年　随访．中华精神科杂志，２００２，３５（１）：３２．　【收稿日期：２００８—０２—１４］　【本文编辑：董冰媛】　参考文献　护　理　白血病并发肛周感染患者的护理　李静　（济南军区总医院血液科，山东济南２５００３１）　【关键词】白血病　肛周感染　健康教育　【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　肛周感染是白血病患者最常见的并发症，其心理生理压　力要大于其他患者，其中健康教育在治疗过程中起了很大的　作用。为了使患者早期治愈，根据白血病并发肛周感染的特　点。笔者在日常护理工作中对该类患者实施健康教育，现将　体会总结如下。　１临床资料　本组６例患者。男４例，女２例；年龄ｌ９—６Ｏ岁，平均３６　岁。其中２例患者肛周感染症状较轻，肛周局部发红，肿痛较　轻，４例病情较重，主要表现为高热、局部组织红肿、热痛，经　治疗和健康教育及护理，６例均治愈。　２护理　２．１疾病知识的宣教人院时应仔细询问患者是否存在便　秘、痔疮等肛周不适。向患者讲解肛周感染是白血病患者最　常见的合并症，白血病合并肛周感染居血液病之首位【ｌ１，做好　预防十分重要。护士应充分利用有效时间。因人、因时、因地、　因需灵活掌握。使用通俗简明扼要的语言，使患者易于接受，　使患者认识到预防肛周感染的重要性而不要忽视预防措施　的落实。局部发红或肿痛是炎症的主要表现［２１。一旦发生感染　应及时告诉医师。采取有效措施可以很快治愈。　２．２心理指导确诊为白血病的患者及家属有较复杂的心　情。每个人的文化程度、家庭和生活背景不同，接受能力也必　然存在很大差异，大多数患者很难接受现实，内心痛苦，针对　这些情况护士应因人而异，通过视、听、问等来评估患者的心　理状况。由于肛周感染的特殊性，多数患者对此处的不适有　难言之隐，导致感染不易被发现，甚至漏诊和误诊。对白血病　患者，特别是对急性白血病化疗后白细胞明显降低，原有痔　疮或不明原因发热者，应耐心询问病情，并取得患者的理解　和配合，说出不适症状四。　２．３饮食指导指导患者少量多餐，养成良好的饮食习惯，　多吃新鲜瓜果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅，适当进食香蕉、　蜂蜜等，尽量防止便秘的发生，口服缓泻剂或石蜡油以减轻　排便时的疼痛。嘱患者注意饮食卫生，不吃不洁食物，避免引　起腹泻而污染创面。　２．４局部护理嘱患者保持肛周清洁、干燥，排便后清洗肛　周，如有肛周疼痛，及时告诉医师，观察肛周局部情况，采取　措施控制感染。每日用１：５　０００高锰酸钾温水溶液坐浴，时间　一般为１５　２０ｍｉｎ，２－３次，ｄ。方法：把盛有浴液的坐盆放在小　架上面，将臀部全部浸人溶液中，身体前倾可趴在床边，可以　使肛周括约肌松弛减除了疲劳１４１。身体虚弱者坐浴后必须有　人搀扶协助．防止跌伤。肛周疼痛难忍时可在每次换药前用　ｌ％利多卡因湿敷或遵医嘱应用镇痛剂，操作时动作轻柔以　减轻疼痛。外用红外线肛周局部照射３０ｍｉｎ，２次，ｄ，照射灯　距肛周１尺，可以促进肛周局部血液循环，防止脓肿形成。嘱　患者照射时勿距烤灯太近，以免发生烫伤。　２．５活动、休息指导化疗后患者身体虚弱，活动少，胃肠　蠕动减慢，有患者怕疼不按时排便，易导致便秘，从而加重肛　周疼痛，所以要鼓励患者在床上适当活动，注意增强肛门括　约肌的舒缩功能，促进局部静脉回流，感染严重、活动受限或　有全身症状时要卧床休息，不要压迫感染部位。　２．６高热护理注意观察患者的体温。如出现高热，及时报　告医师．积极采取物理降温或根据医嘱使用退热药，指导患　者多饮水，出汗多时及时更换衣被，同时注意保暧防止受凉　感冒加重病情。　３体会　健康教育是整体护理的重要组成部分，充分认识临床开　展健康教育的重要性，在治疗过程中起了很大的作用，缩短　了患者的住院时间，降低了医疗费用，从而提高了患者的生　活质量。由于白血病患者大多数病程长。容易反复，并发症　多，肛周感染是白血病患者最常见的并发症，其生理心理受　到压力要大于其他患者，所以护士必须掌握患者的现状，掌　握良好的交流技巧和态度．使患者易于接受护士的建议和指　导．有效地开展健康教育。　通过健康教育，可以使患者获得所需要的知识，有利于　患者正确认识自己的病情，消除焦虑恐惧心理，主动配合做　好各项医疗护理工作，从被动接受治疗和护理转变为主动采　取预防疾病的有利健康的行为嘲。有效降低肛周感染率，并使　感染患者恢复时间缩短，达到治愈。　参考文献　１张士华．血液病护理．天津：天津科技出版社，２００３．２６３．　２黄广英．白血病患者化疗并发肛周感染的观察及护理．家庭护　士，２００６，１２（４）：１３．　３郑爱芬．白血病化疗后肛周感染护理小结．实用中药杂志，　２００４，１２（２０）：７２２．　４陈月青．护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染的影响．　中华护理研究，２００６，５（２０）：１３５４．　５左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考．中华护理杂　志．２０００，３５（６）：３２５．　【收稿日期：２００８—０２—２７】　【本文编辑：董冰媛】