新生儿窒息复苏及复苏后护理体会

１８　继续医学教声２０１４年６月第２８卷第６期ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕ　ａｔｉｏｎ，Ｊｕ　２０１４，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．６　新生儿窒息复苏及复苏后护理体会　任秀明　（柘城县中西医结合医院（原公疗医院）妇产科，河南商丘４７６２００）　【摘要】目的研究新生儿窒息复苏及复苏后护理的措施，为临床护理提供帮助。方法选取本院２０１０年１　月～２０１３年６月收治的患儿８０例，分析总结８０例窒息患儿的复苏及复苏后情况。结果经窒息复苏及复苏　后的有效护理，６０例患儿痊愈出院，ｌ６例患儿好转出院、４例患儿死亡。结论熟练的复苏技术以及复苏　后精心的护理在抢救新生儿窒息中尤为关键。　【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０６—００１８—０２　ＤＯＩ：ｌ０．３９６９￣．ＩＳＳＮ．１００４—６７６３．２０１４．０６．０１　１　严重的窒息会给患儿的内脏以及智力等造成损害甚至　儿肩垫高３　ｃｍ左右，让颈部轻度仰伸至鼻息位置，以使新　引起死亡，需及时地进行抢救和护理　。本文对新生儿窒　生儿呼吸道保持通畅。　息复苏及复苏后护理进行分析，现作如下报告。　１一般资料　２．２．３呼吸道清理。胎儿分娩出时，按照先口后鼻的顺序用　８　Ｆ或１０　Ｆ的吸管或吸球将胎儿口鼻的分泌物清理干净。如　果有胎粪、羊水的污染或者新生儿呼吸无力，应当在胎儿分　选取本院２０１０年１月一２０１３年６月收治的患儿８０例，　娩出第一口呼吸以前，用喉镜对胎儿的咽喉部进行检查。　其中男５２例，女２８例。正常分娩３Ｏ例、臀位助产１２例、　２．３复苏后护理　剖腹产３８例。过期产儿（怀孕４２周以上）４例，早产儿（孕　２．３．１保温。使用温箱时，应注意补充３０　ｍｌ的液体以防止　期２８～３６周）２０例。根据Ａｐｇａｒ评分，将窒息患儿分为重　患儿皮肤水分蒸发而引起失水及角膜干燥，同时还应注意眼　度窒息和轻度窒息。　２护理方法　２．１护理准备　睛的保护。　２．３．２氧疗监护。根据患儿血糖饱和度调节吸氧方式，血氧　饱和度≥９５％时，可以不吸氧或每分钟间断鼻导管吸氧０．５～ｌ　Ｌ；血氧饱和度在８５％～９４％时，需选用持续低流量吸氧；　２．１．１产前观察。严密观察孕妇产前产程进展情况和胎心的　缺氧状况改善后可改用鼻导管吸氧。此外还应保持患儿安静　变化，如发现母婴异常，应及时采取措施纠正胎儿宫内窘迫，　并采取合适的体位。　结束分娩，将胎儿分娩出。　２．１．２物品准备。做好充足的氧气准备（氧流量５－８　Ｉ／ｌ　ｎ），　以随时进行供氧抢救。做好辐射台的预热工作，将肩垫、　抢救及复苏常用药品备好以便急用。备好复苏囊、吸痰管、　急救器材以便取用。　２．２胎儿分娩出后复苏　２．２．１在新生儿出生后，用几秒时间对足月妊娠、有无呼吸　３结果　本组患儿通过窒息复苏及复苏后的护理，６０例患儿痊　２．３．３抗感染、补液、止血及纠正酸中毒等处理。补液速度　为每分钟８—１２滴为宜，避免出现输液过量而增加心脏负担。　根据情况可进行维持补液。患儿如病情允许可尽早进行母乳　喂养，母乳中含有能促进新生儿发育，增加抵抗力的成分如　新生儿使用的面罩、喉镜、听诊器、各种型号的导气管等　氨基酸等，能促进新生儿的恢复。　或哭声、羊水是否清、肌张力情况这四项进行快速评估，　若有一项不符合标准，则需立即采取初步复苏措施。　愈出院，１６例患儿好转出院、４例患儿死亡。　２．２．２体位选取。采取侧卧位或者仰卧体位，用肩垫将新生　４结语　目前，在窒息复苏护理中，护理人员能对复苏流程做　到正确理解和熟练掌握，对于窒息、评估、决策进行准确　作者简介：任秀明（１９６９一），女，主管护师。研究方向：护理。　的判断，并且熟练掌握各种复苏技术。