128层螺旋ct动态增强扫描对实性肺结节的诊断价值研究

窑83窑

产前筛查与诊断［：允］援中国妇幼健康研究，圆园员远，圆苑（员圆）员源愿猿鄄发展，经验与挑战［［7］段涛援中国产前筛查与诊断策略：允/CD］援中

电子版），圆园员苑，国产前诊断杂志（：圆缘援怨（圆）员源愿源，员源怨苑援

吴云，等援胎儿超声结构畸形与染色体微阵列分［曹荔，8］王咏梅，

析的相关性［：允］援中国医学影像学杂志，圆园员苑，圆缘（员圆）怨员怨鄄怨圆圆援

（收稿日期：2019鄄06鄄11）

128层螺旋CT动态增强扫描对实性肺结节的诊断价值研究

徐新峰陈殿森马丽珍高峥嵘张俊骆宾

肺癌是目前病死率最高的恶性肿瘤，总体缘年生存率不

员］

。本地区由于经济不发达，人们对低剂量筛查肺癌愿园豫以上［

瘤员例、结核球员例、机化性肺炎圆例、炎性肉芽肿员例。酝耘阅砸粤阅双筒高压注射器；孕澡蚤造造蚤责泽耘月宰源援圆工作站。欧苏牌员援圆

碘海醇（注射液。猿缘园皂早陨/皂造）

检查采用孕澡蚤造造蚤责泽月则蚤造造蚤葬灶糟藻远源灶葬灶燥员圆愿层螺旋悦栽机；

到员缘豫，但早期肺癌经过合理治疗，缘年生存率可提高到

的的意识不足，进行肺部影像学检查偶然发现的肺结节多为大部分实性肺结节。肺结节小部分是肺癌或其他恶性肿瘤，行悦栽检查偶然发为良性病变，常因其他原因或体检X线片、建议现。相对于实性结节，亚实性结节有更高的恶性可能性，

圆］

进行组织取样或切除［。肺结节的早期检查和定性具有极重

角平面，平静呼吸下屏气扫描。扫描参数：员圆园k灾，员愿园皂粤泽，层厚缘皂皂。增强扫描时将扫描范围定至结节所在层面上下各增加猿糟皂范围；肘静脉注入对比剂碘海醇（猿缘园皂早陨/皂造）随后注入0.9%氯化钠注射液圆园皂造，注射速率源援园愿园~员园园皂造，

统计学分析：将本次研究数据采用杂孕杂杂圆园援园软件进行

果

方法：患者先行悦栽平扫，扫描范围从胸廓入口至肋膈

要的临床意义，确诊良性肺结节可以避免手术带来的风险，而早期正确诊断恶性肺结节可大大提高患者生存率。本研究中选取了圆园员远年员圆月至圆园员愿年源月在河南科技大学附属对员圆愿层螺旋悦栽动黄河医院诊治的实性肺结节患者缘园例，态增强扫描对实性肺结节的诊断应用进行研究。员资料与方法

员援员一般资料：收集在圆园员远年员圆月至圆园员愿年源月在河南

员援猿

皂造/泽。注射造影剂后圆缘泽扫描主动脉期，远园泽扫描静脉期。

计量资料以x依泽表示，统计学分析，比较采用贼检验，孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆结

本组研究中恶性结节平扫平均悦栽值，高于良性结节，考虑本组良性结节病变内炎性水肿或坏死区的存在，在平扫测量悦栽值时并不能准确分辨，导致本组良性结节平扫悦栽均值明显低于恶性结节。恶性肺结节平均增强峰值位于静脉期明显高于良性肺结节平均增强峰值（。主动脉期远园s，孕约园援园缘）及静脉期悦栽净增值恶性结节组高于良性结节组，但差异无统计学意义（。孕跃园援园缘）

Hu科技大学附属黄河医院进行体检或临床检查发现的实性孤立性肺结节缘园例。纳入标准：淤肺实质内单发实质性结节，直径约猿糟皂，不伴肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大。于均进行员圆愿层悦栽平扫及动态增强扫描。盂经穿刺活检或手术病理证实。其中男性圆员例，女性圆怨例，年龄源圆~愿苑岁，平均年龄鳞癌猿猿例、（岁。病理类型：腺癌源例、小细胞未分化远3依员1）

