Beyond牙齿冷光美白仪应用于62例患者临床治疗的效果分析

第６卷第１２期　２０１６笠１２９　中国医疗美容　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　・ＶＯ１．６　Ｎｏ．１２　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２Ｏｌ６　口腔美容・　ｓｅｖｅｒｅ　ｅａｒｌｙ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｃａｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｋａｏｈｓｉｕｎｇ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｅｉ，　２０１３，２９（６）：３３０—３３６．　）：２９９－３０１．　［７］潘徽，程灿，胡嘉，等．聚乳酸可吸收根管桩与３　种粘接剂的粘接强度［Ｊ］．北京大学学报（医学版）．　２０１５，４７（６）：９９０—９９３．　［８］李文敏，闰长山，秦帅华．树脂短桩结合透明冠修复上颌乳　［２］　陈旭，丁振江．儿童口腔疾病诊治早期婴幼儿龋［Ｊ］．中国　实用口腔科杂志，２０１１，４（１）：ｉ－４．　［３］王艳，崔玲玲，赵林远，等．中国母乳喂养与学龄儿童　乳牙龋齿关系ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１６，３２　（２）：２４３—２４７　前牙残冠的临床观察［Ｊ］．中国美容医学，２０１６，２５（４）：７０—　７２．　［４］Ｍｅｎｄｅｓ　Ｆ　Ｍ，Ｄｅ　Ｂｅｎｅｄｅｔｔｏ　Ｍ　Ｓ，Ｄｅｌ　Ｃ　Ｚ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｉｎ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｔｅｅｔｈ　ＵＳｉｎｇ　ｓｈｏｒｔ—ｐｏｓｔ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ａｎｄ　ｓｔｒｉｐ　ｃｒｏｗｎｓ：ａ　ｃａｓｅ　［９］李永吉，滕立群，张英华，等．透明成形冠在大面积龋损　乳前牙修复中的应用［Ｊ］．广东牙病防治，２０１ｌ，ｌ９（６）：２９９—　３Ｏ１．　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅ　Ｉｎｔ，２００４，３５（９）：６８９—６９２．　［１Ｏ］Ｂａｙｒａｋ　ｓ，Ｔｕｎｃ　ＥＳ，Ｔｕｌｏｇｌｕ　Ｎ．Ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ　ｆｉｂｅｒ—　ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａ　ｓｈｏｒｔ　ｐｏｓｔ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ１Ｙ　ｄｅｃａｙｅｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｔｅｅｔｈ：ａ　ｃａｓｅ　【５］　陈爱华，黄华．聚乳酸可吸收根管桩修复残根后的抗折力研　究［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，２０１４，２４（１０）：５９２—５９５．　［６］李永吉，滕立群，张英华，等．透明成形冠在大面积龋损　乳前牙修复中的应用［Ｊ］．广东牙病防治，２０１１，１９（６　ｒｅｐｏｒｔ　ＥＪ］．　Ｏｒａｌ　Ｓｕｒｇ　Ｏｒａｌ　Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｒａｄｉｏｌ　Ｅｎｄｏｄ，２００９，１０７（５）：ｅ６０一ｅ６４．　Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪应用于６２例患者临床治疗　的效果分析　李翔　（福建医科大学附属第一医院，福建福州３５０００５　【摘要】　目的探讨Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪治疗各种变色牙的临床效果。