温胆汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的临床观察

２０１６年ｌ１月第１５期　ｌ５　温胆汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的临床观察　陆丞丞席明健‘　（上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心　中医科摘上海２０１８０８）　要：目的：观察温胆汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的疗效。方法：６０例痰瘀互结型高血压病眩晕患者，随机分为对照组和观察　组，每组３Ｏ例。对照组患者服用苯磺酸氨氯地平片降压治疗，观察组加服温胆汤加减方治疗。比较两组疗效。结果：对照组总有效率　（７０．０ｏ％）明显低于观察组（９３．３３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：温胆汤加减方能有效改善痰瘀互结型高血压痛眩晕患者的眩晕　症状，缓解患者病情，疗效确切，且安全性较高，可长期服用，有效弥补了西药的不足，具有较高的临床应用价值。　关键词：高血压痛眩晕；温胆汤加减；痰瘀互结型　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１６）１５—０ｏ１５—０１　高血压是临床上常见的心脑血管疾病，以体循环动脉血压升高为　主要特征，当血压升到一定程度时患者会出现眩晕、心悸以及呕吐等　能损伤等疾病的重要危险因素，临床上对于高血压治疗主要以药物为　主，苯磺酸氨氯地平片是常用的降压药物，降压效果显著，但很多高　症状，多会在短期内出现严重的心、脑、肾等器官的功能损害，危及患　血压患者眩晕症状并不随着血压的控制而改善或消失。高血压在　者的生命健康…。高血压病尤其易发于老年人中，随着老龄化人口日　中医上属于“眩晕”范畴，眩晕一证，《丹溪心法・头眩》中指出“无　益加剧，高血压发病率呈逐年上升趋势，目前我国已成为世界上受高　痰则不作眩”，叶天士认为：“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之　血压病危害最严重的国家　）。随着对高血压疾病的不断深入研究发　所，久病必瘀闭”，痰瘀是其主要的致病因素。因此，中医治疗主要　现，高血压病因主要为痰瘀互结，痰、瘀是高血压及其并发症发病中重　以祛痰化瘀、活血通络为主　Ｊ。温胆汤加减方是基于对痰瘀互结型　要的影响因素。温胆汤加减方在临床经验和中医理论的基础上总结　高血压病发病原理而总结的药方，不仅可以协同降压的作用，而且　而成的中药制剂，能有效改善患者的临床症状，且安全性较高，可长期　能有效控制高血压患者眩晕的症状，缓解患者病情，从而提高患者　服用，受到越来越多的患者青睐　。基于此，本研究进一步观察温胆　的生存质量。　汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的疗效。现报道如下。　本研究观察温胆汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的疗效，　１资料与方法　结果显示，对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜　１．１一般资料：选取２０１４年５月一２０１６年５月本院接受治疗的痰瘀　０．０５）。表明温胆汤加减方治疗痰瘀互结型高血压病眩晕的疗效显　互结型高血压病眩晕患者６ｏ例，随机分为对照组和观察组，每组３０　著。温胆汤加减方主要配方中苍术具有祛风散寒、燥湿健脾的功　例。对照组男性１７例，女性１３例；年龄６２—８４岁，平均年龄（７２．５１　效；法半夏具有宁心安神、健脾和中以及利水渗湿的功效；川芎具有　±６．０２）岁。观察组男性１６例，女性１４例；年龄６ｌ一８６岁，平均年龄　。扩张血管、增加冠脉流量，抑制主动脉收缩的作用；赤芍具有活血祛　（７０．８５±６．１５）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　瘀、清热凉血的功效；陈皮具有化痰、健脾的功效；白术具有健脾、益　０．０５），具有可比性。　气的功效；石菖蒲具有化湿开胃、除湿消痰、开窍宁神的功效；竹茹　１．２方法：对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞有限公司，批号　具有除烦、止呕、化痰、清热的功效；枳壳具有消胀、理气的功效；生　Ｍ８２４５４）５ｒａｇ／次，１次／ｄ。观察组患者在对照组基础上加服温胆汤加　山楂降脂化瘀，具有很好的降压及调脂作用；丹参具有祛瘀止痛、活　减方：法半夏、川芎、赤芍、白术、陈皮、枳壳、生山楂各１０ｇ，苍术、竹茹、　血通络的功效；茯苓具有利尿的作用。诸药合用，具有祛痰化瘀的　茯苓和石菖蒲各１５ｇ，丹参３０ｇ。水煎取汁，２００ｍＬ／次，２次／ｄ。两组　功效，能明显改善痰瘀型高血压病眩晕患者的眩晕症状，疗效远胜　患者均连续治疗４周。　于单纯使用降压药物。同时温胆汤能调节血脂水平，发挥保护血管　１．３疗效评价标准　］：痊愈：眩晕症状消失，患者恢复正常的生活或工　的作用。如赵万荣等　研究发现温胆汤加减对治疗高血压临床有　作。随访２个月未复发。显效：眩晕症状基本消失或明显减轻，劳累　着明显的优势疗效，并能防止并发症的发生，且对并发症的治疗也　后偶有发作。有效：眩晕症状部分消失或减轻，有时影响正常工作或　能有明显的疗效。　生活。无效：眩晕症状无改善或病情加重。总有效率＝（痊愈＋显效　综上所述，温胆汤加减方能有效改善痰瘀互结型高血压病眩晕患　＋有效）／，ｇ例数×１００％。　者眩晕症状，缓解患者病情，疗效确切，且安全性较高，可长期服用，有　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳＩ８．０统计学软件对数据进行统计分析。　效弥补了西药的不足，具有较高的临床应用价值。　计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用￡检验；计数资料以率　参考文献　（％）表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。　［１］朱明，杨久云．加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并　２结果　高脂血症４ｏ例［Ｊ］．河南中医，２ｏｌ５，３５（１１）：２８５７—２８５９．　治疗后，对照组总有效率（７０．００％）明显低于观察组（９３．３３％），　［２］张国英，郭昕．益气化痰活血法对高血压痛气虚痰瘀证互结证患　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　者颈动脉粥样硬化的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１５，１３　表１两组临床疗效对比［ｎ（％）】　（６）：７１４－７１７．　［３］车启富，何丽杰，李维民．天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压的临　床疗效观察［Ｊ］．陕西中医，２０１６，３７（５）：５２３—５２５．　［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京医科　大学出版社，１９９４：２３．　［５］王丽，朱海波．加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型　高血压病人晨峰现象［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１６，１４　（１５）：１７７０—１７７２．　３讨论　［６］赵万荣，杨东．温胆汤加减治疗原发性高血压的临床疗效观察　高血压是常见的心血管疾病，是弓ｌ起脑卒中、动脉粥样硬化、肾功　［Ｊ］．医学信息，２０１２，２５（３）：３５８．　・通讯作者：席明健，男，嘉定中心医院中医康复科副主任医师　２０１６年ｌ０月２０日收稿