癌源例、腺鳞癌圆例、类癌员例、转移性肝细胞癌员例、错构

表1

组别恶性良性

例数455平扫猿7依员员圆苑依员3园援园猿愿员援愿园良恶性结节悦栽平扫及动态增强扫描悦栽值比较（x依泽）

主动脉期远圆依员源源远依员怨园援园圆圆圆援员员静脉期（远园s）

远愿依员员缘3依圆9园援园圆猿圆援园怨驻主动脉期圆源依员源园援苑远猿园援圆圆远员怨依员4驻静脉期圆6依圆圆园援圆员苑园援苑缘猿1依10t值

孕值

注：指静脉期悦栽净增值驻主动脉期指主动脉期悦栽净增值；驻静脉期：

猿讨论

猿］

描的表现对良恶性孤立性肺结节（进行鉴别［。本组研究杂孕晕）

良恶性肿瘤血管生成机制不同，因此可通过动态增强扫

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2020.01.040

中恶性结节平扫平均悦栽高于良性结节，考虑本组良性结节病在平扫测量悦栽值时并不能准变内炎性水肿或坏死区的存在，

确分辨，导致本组良性结节平扫悦栽均值明显低于恶性结节。恶性肺结节平均增强峰值位于静脉期远园s，明显高于良性肺结节平均增强峰值（。孕约园援园缘）源缘例恶性肺结节悦栽净增值范围员愿援园耀远园匀u，圆例悦栽净增值在圆园匀u以下。缘例良性肺结节

徐新峰）；作者单位：河南科技大学临床医学院（471003洛阳，高峥嵘、张俊、骆宾）；河南科技大学附属黄河医院影像科（马丽珍、陈殿森）河南科技大学第一附属医院影像中心（

陈殿森通信作者：

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实用医学影像杂志2020年2月第21卷第1期JPMI，February2020，Vol.21.No.1

悦栽净增值范围圆援缘耀缘愿援远匀u，圆例悦栽净增值在圆园匀u以下。

特仅依靠肺结节的强化方式而做出定性诊断存在一定困难，与阈值相差缘匀u的结节），别是悦栽净增值接近阈值的结节（

并且恶性结节与急性炎性结节的悦栽净增值存在一定的交叉，在判定肺结节的性质时必须要结合悦栽三维重建技术所才能提高诊断的正确率。显示的肺结节的诸多影像学特征，

参考文献

［员］灾葬则燥造蚤云，灾藻则早葬灶蚤悦援

酝葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣泽燥造蚤贼葬则赠责怎造皂燥灶葬则赠灶燥凿怎造藻

［：允］援耘怎则允悦葬则凿蚤燥贼澡燥则葬糟杂怎则早，圆园园愿，猿猿（猿）源远员鄄源远缘援

［2］郧怎则灶藻则赠允宰援阅藻贼藻则皂蚤灶蚤灶早贼澡藻造蚤噪藻造蚤澡燥燥凿燥枣皂葬造蚤早灶葬灶糟赠蚤灶泽燥造蚤贼葬则赠

责怎造皂燥灶葬则赠灶燥凿怎造藻泽憎蚤贼澡月葬赠泽蚤葬灶葬灶葬造赠泽蚤泽援孕葬则贼陨援栽澡藻燥则赠［允］援［3］王迪，恶性孤立性肺结节的酝杂悦栽征象及与气道关系的研究

［阅］.上海：第二军医大学，圆园员猿：源圆援

［4］杂憎藻灶泽藻灶杂允，灾蚤早早蚤葬灶燥砸宰，酝蚤凿贼澡怎灶阅耘，藻贼葬l援蕴怎灶早灶燥凿怎造藻

藻灶澡葬灶糟藻皂藻灶贼葬贼悦栽：皂怎造贼蚤糟藻灶贼藻则泽贼怎凿赠［允］援砸葬凿蚤燥造燥早赠，圆园园园，圆员源：苑猿鄄愿园援

砸葬凿蚤燥造燥早赠,员怨怨猿，员愿远：源园缘鄄4员猿援

有学者认为诊断恶性结节的阈值为员缘匀u，若病灶强化

源］

小于员缘匀u，强烈提示为良性病变［。本组假阳性病例为猿例

结节内血炎性病变。急性炎性肺结节血管较直并有正常分支，强化流较快，属于富血供结节。新发肉芽肿伴有活动性病变，其内血幅度通常大于员缘匀u，随着时间推移，病变逐渐坏死，