方法选取我科２０１４年６月一２０１５年８月　收治的６２例惠者展开研究，所有患者均采用Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪进行治疗，比较美白前后的效果。结果通过Ｂｅｙｏｎｄ牙　齿冷光美白仪治疗，平均可提升６个Ｖｉｔａ色阶，总有效率高达９３．５５％。其中，对四环素变色牙、增龄性着色牙治疗效果最好，　总显效率分别为６２．５％、８４．３８％，氟斑牙（３３．３３％）治疗显效率较差，３组治疗显效率比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。本组有　１５例（２４．１９％）患者出现敏感刺激，治疗后２４ｈ之内得以缓解。结论Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白是一种安全、可靠的美白技术，　临床治疗变色牙疗效显著，是一项值得在・　床上推广的治疗方法。　【关键词】Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪；变色牙；四环素；氟靡牙　Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪是最先进的牙齿美白技　术，其原理是将波长为４８０—５２０ｒａｍ高强度蓝光由光　进行分类，６２例患者中，增龄性着色牙、氟斑牙、　四环素牙分别为３２例、２４例、６例。入选标准：（１）　纤维传导，通过光学镜片隔除有害紫外光和红外线，　照射涂抹至牙齿上的美白剂，在较短时间内产生氧　化还原反应，逐渐去除牙齿表面深层附着的色素，　达到最佳的美白效果　。本次研究以６２例患者为　患者无全身系统性疾病，没有药物、食物过敏史（２）　所有患者口内前牙、前磨牙均为活髓牙，不存在树　脂充填体、贴面或修复体；　（３）没有局部或全牙　列侵袭性牙周病，牙周袋小于３ｍｍ。排除标准：①　处于妊娠期、哺乳期的女性；②过去２年之内做过　研究依据，上述患者均由Ｂｅｙｏｎｄ牙齿冷光美白仪　进行治疗，获得较好的治疗效果，现总结报道如下。　美容漂白的患者；③中度氟斑牙或四环素牙　。　１．２材料与方法　采用Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪及相应的配套设施　开展治疗，治疗前，先要彻底清洗有待治疗的牙齿，　使用Ｖｉｔａ比色板进行比色并做好记录。为患者戴　１资料与方法　１．１一般资料　收集２０１４年６月至２０１５年８月在我科接受冷　光美自治疗的６２例患者为研究对象，其中，男性　上护目镜，清洁牙面后上开口器，以此隔离湿唾液，　２５例，女性３７例，患者年龄（２２—４７）岁，平均　年龄（２７．８６．９）岁。根据牙体牙髓病学诊断标准　・涂抹护唇油及牙龈保护剂，光照达到凝固的效果。　吹干牙面，把调好的美白剂均匀涂抹至需要美白的　６６・　第６卷第１２期　２０１６年ｌ２月　中国医疗美容　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　ＶＯｉ．６　Ｎｏ．１２　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０ｌ６　・口腔美容・　牙齿上，厚度控制为卜２ｍｍ，将Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿　美白仪光源接近口唇照射ｌＯｍｉｎ后移开，利用强吸　管吸掉牙面的美白剂，以上步骤重复２次，最后吸　则差异具有统计学意义。　２结果　掉美白剂，除去光固化树脂和隔湿棉条，冲洗牙面　并认真清理口腔。治疗后，采用Ｖｉｔａ比色板对比　术前、术后颜色。　１．３评价标准　使用Ｖｉ　ｔａ比色板对临床治疗效果进行评价，显　觌通过治疗提升６个色阶以上有觌患者提高２—３　个色阶；无效；患者经过治疗并无变化或提升１个　色阶　。Ｖｉｔａ比色板颜色等级见表１。　１．４统计学处理　本次研究使用ＳＰＳＳ２０．０软件展开统计学分析，　计数资料用百分比表示，用　检验，如果Ｐ＜０．０５，　通过Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪治疗，平均能提升　６个Ｖｉｔａ色阶，总有效率为９３．５５％。对比四环素　着色牙（３３．３３％）、增龄性（８４．３８％）、氟斑牙（６２．５％）　三组治疗显效率存在显著性差异（尸＜０．０５），表　明牙齿冷隔美白剂对不同着色牙治疗效果有所不　同，增龄性和四环素变色牙美白效果更好，氟斑　牙治疗效果较差，具体数据见表２。