氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的效果观察

ｌ４２・临床研究・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　５，Ｖｏ１．１　３，Ｎｏ．２７围哑　氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的效果观察　张志兵　（江苏省如东县马塘医院，江苏南通２２６４０１）　【摘要】目的讨论氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效。方法选择２０１３年１月至２０１３年１２月至我院进行耳鼻咽喉科　真菌病治疗患者共计５２例，使用氟康唑注射液进行局部治疗，观察治疗后患者症状是否消失。随访１年，观察患者的复发情况。结果５２　例真菌病患者经过治疗，所有临床症状均消失。随访１年，２１例耳真茵病患者中５例复发，复发率为２３．８１％，其中１例２次复发，经过　治疗后均痊愈。鼻腔及鼻窦真菌病患者１７例中３例复发，复发率为１７．６５％，其中１例鼻咽癌死亡，其余２例进行相同方案治疗后痊愈。　喉部真菌病１４例中２例复发，复发率为１４．２９％，其中１例艾滋病患者死亡，剩余１例治疗后痊愈。总计１０例复发，复发率为１９．２３％。　结论氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病疗效确切，复发率低，未见明显不良反应。　【关键词】氟康唑注射液；耳鼻咽喉；真菌病；效果　中图分类号：Ｒ７６３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２７－０１４２－０１　真菌病是真菌引起的疾病的统称，人体不同部位均可以感染真菌　病，其中耳鼻咽喉是最常见的真菌病感染的部位之一…。近年来由于　喉部真菌病ｌ４例中２例复发，复发率为１４．２９％，其中ｌ例艾滋病患者死　亡，剩余１例治疗后痊愈。总计ｌ０例复发，复发率为１９．２３％。见表１。　表１耳鼻咽喉真菌病ｌｑ－随访复发情况统计　抗生素滥用、激素的使用，以及癌症化疗、艾滋病等导致的机体免疫　系统衰弱都使真菌病的发病率逐年升高　】。近年来我院使用氟康唑注　射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病，取得了良好的疗效，报道如下。　１资料与方法　１．１患者选择：选择２０１３年１月至２０１３年ｌ２月至我院进行耳鼻咽喉科真　菌病治疗患者共计５２例，其中男性３７例，女性ｌ５例，年龄２３－７１岁，　平均年龄（４５．６１±１６．３８）岁，病程２个月～１３年，平均病程（２．８７±　１．３０）年。２２例患者在患病前６个月内有反复大量抗生素应用史，３例　３讨论　临床上对于真菌病的治疗为去除诱因，药物与手术相结合的治疗　方案。ＦＣ是新型的抗真菌药物，属于三唑类，其抗菌谱广，对于很　多的真菌种类均有良好的作用，能够通过抑制麦角固醇的合成，而麦　角固醇是真菌细胞膜的重要组成部分，以此来影响真菌细胞的生长繁　殖　＿４１。另外，ＦＣ还能够抑制细胞色素氧化酶和或氧化物酶的作用，　艾滋病患者，６例癌症化疗患者，１６例有糖皮质激素应用史，５例有放　射治疗史。所有患者均取黏膜经细菌学培养证明为真菌感染。其中耳　真菌病２１例，鼻腔真菌病６例，鼻窦真菌病１　ｌ例，咽部真菌病８例，喉　部真菌病６例。　１．２方法　这两种酶的作用减低会使真菌内过氧化物大量积聚，从而导致真菌死　亡。ＦＣ具有良好的水溶性，在组织中的穿透力也非常强，其本身性质　１．２．１研究方法。耳真菌病：清洁外耳道，０．２％氟康唑（ＦＣ）注射液　日３次滴耳，每次２～３滴，如有化脓，使用０．２％氟康唑注射液冲洗耳道　后再予以滴耳治疗，共计１４　ｄ。鼻真菌病：鼻腔真菌病清洁鼻腔后，予　０．２％ＦＣ注射液日４０：滴鼻，症状严重者可使用０．２％ＦＣ注射液日１次鼻腔　稳定，所以对真菌病具有很好的治疗作用。而且ＦＣ的ｐＨ为６．０，无明　显刺激作用，含漱等用药方式不会使患者感到不适。　通过本实验，我们看出，ＦＣ注射液对真菌病具有良好的作用效果，　经过１４　ｄ的局部用药，临床症状均可以痊愈，无明显不良反应。１年随访　冲洗。上颌窦真菌病可以行鼻窦穿刺，与０．２％ＦＣ注射液冲洗鼻窦，再　予以滴鼻治疗。对于蝶窦及筛窦真菌病，可与鼻内镜下行鼻窦根治术，　手术结束前０．２％ＦＣ注射液冲洗术区，术后予滴鼻治疗，共计１４　ｄ，并且　在术后４周内每７日使用０．２％Ｆｃ注射液做置换治疗。咽喉部真菌病：咽部　真菌病０．２％ＦＣ注射液１５－２０　ｍＬ日３次含漱，共计１４　ｄ。喉部真菌病使用　０．２％ＦＣ注射液２０ｍＬ雾化吸人，日２次，共计１４ｄ。所有患者如果没有混　合感染，均停用其他所有种类抗生素。　发现，５２例患者有１Ｏ例复发，复发率为１９．２３％，其中耳真菌病的复发率　最高，为２３．８１％。这应该与患者本身隋况有关。因为抗生素、激素、放　疗、化疗，以及自身免疫类疾病本身就是真菌病的诱因，而患者经过治　疗以后，真菌病虽然痊愈，但是患者本身疾病没有完全改善，或者仍需　要接受相关的放疗、化疗、激素、抗生素治疗，故此本病容易复发。　综上所述，氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病疗效确切，复　发率低，未见明显不良反应。但是真菌病本身病因复杂，需要去除诱　因，合理应用药物，并且需要全身营养支持治疗，提高患者自身免疫　１．２．２分析指标：观察治疗后患者症状是否消失。随访１年，观察患者　的复发情况。　能力，这样才能对真菌病从根本上进行治疗，否则非常容易复发。　参考文献　１．３数据处理：用ＳＰＳＳ１４．０统计学数据处理软件处理研究中所有相关　数据，计数资料采用ｔ检验，组间对比采用　检验，如果得到结果为Ｐ　＜０．０５则差异显著，有统计学意义。如果得到结果为Ｐ＞０．Ｏ５则无明显　差异，无统计学意义。　２结果　５２例真菌病患者经过治疗，所有临床症状均消失。随访１年，２１　例耳真菌病患者中５例复发，复发率为２３．８１％，其中１例２次复发，经　过治疗后均痊愈。鼻腔及鼻窦真菌病患者１７例中３例复发，复发率为　１７．６５％，其中１例鼻咽癌死亡，其余２例进行相同方案治疗后痊愈。　［１］翟普．微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病　ＩＪＪ．中国社区医师医学专业，２０１２，１４（２９）：６３—６４．　［２　王冬，２］孙克巍．聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病疗　效分析【ＪＪ．中国实用医药，２０１２，７（１３）：１６８—１７０．　［３】胡海文，陈菲菲，李靖．滥用抗生素导致喉真菌病４例『Ｊ］冲华耳鼻　喉头颈外科杂志，２０１２，４７（１１）：９５０．　［４］尹世芬－夕　耳道真菌病三种抗真菌药物治疗的效果观察【Ｊ】．齐齐　哈尔医学院学报，２０１２，３３（８）：１００５－１００６．