温胆汤加减治疗高血压病56例

中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１６年１２月Ｂ第４卷第３５期　Ｄｅｃ．Ｂ　２０１６、，０Ｉ．４Ｎｏ．３５　１４８　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　温胆汤加减治疗高血压病５　６例　武桂霞，邓慧敏，杨彬　（黑龙江省佳木斯市肛肠医院，黑龙江佳木斯１　５４００２）　【摘要】目的探讨分析温胆汤加减治疗高血压病的疗效。方法将我院门诊收治的高血压病患者５６例　作为实验研究对象，全部病例均采用温胆汤加减治疗，该汤药中药构成有陈皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草　等）。对于形体胖且嗜睡乏力患者来说，应加上佩兰、川芎、菊花；对于形体瘦且失眠多梦患者来说，应加　用磁石、川芎、远志与菊花。观察分析患者治疗效果。结果患者临床症状消失，血压下降到正常水平２０例　（３６．４％）；３１例（５４．６％）临床症状减轻、血压显著降低；无效５例（９％），总有效率为９１％。有效的５ｌ例　病人均作了随诊观察，其中复发１Ｏ例，４１例均未见复发。结论温胆汤加减治疗高血压病的疗效较好，有效　减轻了患者临床病症，提高了患者治疗总有效率，值得使用与推广。　【关键词】温胆汤；高血压；加减治疗　【中图分类号】Ｒ２５９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１６．３５．１４８．０１　高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴。祖　国医学认为此病是由于阴阳平衡失调。其病变在肝，根源在　肾。该病发病多数是肝阳上亢或肾阴不足造成的阴虚阳亢。　肝阳上亢非常剧烈时会伤阴，并加重肝肾阴虚，造成肝肾阴　虚与肝阳上亢的恶性循环［１］。因此中医治疗高血压的原则通　常是调节阴阳，多采用平肝潜阳，滋阴清热之药物，纠正阴　阳偏盛偏衰，以此改善临床病症，恢复身体健康。温胆汤主　要治疗痰，药性比较平和，具有化痰安神的作用，因此能用　急千金要方》对此有这样的描述：　“治大病后虚烦不能　眠，此胆寒故也，宜服温胆汤”，该药方一共由；六味中　药构成，其中的二陈汤能治疗一切痰浊，主治胆虚痰热上　扰，虚烦不得眠ｒｊ】。在该药方中加入胆星、佩兰、菊花等则　具有化痰祛湿效果，能够起到清热行气的功效。　历代医学家对温胆汤中的“温”字具有不同的看法，　唐代汪昂在其著作《医方集解》中这样表述道“温胆汤治　不眠，用二陈汤加枳实、竹茹二昧皆凉药，是以凉肺经之　于胆经虚热或者是痰热上扰造成的虚烦不眠、呕恶等病症治　热，非以温胆经寒也，其以温胆汤名者，以胆欲不寒不　疗Ｌ２］，也可以治疗癫痫、精神分裂及胃炎等多种疾病，但是　燥常温为候耳。”清代陈修园则在《时方歌括》中这样描　该病治疗高血压等方面的报道非常少。此次试验研究使用温　述：“和即温也，温之也，实凉之也。”，这些表明温胆　胆汤进行加减治疗高血压患者，疗效较好。总结报道如下。　汤并不是为胆寒设置的，一是胆性刚直，因此在病理情况　下，患者常常表现出火旺病症，火热会煎熬津液变成痰，　１资料与方法　因此胆病中多数又有痰［４］，但是在笔者看来，应将“胆寒”　１．１一般资料　理解成“胆痰”，这样更加确切。二是痰病的范围较广，　将我院门诊收治的高血压病患者５６例作为实验研究对　会分布在脏腑经络中，因此古人有“百病多由痰作祟”的　象，凡配合其他治疗者，又不计算在内，本组男３２例，女２４例，　说法。临床实践表明任何因为痰导致的头痛、癫痫、痰核　年龄３５～７３岁，平均年龄５６．４岁，３９例为初诊患者，ｌ７例为　等病症，都可以使用温胆汤进行加减治疗并获得较好治疗　各种治疗无效来诊者。患者中血压最高达３６．７／１７．３　ｋｐａ、　效果［５】。本次实验研究中的高血压患者，从中医角度来看，　最低２０．０／１３．３　ｋｐａ，均有头痛，头胀，以及胸闷气短等症状。其　多属于痰湿为病。痰胀浊上蒙清窍、导致清阳不振，因此　中有２７例体型瘦、失眠体倦患者：有２９例形体胖且嗜睡乏力患　会出现头痛、头胀及嗜睡症状；痰郁时间久了之后会化热　者；有４Ｏ例舌质暗红、白厚苔患者；有９例舌质淡红、白苔患者。　伤阴或者是扰乱心神，由此导致失眠、脉细；痰阻经络会　４０例表现出脉象沉弦缓，１６例表现为弦细。　１．２治疗方法　全部病例均采用温胆汤加减治疗，该汤药中药构成有　陈皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草等）。对于形体胖且嗜睡　乏力患者来说，应加上佩兰、川芎、菊花；对于形体瘦且　失眠多梦患者来说，应加用磁石、川芎、远志与菊花。服　药剂量在１６～３Ｏ剂之问。　１．３治疗标准　患者治疗疗效评定标准如下：治愈：临床症状消失、　导致体倦、腰背疼痛及脉沉缓等。故从痰治疗，诸症皆可　除矣。此次实验研究中，患者临床症状体征消失，２０例　（３６．４％）血压下降到正常水平；３１例（５４．６％）临床症状　减轻、血压显著降低；无效５例（９％），总有效率为９１％。　有效的５１例患者均作了随诊观察，其中复发１０例，４１例均　未见复发。　综上所述，温胆汤加减治疗高血压病的疗效较好，有　效减轻了患者临床病症，提高了患者治疗总有效率，值得　使用与推广。　血压降低到正常水平；有效：临床症状减轻、血压显著降　参考文献　低；无效：临床症状无显著改善。　２结果　［１］　李变花．温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压７３例疗效观察【Ｊ］．　中西医结合心脑血管病杂志，２０１１，０９（８）：９１０．　６例患者临床症状消失，２０例（３６．４％）血压下降到正　［２］　高志豪．温胆汤治疗高血压病３２例体会［Ｊ］．中国社区医师：医学　常水平；３１例（５４．６％）临床症状减轻、血压显著降低，　专业，２０１２，１４（２８）：１８５．　占；无效５例（９％），总有效率为９１％。对有效的５ｌ例患者　［３】　段骄，叶穗林，卢宪伟．温胆汤加味对痰浊型高血压病患者尿酸　进行随诊观察，其中１０例病情复发、４１例没有复发，这表　代谢的影响［Ｊ］．陕西中医学院学报，２０１３，３６（１）：３７－３８．　明中药在短期内的治疗效果较好。　［４］　高雅琦．温胆汤加减对Ｈ型高血压病患者的影响［Ｊ］．中国实用医　３讨论　药，２０１４，（１８）：１８６－１８７．　温胆汤方剂最开始出现在唐朝，孙思邈在其著作《备　本文编辑：吴宏艳