猿］管基质退化，病灶强化幅度下降［。在急性炎症向慢性炎症转

血管成分逐渐减化的过程中，炎性结节的纤维成分逐渐增多，成为基本上无血供的结节。少，最后演变为纤维性肉芽肿，

本组假阴性病例员例为腺癌、考虑向肿瘤员例为腺鳞癌，供血的血管代偿不足所致。本组病例恶性结节的强化峰值高于恶性结节，有较大诊断价值。但本组病例中良性结节中炎性结节所占比例较大（，导致以悦栽净增值为圆园匀u为远园豫）阈值时良性结节的假阳性率过高。急性期炎性结节与肺癌的要认识到实性孤强化方式有重叠，给两者的诊断带来困难，立性肺结节的良恶性病因的复杂性、强化方式及血供特点，才能根据肺结节的强化方式对肺结节写性质进行客观判断。

（收稿日期：2019鄄06鄄04）

急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的

临床特点研究

杨粉香

急性心肌梗死（在心血管内科疾病中，归属于危急粤酝陨）具有极高重症的一种，且较为常见，发病呈现快而险的特点，

员］

对于粤酝陨患者而言，能够改的死亡率［。精确的诊断和治疗，

例，年龄猿苑耀愿远岁，平均年龄（岁；缘愿援怨依员援远）C组患者缘远例（源（岁；，男性猿员例，女性猿园缘怨援员依员援缘）D组患者远员例（灾栽跃远澡）例，年龄猿远耀愿远岁，平均（岁。经比较2组患者的基远园援园依员援猿）纳入标准：1.2纳入标准和排除标准：淤诊断标准与圆园园缘年线资料，差异无统计学意义（。孕跃园援园缘）

，男性猿园例，女性圆远例，年龄猿缘耀愿源岁，平均澡约灾栽臆远澡）

善预后，减少死亡率。据相关研究结果显示，杂栽段抬高型心肌梗死患者，若在怨园皂蚤灶之内进行经皮冠状动脉介入治疗，

圆］

或者是在猿园皂蚤灶内进行血栓溶解［，有助于促进死亡率的显

心肌梗死著减少，且对患者的疾病预后具有积极作用。所以，对急性疾病的早期诊断，并及时采取积极有效的治疗措施，心肌梗死患者具有有效治疗和预防的作用，减少病死率，改善患者的生存治疗，在临床治疗中具有积极意义。基于此，本研究选取我院圆园员远年猿月至圆园员怨年猿月明确诊断为AMI对心电图非典型改变的的员怨愿例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。临床特点进行分析，

选取我院圆园员远年猿月至圆园员怨年猿月明确诊1.1一般资料：员资料和方法

猿］

美国心脏病学会粤酝陨诊疗指南相符合［；于同处于急性期；

表现。排除标准：低心排和体循环淤血”盂心电图检查中有“过往存在AMI。

使用员圆导联心电图仪（型号：标员.猿方法：耘悦郧—怨猿圆园砸型，统计比较阳性改变率。波以及栽波的变化情况进行记录，1.4

并对4组患者的杂栽段、进行检测，记纸速：砸波、匝圆缘皂皂/泽）

指标观察：不典型下移或抬高；淤杂栽段变化：于砸波变

化：匝砸杂变化最为多见，包括匝砸杂波幅限时增宽或明显增在加；胸前导联匝砸杂波振幅有2个连续缘园豫以上差异出现，

源］

同一导联匝砸杂波有进行性丢失出现［；动态观察下，盂匝波

以圆澡就诊时断为AMI的员怨愿例患者资料进行回顾性分析，

，男性员源例，女性员圆例，年龄猿远耀愿缘岁，平均年龄（澡）缘怨援猿依岁；，男性圆愿例，女性圆苑员援源）B组患者缘缘例（圆澡约灾栽臆源澡）

作者单位：454550河南省焦作市沁阳市人民医院心电图室DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2020.01.041

间（A组患者圆远例（园澡约灾栽臆圆灾栽）为一时间段进行分组，变化：包含了进展性匝波和小匝波。进展性匝波是指条件相相同患者的原有匝波导联上匝波，有同情况下的动态观察，

左心室去极化的源园皂泽处是小进行性加深或增宽现象呈现；

要理匝波虽然并未出现，不过与下一胸前导联匝波相比较，和病理性匝波标准具有一定差距，典型性病匝波的起始处，