一般情况下，引起　继续医学教育２０１４年６月第２８卷第　塑Ｃｏｎｔｉｎｍｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃｍｉｏｎ，～Ｊｕｎｅ．２０１４，Ｖｏ１　２８，Ｎ０．６　１９　新生儿窒息的原因多种多样，及时有效的抢救以及精心的　儿窒息中尤为关键。　术后护理能提高新生儿窒息的治愈率。新生儿窒息抢救的　关键在于保持患儿呼吸道的通畅，及时清理呼吸道的羊水、　参考文献　粘液以及胎粪，建立起自主呼吸。同时还需不断在实践中　［１］　王德智．胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息的诊断与急救［Ｊ］．　改进护理方法、提高护理质量，使之更有利于窒息患儿的　中国实用妇科与产科杂志，２０００，１　６（１）：３－２５．　康复。熟练的复苏技术以及复苏后精心的护理在抢救新生　［收稿日期：２０１４－０５—１３］　１　６００例疗养老人安全管理与护理体会　陈雪平　（山西省潞安集团总医院王庄医院预防科，山西长治０４６０３１）　【摘要】目的研究分析疗养老人的安全管理问题及护理措施。方法选择２００９年４月～２０１４年４月期间　在我院疗养的１　６００例老人的基本资料加以回顾性探究。结果疗养老人主要的安全问题包括：交叉感染、　用错药、误伤、烫伤、坠床、噎呛以及跌倒等。在不安全因素中，生理及病理因素约占８３．５０％（１　３３ｄｌ　６００），　心理因素约占１２．０％（１９２／１　６００），社会因素约占４．５％（７２／１　６００）。结论针对疗养老人的不安全因素及　安全问题给予相应的护理，尽可能避免不安全因素，保证老人的安全，使护理质量有所提高。　【关键词】疗养；安全管理；护理　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０６—００１９—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１０ｏ４～６７６３．２０１４．０６．０１２　老年人群的体质较虚弱［１】，免疫抵抗能力普遍低下，如果　人感官功能不断退化，诸如皮肤感觉功能退化、听力下降以　安全问题未能及时做到位，对患者的身体健康、生命安全具有　及听力降低等。绝大部分老年人伴有急性、慢性疾病，对中　严重性影响。在疗养院住院的老年患者的安全管理问题及有　枢神经系统有所影响，导致其感觉运动障碍，或意识改变等。　关护理措施一直是研究的重点内容，现针对２００９年４月～２０１４　相关报道指出，约有一半老年人发生跌倒与药物应用有关，　　年４月期间在我院疗养的１　６ＯＯ例老人的安全管理及护理隋况　饮酒过量、抗抑郁药物均会导致老人跌倒。（２）环境因素。老人对环境陌生，环境中的家具、地面等没有达到安全要求。　地面比较湿滑，穿着没有达到安全要求，还有活动方面的安　１资料与方法　进行深入探究，以利于创造良好的疗养环境，具体如下。　全问题。（３）心理因素。有些老年人不服老，不愿意麻烦　别人等。　１．１一般资料　选择２００９年４月～２０１４年４月在我院疗养的１　６００例　１．２．２普遍的安全问题。针对本次研究的１　６００例老人进行　老年患者，其中包括２４６例女性患者，１　３５４例男性患者。　疾病者，有慢性疾病史者７２０例。　１．２方法　整理分析，主要安全问题包括　】：交叉感染、用错药、误伤、　年龄均在６０～８９岁之间，平均年龄７２岁。其中，无急性　烫伤、坠床、噎呛以及跌倒等。　２结果　１．２．１不安全因素分析。（１）生理及病理因素。老年人不　疗养老人主要的安全问题包括：交叉感染、用错药、　　可避免的老化因素，这对其自身安全具有重要作用。老年　误伤、烫伤、坠床、噎呛以及跌倒、走失等。在不安全因素中，生理及病理因素约占８３．５０％，心理因素约占１２．０％，社会　作者简介：陈雪平（１９７３一），女，主管护师，研究方向：老年护理。　因素约占４．５％，详见表１。