本组有ｌ５例　（２４．１９％）出现不同程度的刺激敏感，主要表现为　轻度或中度酸痛，可耐受完成整个治疗。患者的症　状在２４ｈ逐渐消失，并未出现重度敏感无法耐受者。　表１￣ｉｔａ比色板颜色亮度等级表　比色板　Ｂ１　Ａ１　Ｂ２　Ｄ２　Ａ２　ｃ１　ｃ２　Ｄ３　Ａ３　Ｄ４　Ｂ３　Ａ３．５　颜色亮度Ｉ　２　３　４　５　６　７　８　９　ｉ０　Ｉｉ　１２　表２　Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪对６２例患者的美自效果（ｎ，％）　（３３．３３％）效果不佳以外，多数患者对漂白处理后　３讨论　的牙齿颜色感到非常满意。分析发现，四环素牙着　色本质在牙齿生长发育中牙本质层发生着色，但　Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪所用漂白剂一般只进入牙　本质浅层，表明其对四环素牙的增白效果作用有限　临床治疗着色牙的方法包含树脂、冠修复、漂　泊等，其中，单纯冠修复必须磨除健康牙体组织，　甚至为获得满意效果要去除健康牙髓组织　Ｊ。贴　面治疗会破坏牙体组织，且这项技术适用症比较狭　窄。牙体外漂白虽不会损伤牙体硬组织，容易造成　牙体软、硬组织不可逆改变　。上述三种方法均有　一氟斑牙由于矿化不良或缺少完整地釉质层保护，　漂白处理无法矿化釉质，也容易引发严重的牙髓刺　。０　激症状。Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白凝胶从外向内渗透逐步　分解色素，因此，氟斑牙的美白效果优于四环素着　色牙。综上可知，Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪治疗变　定的弊端，医学界急需运用一种新技术进行变色　牙治疗。Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白技术是以局部氧化　漂白为依托，在短时间使牙本质与色素发生化学反　应，形成无色新生化合物，达到美白的效果　。这　种美白技术所用美白剂成分为过氧化氢和直径小于　２０ｒａｍ的过氧化矽，不仅能达到良好的美白效果，　色牙具有疗程短、操作简单、牙齿美白效果明显等　优点，成为着色牙患者可以放心使用的一项美白技　术。同时，这项美白技术能有效减少因操作失误对　牙齿周围口腔软硬组织的损伤，达到安全治疗的目　的。部分患者使用３０％的过氧化氢时，会出现牙齿　敏感症状　。这是因美白剂中含有过氧化氢，它释　放的自由基可以穿透牙本质及牙釉质进入牙髓，引　起牙齿冷热刺激。Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪进行特　殊的光学处理，确保照射温度有所降低，减少操作　中对牙髓组织的损伤，进而降低牙齿敏感症发生率。　本组６２例患者中有１５例患者术后出现牙齿敏感症　也有助于牙齿产生光泽。本次研究结果表明，使用　Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪治疗后，平均能提升６个　Ｖｉｔａ色阶，这项技术对增龄性着色牙（８４．３８％）、　氟斑牙（６２．５％）美白效果更好。必须注意，增龄　性着色牙的漂白效果取决于釉质厚度，釉质厚的人　漂白效果相对较好，釉质薄的患者因牙本质色外露，　难以达到最佳的漂白效果。除四环素变色牙　・６７・　第６卷第ｌ２期　２０１６年１２月　中国医疗美容　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　・ＶＯ１．６　Ｎｏ．１２　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２Ｏ１６　口腔美容・　状，但２４ｈ后全部消失。为降低敏感发生率，要谨　慎选择适应证，对龋齿、楔缺等情况要预先处理，　［３］师苏萌，刁健，鲁莉，等．Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白技术治疗变色牙　的临床疗效观察［Ｊ］．口腔颌面修复学杂志，２０１５，１６（３）：１５６　ｌ５９．　在术前对患者有相应的交代，确保患者有充足的心　理准备。　［４］刘进，张丽娜．冷光美自技术治疗着色牙患者９０例疗效观察　［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１４，２７（６）：５９３—５９４．　［５］农晨，沈澄波．Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白技术治疗有色牙的疗效观察　［Ｊ］．华夏医学，２０１３，２６（３）：５３６—５３９．　［６］刘进，张丽娜．冷光美白技术治疗着色牙患者９Ｏ例疗效观察　［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１４，２７（６）：５９３—５９４．　综上所述，Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白术治疗着色牙　具有操作简单、安全、持久等特点，可在较短的时　间内去除着色牙表面附着的色素，达到最佳的美白　效果，是临床首推的牙齿美白技术。　参考文献　［１］周丽娜．Ｂｅｙｏｎｄ冷光牙齿美白仪漂白疗效观察［Ｊ］．中国美容　医学，２０１５，１５（６）：６０—６２．　［７］沈宏瑜．冷光美白加祛氟剂对青年氟斑牙（远期）疗效探讨　［Ｊ］．中国美容医学，２０１３，２２（９）：９７８—９８０．　［８］张平娟，刘鸿雁，钟小奕，等．不同程度着色的四环素牙冷光　美白疗效比对［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１５，３２（２）：２９３—２９４．　［２］王银环．Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白漂白４０例牙齿的临床疗效观察［Ｊ］．　中国医药指南，２０１３，２１（９）：１７４—１７５．　光固化复合树脂在前牙美容中的应用分析　何桂霞　（河南省荥阳市中医院口腔科，河南荥阳４５０１００）　【摘要】　目的分析光固化复合树脂在前牙美容中的应用。方法采用随机平行对照法将我院２０１４年２月一２０１５年３只期　间１０３例共１９８颗需要进行前牙美容的患者进行分组，对照组５１例给予增强玻璃离子修复，观察组５２例给予光固化复合　树脂修复，观察两组患者的临床疗效、满意度及不良反应发生率对比。结果观察组总有效率９８．０８％高于对照组８４＿３１％，　Ｐ＜Ｏ．０５；观察组平均满意度（９５．０ｌ士４．１１）分高与对照组（８２．３９￣６．５７）分，Ｐ＜Ｏ．０５；观察组不良反应发生率７．６９％低于对照　组２９．４１％，Ｐ＜Ｏ．０５。结论采用光固化复合树脂对前牙进行美容修复，具有硬度高，固位力强，色泽逼真，不良反应低的优点，　值得・Ｉ盏床的进一步推广及应用。　【关键词】光固化复合树脂；前牙；美容；应用　随着生活水平的不断提高，人们审美观念的不　断上升，牙齿美容也越来越得到人们的重视，前牙　分组，对照组５１例，其中男２９例，女２２例；年　龄１８—４６岁，平均（３１．７８±３．１１）岁；共计９５颗　患牙，上前牙６１颗，下前牙３４颗，牙体缺损３１颗，　处于口腔的前部，直接与外界接触，是最易受到注　视的地方，一口整洁而又美观的牙齿对于人际交往　及生活应用均有着重要的意义，但由于材料的不同，　直接决定了修复后的效果及美观程度　，该研究以　我院２０１４年２月－２０１５年３月期间１０３例共１９８　釉质发育不全２７颗，四环素牙２３颗，氟斑牙１４　颗。观察组５２例，其中男２８例，女２４例；年龄　１９－４７岁，平均（３２．３１±３．３９）岁；共计１０３颗　患牙，上前牙６７颗，下前牙３６颗，牙体缺损３７颗，　颗需要进行前牙美容的患者为研究对象，采用光固　化复合树脂对前牙进行美容修复，效果确切，现报　道如下。　釉质发育不全２５颗，四环素牙２２颗，氟斑牙ｌ９　颗。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１４年２月一２０１５年３月期间１０３例共　１９８颗需要进行前牙美容的患者的临床资料进行研　１．２方法　对照组给与增强玻璃离子水门汀修复，首先采　用洁牙机将患者牙周及牙体表面进行清洁，随后使　用高速手机及高速车针磨除龋坏的组织，并进行备　洞，完成后进行隔湿，充填，修整，嘱患者２４ｈ内　究，纳入标准：无根尖病变；患牙均为前牙；患牙　无松动。排除标准：无冠体；根尖严重病变；牙齿　松动Ｉ。或以上的患牙。采用随机平行对照法进行　ｌ０２　・禁用患牙咀嚼食物；观察组前期与对照组相同，备　洞完成后进行隔湿，首先对牙面进行酸蚀，冲洗吹　干，再次进行隔湿，涂抹粘结剂，并进行光照　６８・